孟麗 遼陽市中心血站 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：探究臨床血液學(xué)檢驗質(zhì)量采用五分類血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用效果。方法：選擇本站2016年7月～2017年6月的38例成分獻(xiàn)血者，采用五分類血細(xì)胞分析儀予以檢測，并對成分獻(xiàn)血者的抗凝血樣本予以手工與自動分類，并分析儀器法白細(xì)胞分類結(jié)果和顯微鏡目測法結(jié)果之間的聯(lián)系。結(jié)果：血細(xì)胞分析儀檢測下，批內(nèi)精密度測試變異系數(shù)結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞為1.35%、淋巴細(xì)胞為2.13%、單核細(xì)胞為3.54%、嗜酸性粒細(xì)胞為9.21%、嗜堿性粒細(xì)胞為4.17%，說明白細(xì)胞分類批內(nèi)精密度都在允許范圍內(nèi)。批間精密度測試變異系數(shù)結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞為2.01%、淋巴細(xì)胞為3.12%、單核細(xì)胞為7.47%、嗜酸性粒細(xì)胞為7.63%、嗜堿性粒細(xì)胞為2.44%，說明白細(xì)胞分類批間精密度都在允許范圍內(nèi)。顯微鏡計數(shù)法與血細(xì)胞分析儀器法對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞的檢測結(jié)果對比沒有差異性，說明兩種檢測方法具有較好的相關(guān)性。結(jié)論：臨床血液學(xué)檢驗質(zhì)量采用五分類血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用效果顯著，具有快速與準(zhǔn)確等特點，可使成分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血液學(xué)檢驗的誤判率明顯降低或避免。

伴隨科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也越來越完善，多種新型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，臨床檢驗也慢慢從人工檢驗轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械自動檢驗，醫(yī)學(xué)檢驗中的血細(xì)胞分析儀得到不斷更新與完善，先后產(chǎn)生三分類血細(xì)胞分析儀與五分類血細(xì)胞分析儀，使臨床檢驗工作效果明顯提高，促使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高[1]。白細(xì)胞分類計數(shù)可作為疾病診斷與治療的重要依據(jù)，所以，白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確性在臨床檢驗中具有積極影響[2]?，F(xiàn)代儀器為臨床工作帶來較多的便利，但檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性如何，是否可以徹底代替?zhèn)鹘y(tǒng)檢測方法還需要深入研究與證實[3]。本研究探究了臨床血液學(xué)檢驗質(zhì)量采用五分類血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用效果，選擇本站2016年7月～2017年6月的38例成分獻(xiàn)血者，采用五分類血細(xì)胞分析儀予以檢測，對成分獻(xiàn)血者的抗凝血樣本予以手工與自動分類，并對白細(xì)胞分類批內(nèi)精密度與批間精密度情況進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本站2016年7月～2017年6月的38例成分獻(xiàn)血者，其中男性21例，女性17例，年齡21～25歲，平均（22.93±1.62）歲。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血液2mL，放入到EDTA-K2真空抗凝管（山東威高集團(tuán)）內(nèi)，血液采集在0.5～2h內(nèi)，進(jìn)行顯微鏡檢測與儀器測試。

1.2 方法

①顯微鏡計數(shù)法（奧特雙目型B204LED）：由兩名經(jīng)驗豐富的專業(yè)臨床檢驗者，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，首先推制厚薄恰當(dāng)?shù)膬蓮堁?，利用瑞氏染色法予以染色，在油鏡下對白細(xì)胞數(shù)目計數(shù)，每張血片數(shù)二百個細(xì)胞，準(zhǔn)確核對后，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特點予以分類，并計算兩人的平均值作為最終結(jié)果；②五分類血細(xì)胞分析儀器法（希森美康系列，XT-2000i全自動血液分析儀）：確保儀器正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，采用配套試劑校準(zhǔn)品，根據(jù)校準(zhǔn)程序予以校準(zhǔn)與實驗室質(zhì)量控制，質(zhì)量控制合格以后，根據(jù)儀器說明書，對EDTA-K2抗凝的靜脈血予以血細(xì)胞分類檢測，對結(jié)果與白細(xì)胞分類直方圖予以打印。

1.3 觀察指標(biāo)

精密度試驗：①批內(nèi)精密度（對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)進(jìn)行檢測），連續(xù)測定白細(xì)胞總數(shù)為中值的抗凝血液10次，計算白細(xì)胞各分類的值及變異系數(shù)；②批間精密度，每天同一時間測定質(zhì)控品，連續(xù)測試20d，計算白細(xì)胞各分類的值及變異系數(shù)。

準(zhǔn)確性試驗：顯微鏡計數(shù)法與血細(xì)胞分析儀器法分別對38例成分獻(xiàn)血者的血液樣本中中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞分類的值進(jìn)行對比檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類批內(nèi)與批間精密度的測試

批內(nèi)精密度：血細(xì)胞分析儀檢測下，在白細(xì)胞分類的值方面（中值），發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞為（51.50±0.76）%，淋巴細(xì)胞為（32.80±0.78）%，單核細(xì)胞為（9.30±0.32）%，嗜酸性粒細(xì)胞為（4.33±0.36）%，嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)為（0.55±0.03）%。批內(nèi)精密度測試變異系數(shù)結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞為1.35%，淋巴細(xì)胞為2.13%、單核細(xì)胞為3.54%、嗜酸性粒細(xì)胞為9.21%、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)為4.17%，說明白細(xì)胞分類批內(nèi)精密度都在允許范圍內(nèi)。

批間精密度：血細(xì)胞分析儀檢測下，在白細(xì)胞分類的值方面，發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞為（48.30±0.81）%，淋巴細(xì)胞為（29.08±0.85）%，單核細(xì)胞為（9.73±0.72）%，嗜酸性粒細(xì)胞為（10.93±0.76）%，嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)為（0.80±0.03）%。批間精密度測試變異系數(shù)結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞為2.01%、淋巴細(xì)胞為3.12%、單核細(xì)胞為7.47%、嗜酸性粒細(xì)胞為7.63%、嗜堿性粒細(xì)胞為2.44%，說明白細(xì)胞分類批間精密度都在允許范圍內(nèi)。

表1. 不同方法對人體健康白細(xì)胞的測試結(jié)果分析 (±s)

表1. 不同方法對人體健康白細(xì)胞的測試結(jié)果分析 (±s)

細(xì)胞類型 顯微鏡計數(shù)法 血細(xì)胞分析儀 r中性粒細(xì)胞 57.2±5.7 57.7±5.9 0.985淋巴細(xì)胞 34.3±7.7 33.5±7.1 0.974單核細(xì)胞 7.7±4.9 7.5±4.7 0.961嗜酸性粒細(xì)胞 3.5±2.7 3.3±2.5 0.970

2.2 不同方法對人體健康白細(xì)胞的測試結(jié)果分析

見表1。顯微鏡計數(shù)法與血細(xì)胞分析儀器法對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞的檢測結(jié)果對比沒有差異性，說明兩種檢測方法具有較好的相關(guān)性。

3.討論

與傳統(tǒng)血液檢測相比，五分類血細(xì)胞分析儀血液檢驗具有多種優(yōu)勢，如樣本量較少、操作簡便、速度較快、精準(zhǔn)度較高以及功能較強(qiáng)等，對白細(xì)胞的分類層次十分清晰[4]。采用五分類血細(xì)胞分析儀對血液檢測的效果較好，在血液檢測中有顯著的臨床價值，可以為血液疾病的診斷提供有利參考，可使成分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血液檢驗的誤判率顯著降低，進(jìn)而保證成分獻(xiàn)血者得到正確的適合血液采集的判斷[5]。

本研究探究了臨床血液學(xué)檢驗質(zhì)量采用五分類血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：白細(xì)胞分類批內(nèi)、批間精密度都在允許范圍內(nèi)；顯微鏡計數(shù)法與血細(xì)胞分析儀器法對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞的檢測結(jié)果對比沒有差異性，兩種檢測方法具有較好的相關(guān)性，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，五分類血細(xì)胞分析儀具有快速與準(zhǔn)確等特點，其在血液學(xué)檢驗質(zhì)量中采用效果較好，可使體檢醫(yī)生對成分獻(xiàn)血者的血液學(xué)檢測結(jié)果做出最正確的判斷。