鄧小霞

（撫州市第一人民醫(yī)院護理部，江西 撫州 344000）

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器官中的良性腫瘤，也稱之為纖維肌瘤和子宮纖維瘤，因其是子宮平滑肌細胞增生而成，故又稱之為子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤，是人體中較為常見的腫瘤之一[1]。目前在臨床研究上有關于子宮肌瘤的病因尚不十分明確，可能與正常肌層細胞突變、性激素以及局部生長因子間的變化存在相關聯(lián)[2]。子宮肌瘤患者多數(shù)無明顯癥狀，可在盆腔和超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，常見癥狀有子宮出血、疼痛、白帶增多等，也會導致不孕和流產(chǎn)，給患者和患者家屬帶來了身體負擔和心理壓力，影響其治療效果。有效的護理能減輕患者及家屬的精神心理壓力和負擔，改善患者生活質(zhì)量水平[3]。因此，本文旨在研究觀察護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月～2017年6月來本院就診并住院的子宮肌瘤患者108例作為研究對象，均為女性，對照組50例給予日常護理措施：年齡25～58歲，平均年齡（42.76±6.89）歲，病程3～10年，平均（5.56±3.21）年；研究組58例在之前基礎上給予護理質(zhì)量持續(xù)改進服務：年齡28～54歲，平均年齡（34.15±6.42）歲，病程5～12年，平均（6.32±2.73）年；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：①所有患者均婦科檢查、行B超檢測確診為子宮肌瘤；②所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；③無子宮頸、子宮內(nèi)膜疾病，行宮頸涂片檢查排除宮頸癌；④無心、肝、腎功能衰竭或明顯不全，無血液系統(tǒng)疾??；⑤無尿常規(guī)結果異常者；⑥無精神溝通認知障礙；⑦自愿參與本研究并配合。

1.2 護理方法 患者入院后均給予相同的常規(guī)檢查和治療，除護理方式不同其余均相同，所有患者均行碘過敏試驗為陰性。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的基本護理，進行健康宣教，告知患者術前術中術后的相關注意事項，對其進行飲食、運動等指導，觀察患者病情變化。

1.2.2 研究組 在之前的護理基礎上給予護理質(zhì)量持續(xù)改進服務，具體內(nèi)容包括：①成立護理質(zhì)量持續(xù)改進小組，人員包括責任護士、護士長、護理部負責人，在患者入院后由一名責任護士從入院到出院全程負責，建立責任制度，各級人員責任明確；②根據(jù)患者個人的教育背景、經(jīng)濟條件等情況，結合本院實際情況和相關制度制定改進方案和實施方案，保證其標準化、科學化、規(guī)范化；③加強護理人員的培訓和管理，提高護理人員的專業(yè)技能，做好健康宣教，加強與患者及家屬的溝通，培養(yǎng)自身嚴謹工作態(tài)度和強烈責任心，對患者病情進行仔細評估，仔細謹慎，注意避免安全隱患，總結經(jīng)驗和探討問題；④熟悉確保工作流程嚴謹完善，以患者個人情況為依據(jù)，針對性給予對癥支持治療，定期舉辦子宮肌瘤講座，發(fā)放健康宣教小冊子，告知患者子宮肌瘤治療注意事項，幫助患者充分了解疾病，密切關注患者病情的變化情況，注意飲食，保持良好心態(tài)，總結經(jīng)驗，找出問題并及時修整，護理質(zhì)量持續(xù)改進完善。

1.3 觀察指標及療效判定 密切關注所有患者相關治療和護理后患者基本生命體征變化，生活質(zhì)量情況，以及患者及家屬對護理工作的滿意度。①參考相關文獻[4]結合本院情況制定生活質(zhì)量評分表其包括：心理健康、生理健康、社會功能三個方面，對患者治療護理后進行評分，總分50分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。②護理滿意度參考專家咨詢與本院情況制定的調(diào)查表進行問卷調(diào)查，10個題目，總分10分，每個1分，根據(jù)分數(shù)判斷滿意度，≤5分即為不滿意，6～7分即為滿意，8～10分即為非常滿意，所有問卷調(diào)查表均100%收回。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后生活質(zhì)量的比較 兩組患者護理后，研究組生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量的對比（，分）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量的對比（，分）

社會功能46.50±3.21 36.75±3.12 15.944＜0.001組別研究組對照組t值P值例數(shù)58 50心理健康42.32±2.85 32.58±2.52 18.676＜0.001生理健康45.36±3.02 33.48±2.59 21.757＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度的對比 研究組滿意率100.00%明顯優(yōu)于對照組滿意率64.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（c2=25.056，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的對比

3 討論

隨著社會的變化發(fā)展，人們生活水平的不斷改變，帶來的壓力也逐漸增多。子宮肌瘤逐漸成為一種常見婦科疾病，其發(fā)病率也在不斷增加。目前臨床上常采用手術治療，手術治療后會改善患者病情，但手術是有創(chuàng)性的操作，會對患者身體造成一定的影響，誘發(fā)身心反應，對患者術后康復及術后生活質(zhì)量產(chǎn)生一定等的影響[5]。本文旨在研究觀察護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響。

本文研究結果表明：兩組患者護理后，研究組生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)護理模式相比，護理質(zhì)量持續(xù)改進實施更全面的護理，在護理中不斷完善護理服務，保證患者的生命安全，滿足患者的基本需求，能夠減輕患者術后治療的不適感，降低術后不良反應的發(fā)生，提升護理質(zhì)量，多角度全方位的進行護理質(zhì)量改進[6]。因而護理質(zhì)量持續(xù)改進的患者其術后生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于常規(guī)護理。研究組滿意率100.00%明顯優(yōu)于對照組滿意率64.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。既往有研究資料顯示，持續(xù)質(zhì)量改進首先是在企業(yè)生產(chǎn)中應用，其效果得到認可且已廣泛運用，從而將質(zhì)量持續(xù)改進引用至臨床護理中，在醫(yī)療服務過程中逐漸采用護理持續(xù)質(zhì)量改進，兩者相結合優(yōu)勢互補，在護理服務質(zhì)量中發(fā)揮著較為重要的作用[7-8]。通過對患者進行護理質(zhì)量持續(xù)改進，觀察護理服務質(zhì)量以及一些護理中的細節(jié)問題也能得到發(fā)現(xiàn)和解決，護理質(zhì)量持續(xù)改進切實的滿足患者實際需求，堅持以患者為中心，提高護理服務質(zhì)量水平，改善醫(yī)護和患者之間的關系。在生理上、心理上、生活上減輕患者身體及心理的壓力和負擔，幫助患者改善飲食運動，提高護理滿意度，減少術后并發(fā)癥，醫(yī)護人員也能從中了解自身的不足，從而提高專業(yè)知識，完善工作流程，提高工作積極性，促進醫(yī)患關系友好，使護理工作更完善。這與既往研究較為一致[9-10]。

綜上所述，護理質(zhì)量持續(xù)改進能有效提高子宮肌瘤患者的生活質(zhì)量，促進患者機體功能的恢復，幫助建立良好的心態(tài)，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。