陸國富

（丹陽市人民醫(yī)院內(nèi)科門診，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

面神經(jīng)炎是一種臨床常見病，在臨床中又被稱為“Bell麻痹”、“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”，患者的面部肌群普遍存在一定的功能障礙，患者無法將最基本的面部動作做出，例如抬眉、鼓腮以及閉眼等，嚴(yán)重影響了正常的生活、工作，且患者承受的心理壓力較大，科學(xué)、有效的治療方法對于改善患者生活質(zhì)量以及預(yù)后顯得至關(guān)重要[1-2]。本研究為了辯論地巴唑片在治療面神經(jīng)炎中的臨床效果，特收集自2013年12月～2016年12月本院收治的30例面神經(jīng)炎患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年12月～2016年12月本院收治的30例面神經(jīng)炎患者，分觀察組和對照組，每組15例。觀察組女7例，男8例，年齡19～71歲，平均年齡為（45.02±25.11）歲；病程1～10天，平均病程（5.52±4.28）天。對照組女6例，男9例，年齡20～68歲，平均年齡（44.01±23.25）歲；病程1～9天，平均病程為（5.05±3.67）天。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對照分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程均在4周之內(nèi)；③家屬、患者研究前均知情，并對《知情同意書》簽字；④得到本院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并中樞性面癱的；②合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓的；③由于腦出血、腮腺炎、中耳炎等導(dǎo)致的面神經(jīng)炎；④哺乳期、妊娠期的女性；⑤研究前接受過其他相關(guān)治療的；⑥對本文涉及到的藥物過敏的[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以醋酸潑尼松片（國藥準(zhǔn)字H12020123；天津力生制藥股份有限公司；規(guī)格：5 mg），口服，1次/d，每次30 mg；維生素B1（國藥準(zhǔn)字H12020030；天津中津藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mg），口服，1次/d，每次10 mg；予以甲鈷胺膠囊（國藥準(zhǔn)字H20060253；涿州東樂制藥有限公司；規(guī)格：0.5 mg×30粒），口服，1次/d，每次0.5 mg；予以0.5 g阿昔洛韋注射液（國藥準(zhǔn)字H20052414；煙臺只楚藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 ml：0.25 g），將其溶于150 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，療程為1個月。

1.2.2 觀察組 常規(guī)西醫(yī)治療與對照組一致，予以地巴唑片（國藥準(zhǔn)字H12020589；天津飛鷹制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×100片），口服，3次/d，每次30 mg，療程為1個月。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 治療效果 用H-B評分評定治療效果，顯效：面部癥狀基本消失，H-B達(dá)到Ⅰ級。有效：面部癥狀基本好轉(zhuǎn)，鼻唇溝、雙側(cè)額紋基本對稱，鼓腮口角未發(fā)生漏氣，H-B達(dá)到Ⅱ～Ⅲ級。無效：面部癥狀變化不明顯，鼻唇溝、雙側(cè)額紋明顯不對稱，鼓腮口角漏氣明顯，H-B大于Ⅳ級。顯效+有效=總有效率[4]。

1.3.2 H-B評分 用H-B評分評定面部神經(jīng)功能，包括人中偏斜、鼓腮、鼻唇溝、皺眉、額紋、閉眼、微笑等，健側(cè)與患側(cè)表情肌運動可達(dá)一致記為3分，患側(cè)表情肌的運動顯著比健側(cè)的弱記為2分，患側(cè)運動肌可略微運動記為1分，患側(cè)表情肌變化不明顯記為0分，30分的總分，分值越高，預(yù)示患者病情越輕[5-6]。

1.3.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計惡心、乏力、皮疹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.3%，高于對照組60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=4.658 4，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組H-B評分比較 治療前H-B評分兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療4天、8天、12天的H-B評分：觀察組的遠(yuǎn)比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組H-B評分比較（）

表2 兩組H-B評分比較（）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)15 15治療前（分）9.86±1.05 9.77±1.01 0.239 2 0.812 7治療4天（分）15.02±1.37 12.21±1.11 6.172 2 0.000 0治療8天（分）19.28±2.07 14.66±1.68 7.010 1 0.000 0治療12天（分）27.62±4.67 21.05±3.28 4.458 8 0.000 0

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組為13.3%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（c2=0.370 4，P＞0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

面神經(jīng)炎可發(fā)生于任何年齡段的人群，患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)或者單側(cè)的面部神經(jīng)肌肉癱瘓，同時同側(cè)伴隨眼裂增寬、額紋消失等癥狀，當(dāng)前臨床對于該病的發(fā)生原因尚無確切定論，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與病毒感染之后面部的營養(yǎng)神經(jīng)血管出現(xiàn)痙攣有著極為密切的聯(lián)系，面神經(jīng)由于缺血而極易發(fā)生血腫，長期發(fā)展下去面部神經(jīng)中的肌肉極易出現(xiàn)麻痹，病情發(fā)展至晚期時，患者會出現(xiàn)軸突變性[7-8]。臨床對于該病的治療主要是以改善面部的血液循環(huán)為主，同時控制炎癥的發(fā)展，最大限度的減輕血管的水腫狀態(tài)，促進面部神經(jīng)功能的恢復(fù)[9]。

本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合了地巴唑片治療，甲鈷胺以及維生素B1可營養(yǎng)神經(jīng)，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，阿昔洛韋的抗病毒效果顯著，對于巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒等具有良好的抑制效果，與強的松聯(lián)合，對于恢復(fù)患者的面部神經(jīng)功能作用良好。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地巴唑片，協(xié)同作用，發(fā)揮良好的擴血管、抗病毒、抗炎作用，使得水腫癥狀明顯減輕，營養(yǎng)血管神經(jīng)，改善局部的血液循環(huán)，增加面部神經(jīng)的供血量，促進神經(jīng)生長，加快神經(jīng)突的生長，使得面部神經(jīng)的受壓狀況顯著緩解，局部炎癥消退，對神經(jīng)元起到一定的保護作用，其次對整個神經(jīng)元的生長、分化、發(fā)育、功能表達(dá)等具有良好的調(diào)控作用，且不會給患者造成明顯的不良反應(yīng)或者毒副作用，耐受性較好，患者易于接受[10]。本文研究示：觀察組的治療效果、H-B評分均比對照組的高，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。證實了地巴唑片在面神經(jīng)炎治療中的可行性、有效性以及聯(lián)合用藥的安全性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，面神經(jīng)炎患者采納地巴唑片治療，面部神經(jīng)功能可明顯提升，效果確切，患者無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，可行性、安全性更高，廣大患者值得信賴并予以推廣。