肖艷玲

（武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目標(biāo)管理即成果管理，主要是通過組織員工一起參與到可行的、具體且可根據(jù)客觀衡量出效果的目標(biāo)制定中，并在完成目標(biāo)制定期間進行有效地自我控制以實現(xiàn)目標(biāo)[1]。護理質(zhì)量管理體系呈動態(tài)發(fā)展趨勢，而目標(biāo)管理的施行，不僅有效完善了護理質(zhì)控的體系，而且還能夠調(diào)動員工工作的積極性和能動性，最終實現(xiàn)護理管理的目標(biāo)[2]。本文主要分析本院目標(biāo)管理用于院級護理質(zhì)控組中的臨床效果，并將結(jié)果進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本院現(xiàn)有床位800張，護理單元共27個，在崗護理人員共465人。護理部門依據(jù)質(zhì)量管理的要素共建立九大質(zhì)控組，具體為：優(yōu)質(zhì)護理、危重護理、急救管理、護理文書、護理技能、教學(xué)培訓(xùn)、門診護理、特殊單元、護理管理等；每組均設(shè)有一名組長、一名副組長、4～5名護理組員。

1.2 管理方法 實施目標(biāo)管理前，護理部門均是每年年初時開展質(zhì)控組長會議，并將職責(zé)進行明確分工，擬定評定表，并在年末進行統(tǒng)一考核。各個質(zhì)控組成員則根據(jù)會議計劃進行質(zhì)控檢查；一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)控問題，則應(yīng)上報給護理部門，再由護理部門組織質(zhì)控組進行工作匯報和學(xué)習(xí)等。

實施目標(biāo)管理后，由護理部門根據(jù)國家衛(wèi)計委、本院重點工作以及醫(yī)院實施細(xì)則對護理服務(wù)的要求和質(zhì)控組組長，分析、回顧往年護理中存在的安全和質(zhì)量問題，并圍繞“以患者為中心”擬定和實施科學(xué)、合理的目標(biāo)化護理安全管理及質(zhì)量控制方案，具體如下。

（1）實施目標(biāo)管理期間，護理部門應(yīng)要求各個質(zhì)控組的組長總結(jié)、梳理往年工作中可能存在的問題，并詳細(xì)書寫活動的記錄（包括：檢查的時間、內(nèi)容、人員以及檢查的結(jié)果、可能存在的問題及建議等），以幫助后期質(zhì)控審核和檢查。

（2）護理部門應(yīng)于每月月初對小組活動的情況進行調(diào)研和了解，進而判斷各組質(zhì)控方案是否正確、有無與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；對于出現(xiàn)偏差的部門，護理部應(yīng)及時指出并進行現(xiàn)場的示范和指導(dǎo)，最終提升質(zhì)控的質(zhì)量和水平。在每月月末，由護理部組織各組組長進行本月的追蹤和評價，對于整改不當(dāng)或有困難的科室，應(yīng)及時給予其護理質(zhì)控的會診，進而促進科室質(zhì)控水平的提升。

（3）每年的年終，由各個質(zhì)控組的組長向護理部門進行全年工作的匯報，并接受醫(yī)院安全委員會和全院護理組長的監(jiān)督和評價；而參評的人員則應(yīng)根據(jù)年初制定的考評標(biāo)準(zhǔn)對各質(zhì)控組進行考核。

1.3 評定指標(biāo) 統(tǒng)計和評定改進前、后九個質(zhì)控護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中使用到的軟件版本為SPSS 19.9，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進后質(zhì)控護理的質(zhì)量評分（98.63±1.54）分、（97.38±2.41）分、（97.46±2.59）分、（96.77±2.18）分、（96.08±2.07）分、（97.86±1.48）分、（95.82±2.47）分、（96.38±2.51）分、（97.89±2.54）分明顯高于改進前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 有利于提升質(zhì)控組組員的綜合素養(yǎng) WHO指出，護理質(zhì)控的管理主要是通過科學(xué)、系統(tǒng)地利用醫(yī)務(wù)人員潛能，并綜合安排醫(yī)用設(shè)備、人員、環(huán)境等來達到提升患者健康水平的目的；而護理質(zhì)控組是由各科的護士長、護理人員組合而成的，為進一步完成質(zhì)控的目標(biāo)和要求，需要每位組員不斷提升自身的修養(yǎng)，并參與到各質(zhì)量管理的培訓(xùn)和實踐中，方能更好地完成質(zhì)控管理任務(wù)[3-4]。加之，各質(zhì)控組的組員不僅是控制者，同時也是受控者，這就要求組員除了需要認(rèn)真完成自己科室質(zhì)量管理的工作以外，還要參與到質(zhì)控活動之中，進而全面提升護理質(zhì)量；而在此過程中，不僅能夠培養(yǎng)組員較強的觀察、分析和解決問題能力，而且還能夠提升質(zhì)控組員管理的能力，最終提升管理人員綜合素養(yǎng)[5]。

表1 改進前后質(zhì)控護理的質(zhì)量評分對比（，分）

表1 改進前后質(zhì)控護理的質(zhì)量評分對比（，分）

改進后98.63±1.54 97.38±2.41 97.46±2.59 96.77±2.18 96.08±2.07 97.86±1.48 95.82±2.47 96.38±2.51 97.89±2.54質(zhì)控指標(biāo)優(yōu)質(zhì)護理危重護理急救管理護理文書護理技能教學(xué)培訓(xùn)門診護理特殊單元護理管理改進前90.36±1.52 89.48±1.78 90.32±2.19 89.95±4.25 87.89±2.57 88.62±2.47 87.41±1.52 90.85±2.07 91.11±1.28

3.2 能夠進一步提升醫(yī)院護理的質(zhì)量 在醫(yī)院護理質(zhì)控組中開展目標(biāo)管理，不僅能夠?qū)⒏鱾€質(zhì)控組成員和護理部成員有機的結(jié)合起來，而且還能夠?qū)⒆o理質(zhì)控的總目標(biāo)化小并分給各個質(zhì)控小組，最后再通過考核的方式來實現(xiàn)護理質(zhì)量管理的提升，具體體現(xiàn)在。

（1）護理部可協(xié)同護理質(zhì)控組一起尋找出影響護理安全和質(zhì)量的問題，并參與到質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)的制定和創(chuàng)新中；再在經(jīng)醫(yī)院OA系統(tǒng)向全員醫(yī)護人員進行質(zhì)控指導(dǎo)和宣傳，最終提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員護理的主動性和積極性，最大限度提升質(zhì)量控制的效果。

（2）護理部還可協(xié)同護理質(zhì)控組深入調(diào)研質(zhì)控管理現(xiàn)狀，并建立相應(yīng)的質(zhì)控小組會診制，從而對質(zhì)控中可能存在的問題及疑問擬定科學(xué)的解決方案，提升病區(qū)護理質(zhì)控質(zhì)量。本次研究中，實施目標(biāo)管理后的質(zhì)控護理的質(zhì)量評分、管理創(chuàng)新、流程再造、護理投訴以及護理糾紛等與改進前對比差異顯著（P＜0.05），接近呂秀榮等[6]研究的結(jié)果；由此證實，在醫(yī)院護理質(zhì)控組中開展目標(biāo)管理，能夠降低護理投訴及糾紛的發(fā)生幾率，進而提升護理的質(zhì)量。

綜上所述，院級護理質(zhì)控組中開展目標(biāo)管理能夠進一步提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)，進而提高護理質(zhì)控的質(zhì)量，有臨床推廣和應(yīng)用的價值。