叢曉霞

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并急性胰腺炎患者治療效果的影響。方法 選取該科2016年12月—2017年12月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者66例，隨機(jī)分為兩組各33例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較效果。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率為9.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，護(hù)理滿意度為93.9%，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組21.2%、18.2%、75.8%（P<0.05）；觀察組FPG（6.7±0.4）mmol/L、住院時間（14.2±2.1）d，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效減少患者復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；急性胰腺炎；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0139-02

Effect of Nursing Intervention on the Treatment of Diabetic Patients with Acute Pancreatitis

CONG Xiao-xia

Department of Nursing， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention on the therapeutic effect of diabetic patients with acute pancreatitis. Methods 66 patients with diabetes mellitus complicated with acute pancreatitis who were admitted to this hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups of 33 cases each. The control group was given routine care， and the observation group was given care intervention on the basis of the control group. And the curative effects of the two groups were compared. Results The recurrence rate in the observation group was 9.1%， the complication rate was 6.1%， the nursing satisfaction was 93.9%，and the nursing effect was significantly better than the control group 21.2%， 18.2%， 75.8%（P<0.05）； the observation group FPG（6.7±0.4）mmol/L and hospital stay （14.2±2.1）d were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Care intervention for patients with diabetes and acute pancreatitis can effectively reduce the recurrence and complications of patients， and improve the treatment effect and satisfaction of nursing.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Acute pancreatitis； Therapeutic effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。患者由于長期存在的高血糖，可引起體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致各種組織、器官發(fā)生慢性損害、功能障礙。急性胰腺炎是臨床常見的因胰蛋白酶的自身消化作用不良而引起急腹癥。而且兩種疾病之間有著密切的關(guān)系，胰腺的炎癥會殃及胰島，造成胰島B細(xì)胞的破壞和減少，出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖現(xiàn)象[2]，而糖尿病也可使胰腺炎病情加重，引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者的生命健康和生存質(zhì)量帶來更大的危害。開展細(xì)致、有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對糖尿病合并急性胰腺炎患者血糖和癥狀的控制，在促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥方面有重要意義。該文通過對該科2016年12月—2017年12月收治的33例糖尿病合并急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者66例為研究對象，隨機(jī)將患者分為兩組各33例，觀察組男19例，女14例，年齡37～65歲，平均（49.2±1.3）歲，糖尿病病程2～11年，平均（6.8±2.4）年，急性胰腺炎病程6～29 h，平均（14.7±1.2）h；對照組男18例，女15例，年齡36～63歲，平均（48.3±1.6）歲，糖尿病病程2～10年，平均（6.1±1.9）年，急性胰腺炎病程6～31 h，平均（14.1±1.1）h。患者均全腹或上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)實驗室檢查確診。排除肝腎功能障礙、精神疾病及其他原因引起的消化道癥狀性疾病?；颊邔ψo(hù)理均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖檢查、病情觀察、心理等方面。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，根據(jù)病情進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)[3]。患者因受疾病的困擾常表現(xiàn)為失落、焦慮、抑郁，護(hù)理人員應(yīng)主動與其交流，講解心理因素對疾病治療和康復(fù)的消極作用，鼓勵患者說出自己的擔(dān)憂，用積極的心態(tài)面對疾病，增強(qiáng)治療疾病的信心。②病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征，對腹痛腹脹明顯者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥或胃腸減壓，減少胃酸和胰液分泌，注意觀察患者的神志、皮膚及四肢溫度，一旦病情加重應(yīng)立即采取不必要措施，做好手術(shù)準(zhǔn)備；加強(qiáng)血糖監(jiān)測，根據(jù)胰島素配比用靜脈泵勻速滴注，每30 min巡視1次，觀察患者面色、神志，每2 h監(jiān)測血糖1次，根據(jù)測量結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素輸入量，防止血糖升高或降低[4]。③飲食干預(yù)：急性期禁食，待腹痛腹脹消失，血、尿淀粉酶正常后，給予刺激小，易消化、高維生素、無脂、無蛋白的流質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸過渡至半流質(zhì)和普食。告知患過早食用高脂食物的危害，飲食應(yīng)少吃多餐、定時定量、選擇易消化、清淡、少鹽食物，避免疾病復(fù)發(fā)。④健康指導(dǎo)：向患者講解保持心理健康、合理飲食、提高自我約束力對疾病控制的重要性，適量運(yùn)動，提高機(jī)體代謝水平，定期監(jiān)測血糖和復(fù)診。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理效果（胰腺炎復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度）和空腹血糖（FPG）、住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組復(fù)發(fā)率為9.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，護(hù)理滿意度為93.9%，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 FPG、住院時間比較

觀察組FPG、住院時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并急性胰腺炎的發(fā)生近年來不斷呈增高趨勢。飲食是兩種疾病發(fā)生的根本原因，糖尿病患者因自身代謝障礙和飲食的影響，極易引發(fā)高血脂及高血糖癥狀，而高血脂又是引發(fā)胰腺炎的重要危險因素[5]。兩種疾病相互影響、相互惡化。而且在糖尿病合并急性胰腺炎治療中，因不能正確認(rèn)識疾病治療與護(hù)理的關(guān)系，使患者依從性差，不愿配合護(hù)理，大大增加了疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。此時，加強(qiáng)護(hù)理觀念，對患者進(jìn)行各方面護(hù)理干預(yù)對控制疾病，改善預(yù)后十分重要。

護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理模式中根據(jù)疾病的特點(diǎn)、發(fā)展，以治療疾病、促進(jìn)患者康復(fù)而實施的護(hù)理干預(yù)措施[6]。對該組患者而言，心理干預(yù)護(hù)理，有利于消除不利于疾病的有害心理因素，使患者不良情緒得到緩解，提高患者的治療積極性，提高治愈的信心；病情觀察，對患者血糖和胰腺癥狀進(jìn)行調(diào)控，有利于及時了解患者病情變化，減少治療期間血糖波動對胰腺病情的影響，防止惡化和并發(fā)癥的發(fā)生；飲食干預(yù)護(hù)理，對急性期患者禁食，穩(wěn)定期半流質(zhì)飲食，有利于減少胰腺分泌對胰腺的刺激，促進(jìn)胰腺組織的修復(fù)[7]，同時保證了營養(yǎng)的供給，利于機(jī)體胃腸和免疫功能恢復(fù)，促進(jìn)疾病康復(fù)；健康指導(dǎo)，有利于改善不良飲食和生活習(xí)慣，提高自我約束、自我管理能力，減少了疾病復(fù)發(fā)的可能性。通過對該組患者進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為9.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，護(hù)理滿意度為93.9%，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組21.2%、18.2%、75.8%（P<0.05）；觀察組FPG（6.7±0.4）mmol/L、住院時間（14.2±2.1）d，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與侯宏然[8]報道的觀察組護(hù)理依從率為95.65%，高于對照組，觀察組住院時間為（5.68±1.34）d優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病合并急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效減少患者復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓娜.急性胰腺炎合并糖尿病患者護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015，12（1）：213-214.

[2] 閆金榮.28例急性胰腺炎合并糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，1（13）：137-138.

[3] 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，1（15）：187-188.