熊 萍，吳華安

（重慶工商大學(xué)融智學(xué)院，重慶 401320）

一、引言

改革開(kāi)放以來(lái)隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模迅速擴(kuò)大。2016年，我國(guó)流動(dòng)人口的數(shù)量已經(jīng)高達(dá)2.45億人[1]。流動(dòng)人口為城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。但是流動(dòng)人口工資收入增長(zhǎng)緩慢、工作環(huán)境較差、工作穩(wěn)定性較低，其生存發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂。由于他們從事的職業(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度較高，生活條件相對(duì)較差，公共衛(wèi)生服務(wù)不完善，更容易面臨疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此“看病難，看病貴”現(xiàn)象更加突出，他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也最為急迫。但是大多數(shù)流動(dòng)人口居無(wú)定所，工作變化比較頻繁，加上我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移接續(xù)的具體落實(shí)存在一定困難，導(dǎo)致他們難以被居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)體系所接納。有些地區(qū)還出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼等問(wèn)題。盡管國(guó)務(wù)院于2016年出臺(tái)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，旨在逐步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，以保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，但是由于缺乏頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)推動(dòng)，未制定明確的實(shí)施方案，當(dāng)前城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一進(jìn)程仍然緩慢。因此，亟需分析我國(guó)流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，研究影響參保的諸多因素等，針對(duì)結(jié)論提出統(tǒng)籌解決流動(dòng)人口公平享有基本醫(yī)保待遇的對(duì)策。本研究對(duì)當(dāng)前“新時(shí)代”加快推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、完善社會(huì)保障制度具有重要作用，對(duì)優(yōu)化配置勞動(dòng)力資源、促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)和農(nóng)村的高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

二、文獻(xiàn)綜述

國(guó)內(nèi)現(xiàn)有關(guān)于流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的研究比較多，學(xué)者們的研究涉及流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀、模式、問(wèn)題、影響因素、區(qū)域差異、對(duì)策建議等方面。其中“影響因素”這一主題的研究主要集中在流動(dòng)人口的性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、收入、工作行業(yè)、就業(yè)身份、就業(yè)單位性質(zhì)、戶口性質(zhì)、進(jìn)城時(shí)間、進(jìn)城區(qū)域等方面。

關(guān)于個(gè)人特征方面的因素，劉志軍等（2014）的研究表明流動(dòng)人口醫(yī)保參保率男性高于女性，隨年齡層級(jí)的遞增而上升，與受教育程度具有強(qiáng)正相關(guān)關(guān)系，在婚者醫(yī)保參保率更高[2]。黃乾（2008）的分析指出男性農(nóng)民工的參保率顯著高于女性[3]，但王震（2007）的研究表明不同性別農(nóng)民工的參保率無(wú)顯著差異[4]，羅俊峰（2015）認(rèn)為女性參保率比男性高[5]。郭瑜（2011）的分析表明年齡沒(méi)有顯著影響[6]。胡央娣（2009）認(rèn)為受教育程度對(duì)農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)幾乎沒(méi)有影響[7]。

關(guān)于就業(yè)方面的因素，蘇曉芳等（2017）的研究表明收入越高，流動(dòng)人口醫(yī)保參保率越高，但流動(dòng)人口是否正規(guī)就業(yè)以及企業(yè)所有制對(duì)流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有顯著影響[8]。祁翔（2011）對(duì)杭州的研究表明，隨著月收入增加，農(nóng)民工更偏向于選擇城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)[9]。陳富美等（2017）的研究表明京津冀流動(dòng)人口醫(yī)保覆蓋率高，但本地參保率低，且本地參保情況與流動(dòng)特征和職業(yè)特征密切相關(guān)[10]。韓楓（2016）指出單位的正規(guī)性和工作的穩(wěn)定性對(duì)城鎮(zhèn)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保具有顯著的正效應(yīng)[11]。陽(yáng)玉香等（2017）的研究表明就業(yè)身份是雇員的流動(dòng)人口在參保率上有明顯的優(yōu)勢(shì)；外資企業(yè)的參保率最高，其次是國(guó)有企業(yè)，再次是私營(yíng)企業(yè)，個(gè)體經(jīng)濟(jì)最差；高端服務(wù)業(yè)參保率最高，接著是制造采供業(yè)；職業(yè)穩(wěn)定性越差，參保率越低[12]。

關(guān)于社會(huì)方面的因素，張靜雅等（2016）指出流動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、打算在城市長(zhǎng)居的人群，醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保率高[13]。王亨等（2016）的研究表明在流入地居住時(shí)間越長(zhǎng)，流動(dòng)人口的定居意愿自然越高，醫(yī)療保險(xiǎn)參保率越高[14]。蘇曉芳（2017）認(rèn)為流動(dòng)人口所在的城市區(qū)域?qū)ζ鋮⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)有著明顯差別，東部城市參與醫(yī)療保險(xiǎn)可能性更大；戶籍的影響不顯著[8]。

已有文獻(xiàn)為本研究奠定了較好的基礎(chǔ)，關(guān)于模型的變量選取、分析方法也比較一致。但一方面，由于數(shù)據(jù)來(lái)源渠道不一，有的是機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)，有的是個(gè)人調(diào)查收集，導(dǎo)致不同學(xué)者的觀點(diǎn)存在分歧。另一方面，有些研究采用的數(shù)據(jù)比較陳舊，指標(biāo)也比較少，而近年來(lái)流動(dòng)人口又出現(xiàn)了許多新變化（如農(nóng)民工回流）。鑒于此，本文選用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新發(fā)布的2016年全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而對(duì)新時(shí)期影響流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的因素有更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，以期能獲得更新、更具有參考價(jià)值的結(jié)論。

三、我國(guó)流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年“全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查”，樣本總量為16.9萬(wàn)人。由于本文研究流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，因此剔除60歲以上人口，保留15～60歲的流動(dòng)人口163736人。

（二）描述性統(tǒng)計(jì)

因變量定義為“是否參與醫(yī)療保險(xiǎn)”，便于后續(xù)進(jìn)行二項(xiàng)Logistic回歸。自變量分為三類：個(gè)人特征包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況；職業(yè)特征包括職業(yè)、行業(yè)、就業(yè)單位性質(zhì)、就業(yè)身份、上月純收入；社會(huì)特征包括戶口性質(zhì)、外出累計(jì)時(shí)長(zhǎng)、是否在本地購(gòu)房、長(zhǎng)住意愿、流動(dòng)范圍和進(jìn)城區(qū)域。賦值及描述性統(tǒng)計(jì)特征如表1所示。

通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，2016年我國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率為88.2%。具體來(lái)說(shuō)，63.7%參加新農(nóng)合，4.4%參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，5.3%參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，16.8%參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，0.6%參加公費(fèi)醫(yī)療。其中有85.6%只參加一種醫(yī)療保險(xiǎn)，2.5%參加兩種醫(yī)療保險(xiǎn)。2016年的參保率比2011年高出17個(gè)百分點(diǎn)，這反映我國(guó)對(duì)流動(dòng)人口的社會(huì)保障日益完善。但另一方面也反映出存在重復(fù)參保的問(wèn)題。自變量的基本情況如下：男性占51.9%，女性占48.1%。受教育程度為未上過(guò)學(xué)的占1.5%，小學(xué)占12.1%，初中占47.5%，高中占22.6%，大學(xué)?？普?.9%，大學(xué)本科及以上占6.3%。農(nóng)業(yè)戶口占83%，非農(nóng)業(yè)戶口占17%。未婚占16.8%，已婚占80.4%，離婚占1.7%，其他占1.1%。流動(dòng)原因61.1%是務(wù)工/工作，24.1%是經(jīng)商，8.9%是家屬隨遷，2.4%是婚姻嫁娶。流動(dòng)范圍48.6%是跨省流動(dòng)，33.9%是省內(nèi)跨市，17.5%是市內(nèi)跨縣。34.9%是獨(dú)自流動(dòng)，65.1%是和親朋一起流動(dòng)。從事第一產(chǎn)業(yè)的占2.4%，第二產(chǎn)業(yè)占26.7%，第三產(chǎn)業(yè)占70.9%。就業(yè)單位性質(zhì)42.1%是個(gè)體工商戶，28.3%是私營(yíng)企業(yè)。就業(yè)身份57.5%是雇員，32%是自營(yíng)勞動(dòng)者，8.7%是雇主，1.8%是其他。上月平均純收入為4044.96元。27.1%在本地購(gòu)買住房，72.9%未在本地買房。60.6%打算在本地長(zhǎng)期居住，6.1%打算返鄉(xiāng)，3.5%打算繼續(xù)流動(dòng)，29.8%沒(méi)想好。關(guān)于分布區(qū)域，41.2%是東部地區(qū)，17.4%是中部地區(qū)，34.1%是西部地區(qū)，7.3%是東北地區(qū)。

表1 變量定義及描述性統(tǒng)計(jì)

（三）交叉表分析

通過(guò)交叉表分析不同群體的流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的比例，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，初步判斷個(gè)人特征、職業(yè)特征、社會(huì)特征等因素對(duì)流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的影響是否存在顯著差異。目的是將顯著的變量納入后續(xù)的Logistic回歸模型中，不顯著的變量剔除。

1.個(gè)人特征

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性流動(dòng)人口的醫(yī)保參保率略高于女性，男性為88.7%，女性為87.5%。不同年齡的流動(dòng)人口，醫(yī)療保險(xiǎn)參保率有所不同，總體呈現(xiàn)“倒U型”特征（如圖1所示）。15～20歲人群的參保率為82.2%左右，隨著年齡的增加，21～30歲的參保率逐漸增加至86.6%。30～50歲的參保率維持在89%之間小幅度波動(dòng)，50～59歲的參保率波動(dòng)較大、有所降低，特別是57歲的參保率降低至86.7%。未上過(guò)學(xué)、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)?？萍耙陨系牧鲃?dòng)人口參保率依次為86.5%、89.4%、89.5%、86.9%、84.5%；且低學(xué)歷的主要參與新農(nóng)合，高學(xué)歷主要參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。未婚者參保率為83.4%，已婚者為89.3%，離異/喪偶者為84.3%，同居者為83.4%。

2.職業(yè)特征

職業(yè)為經(jīng)商、裝修、運(yùn)輸?shù)牧鲃?dòng)人口參保率為90.3%，公務(wù)員和事業(yè)單位為89.8%。專業(yè)技術(shù)人員和生產(chǎn)線職工為89.2%。低于平均參保率的是從事家政、保潔、快遞、農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員及其他。無(wú)固定職業(yè)的流動(dòng)人口參保率最低為84.3%，比平均參保率低3.9個(gè)百分點(diǎn)。從事第一產(chǎn)業(yè)的流動(dòng)人口參保率為83.8%，第二產(chǎn)業(yè)的為89.5%，第三產(chǎn)業(yè)的為88.7%。這反映第一、三產(chǎn)業(yè)對(duì)流動(dòng)人口的醫(yī)療保障不足，還有待進(jìn)一步提升。從就業(yè)單位性質(zhì)來(lái)看，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)企的參保率約90.3%，社團(tuán)/民辦組織和無(wú)單位的參保率為89.9%，個(gè)體工商戶為89.3%，外企較低為88.2%。按就業(yè)身份劃分，自營(yíng)勞動(dòng)者參與醫(yī)療保險(xiǎn)的比例最高為90.7%，雇主為88.7%，雇員為87.8%。每月純收入越低，參保率也越低。純收入在1000～2000元的為87.8%，3000～5000元的為89.1%。

3.社會(huì)特征

農(nóng)業(yè)戶口的流動(dòng)人口醫(yī)保參保率為89.6%，非農(nóng)業(yè)的參保率為81.4%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)參保類別有明顯區(qū)別，農(nóng)業(yè)戶口有73.5%參與的是新農(nóng)合，12.2%參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，3.5%參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，2.7%參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。而非農(nóng)業(yè)戶口38.8%參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，18.2%參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，16.4%參加新農(nóng)合，8.5%參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著流動(dòng)人口進(jìn)城時(shí)間越長(zhǎng)，參保率先升后降。進(jìn)城1年以下的參保率為87.1%，1～5年的參保率為88.5%，5～10年的參保率為88.7%，10～30年的為88.0%，30年及以上的為86.5%。按流動(dòng)范圍分，流動(dòng)范圍越大，醫(yī)保參保率越低。市內(nèi)跨縣流動(dòng)人口的參保率最高為93.2%，省內(nèi)跨市的參保率為90%，跨省的參保率為85.7%，跨境的參保率最低為62.5%。按長(zhǎng)住意愿分，有長(zhǎng)住意愿的參保率為87.9%，打算返鄉(xiāng)的參保率為89.7%，繼續(xù)流動(dòng)的為89.6%，沒(méi)想好的參保率為88.3%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，有長(zhǎng)住意愿的流動(dòng)人口參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例更高，沒(méi)有長(zhǎng)住意愿的流動(dòng)人口參與新農(nóng)合的比例更高。按所在區(qū)域分，參與醫(yī)療保險(xiǎn)比例最高的是中部地區(qū)為92.6%，其次是西部地區(qū)90.8%，第三是東部地區(qū)86%，最低的是東北地區(qū)77.5%。

四、我國(guó)流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的影響因素分析

（一）研究假設(shè)

本研究基于以上交叉表分析結(jié)果和文獻(xiàn)綜述的觀點(diǎn)，提出關(guān)于影響流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的以下研究假設(shè)：（1）個(gè)人特征。性別為男性的流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保率高于女性；年齡與參保率正相關(guān)。文化程度與參保率正相關(guān)。單身者參保率低于已婚者。（2）職業(yè)特征。職業(yè)穩(wěn)定性與參保率正相關(guān)；第二產(chǎn)業(yè)的參保率最高，其次是第三產(chǎn)業(yè)，第一產(chǎn)業(yè)參保率最低。單位的正規(guī)性和工作的穩(wěn)定性對(duì)參保率具有顯著的正效應(yīng)。雇員的參保率最高，其次是自營(yíng)勞動(dòng)者，最低是雇主。參保率隨著月收入的增加而增加。（3）社會(huì)特征。農(nóng)業(yè)戶口的參保率高于非農(nóng)業(yè)戶口。進(jìn)城時(shí)間的長(zhǎng)短與參保率成反比。流動(dòng)范圍越大，醫(yī)療保險(xiǎn)參保率越低。有長(zhǎng)住意愿的流動(dòng)人口參保率低于沒(méi)有長(zhǎng)住意愿的流動(dòng)人口。中西部地區(qū)的參保率較高，東部和東北的參保率較低。

（二）Logistic回歸分析

交叉表的分析為進(jìn)一步分析影響流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)的因素指明了一定的方向，將交互分析中卡方檢驗(yàn)顯著的變量納入Logistic回歸模型。采用SPSS20.0軟件，選擇強(qiáng)制回歸法，逐一納入個(gè)人特征、職業(yè)特征、社會(huì)特征進(jìn)行模型分析。得出三個(gè)模型的結(jié)果如表2所示。

模型1的結(jié)果顯示，性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況對(duì)流動(dòng)人口是否參與醫(yī)療保險(xiǎn)的影響顯著。從Exp（B）期望值來(lái)看，女性的參保率是男性的0.908倍，即女性參保率低于男性，這可能由于男性的健康意識(shí)和有病就醫(yī)的意識(shí)更強(qiáng)。年齡的Exp（B）期望值為1.004大于1，表示年齡越大，參保率越高。這是因?yàn)槔夏耆松眢w不適的情況比中青年多，對(duì)看病報(bào)銷的關(guān)注程度高于中青年，因此參保率比中青年更高。受教育程度的Exp（B）期望值顯示小學(xué)、初中、高中的參保率均高于文盲。這主要是因?yàn)槭芙逃潭缺容^高的人，工作機(jī)會(huì)多、能力強(qiáng)，在社交和就業(yè)方面有一定的優(yōu)勢(shì)，因而其參保率更高?；橐鰻顩r的結(jié)果表明，已婚者的參保率是單身者的1.49倍，這是由于已婚者比未婚者通常更具有家庭責(zé)任感，承擔(dān)的生活壓力更重，因此對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)更加重視。

模型2加入了職業(yè)特征方面的因素后，個(gè)體特征中的性別不顯著，年齡、受教育程度、婚姻狀況仍然顯著。職業(yè)的Exp（B）期望值為0.996，表示變量取值越小，參保率越高。國(guó)家機(jī)構(gòu)職員、專業(yè)技術(shù)人員的工作穩(wěn)定性較高、福利待遇較好，單位購(gòu)買社保的比例較高，因此參保率較高。而從事家政、餐飲、生產(chǎn)、運(yùn)輸、建筑的流動(dòng)人口工作穩(wěn)定性差、收入水平偏低，因此參保率較低。無(wú)固定職業(yè)者參保率最低。按行業(yè)來(lái)分，從事第二產(chǎn)業(yè)的流動(dòng)人口參保率是第一產(chǎn)業(yè)的1.75倍，從事第三產(chǎn)業(yè)的參保率是第一產(chǎn)業(yè)的1.706倍。就業(yè)單位性質(zhì)為私企、個(gè)體戶、其他以及無(wú)單位的由于工作穩(wěn)定性較差、薪資待遇較低，參加醫(yī)保的可能性較低。就業(yè)身份為雇主、自營(yíng)勞動(dòng)者的流動(dòng)人口相對(duì)雇員而言收入較高，也更重視自身合法權(quán)益的保障，參保意識(shí)更強(qiáng)，因此參保率較高。上月純收入的Exp（B）期望值為1.020，表示收入越高，參保率越高。

模型3加入社會(huì)特征方面的因素后，性別不顯著，但其他因素皆顯著。且受教育程度為本科及以上的參保率是文盲的1.803倍，比小學(xué)、初中、高中、大專的參保率都高。戶口性質(zhì)的Exp（B）期望值為0.527，表示農(nóng)業(yè)戶口的流動(dòng)人口參保率高于非農(nóng)業(yè)戶口，與前文交叉表的分析結(jié)果一致，農(nóng)業(yè)戶口更多地集中于新農(nóng)合，非農(nóng)業(yè)戶口更多選擇城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。外出累計(jì)時(shí)間長(zhǎng)短在5～10年的參保率是“一年以下”流動(dòng)人口的1.058倍，顯示進(jìn)城時(shí)間越長(zhǎng)，參保率越高。流動(dòng)范圍為市內(nèi)跨縣的參保率是參照組（跨?。┑?.095倍，省內(nèi)跨市是參照組的1.315倍，跨境是參照組的0.319倍，表明流動(dòng)范圍越小，參保率越高。反之，流動(dòng)范圍越大，流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和銜接更加困難，異地報(bào)銷程序更加復(fù)雜，因此參保率越低。未在本地購(gòu)買住房的參保率是已買房者的1.187倍，沒(méi)有長(zhǎng)住意愿的參保率是打算長(zhǎng)住者的1.17倍，可能是因?yàn)闆](méi)有買房、沒(méi)有長(zhǎng)住意愿的人打算以后回老家或繼續(xù)流動(dòng)，在城鎮(zhèn)扎根的意識(shí)不強(qiáng)，因此在老家參與新農(nóng)合的比例較高。從所在區(qū)域來(lái)看，中部地區(qū)流動(dòng)人口的參保率是東部的1.651倍，西部是東部的1.569倍，東北是東部的0.552倍。這與前文交叉表的分析結(jié)果一致。這主要是因?yàn)闁|部地區(qū)是人口流入的主要地區(qū)，外來(lái)務(wù)工者參保率提高會(huì)加重東部的財(cái)政負(fù)擔(dān)和企業(yè)負(fù)擔(dān)。而中部和西部是人口流出的主要地區(qū)，通過(guò)提高流動(dòng)人口參保的福利待遇政策，可以吸引勞動(dòng)力回流。

表2 Logistic回歸模型結(jié)果

注：***、**、*分布表示1%、5%、10%水平顯著。

五、結(jié)論與建議

綜合以上對(duì)2016年全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，得出如下結(jié)論：（1）人口特征：年齡、受教育程度、婚姻狀況對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率具有顯著影響。其中，年齡、受教育程度與參保率正相關(guān)，已婚者參保率高于單身者。（2）職業(yè)特征：職業(yè)、行業(yè)、單位性質(zhì)、就業(yè)身份、上月純收入對(duì)參保率具有顯著影響。職業(yè)穩(wěn)定性越強(qiáng)、行業(yè)待遇越高、單位規(guī)章制度越完善，則參保率越高。（3）社會(huì)特征：戶口性質(zhì)、外出累計(jì)時(shí)長(zhǎng)、流動(dòng)范圍、是否在本地購(gòu)房、長(zhǎng)住意愿、所在區(qū)域?qū)⒈Ｂ示哂酗@著影響。農(nóng)業(yè)戶口、未購(gòu)房、不打算長(zhǎng)住、進(jìn)城區(qū)域?yàn)橹形鞑康牧鲃?dòng)人口參保率更高。流動(dòng)范圍越小，參保率越高。

結(jié)合以上分析，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口參與醫(yī)療保險(xiǎn)面臨許多亟需解決的難題。年齡較小、受教育程度越低的流動(dòng)人口，由于就業(yè)機(jī)會(huì)較少，參保率偏低。流動(dòng)人口工作行業(yè)普遍臟累苦、穩(wěn)定性差、待遇偏低，導(dǎo)致參保率較低。有些流動(dòng)人口跨省流動(dòng)、有長(zhǎng)住意愿，但苦于落戶困難、子女教育、城市生活成本高、社會(huì)認(rèn)同等問(wèn)題，只能節(jié)約開(kāi)銷，降低家庭成員參保率。

針對(duì)上述問(wèn)題，提出以下對(duì)策建議：一是提升流動(dòng)人口的人力資本存量，通過(guò)強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高文化程度和職業(yè)技能。二是合理引導(dǎo)國(guó)家產(chǎn)業(yè)布局中西部和東北，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，縮小區(qū)域差異，吸引勞動(dòng)力回流。三是完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接制度。四是健全監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)企業(yè)按照《合同法》保障職工合法權(quán)益。五是進(jìn)一步推動(dòng)戶籍制度改革，縮小城鄉(xiāng)差距。?