袁新

【中圖分類號(hào)】R298 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

現(xiàn)階段我國(guó)疾病類型從急性傳染病過(guò)渡到社會(huì)、心理、環(huán)境引發(fā)的慢性病，醫(yī)院重心以及治療方式產(chǎn)生轉(zhuǎn)變。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)記載，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)正逐年上升，并且患者人數(shù)高達(dá)2.8億人，慢性病引發(fā)的死亡率占我國(guó)疾病死亡總?cè)藬?shù)的80%，為患者家庭造成沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理學(xué)以及中醫(yī)治未病學(xué)受到國(guó)家高度重視，需將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)有效相結(jié)合，才能建立慢性病預(yù)防體系，保障我國(guó)人民生命安全。

1 中西醫(yī)融合健康管理體系的發(fā)展

醫(yī)學(xué)界逐漸達(dá)成中西醫(yī)結(jié)合的共識(shí)，從科學(xué)一元論哲學(xué)思維考慮，醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象將只有一個(gè)。在多種學(xué)科交叉的基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合將在21世紀(jì)進(jìn)入高速發(fā)展期。中西醫(yī)結(jié)合目前所研究的對(duì)象并不在同一層次。所以在結(jié)合方面主要困難是兩者為各自獨(dú)立的體系。所以在融合中形成中西醫(yī)融合醫(yī)學(xué)階段，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展后會(huì)形成新的醫(yī)學(xué)體系，比如“新醫(yī)學(xué)”、“中華醫(yī)學(xué)”、“創(chuàng)新醫(yī)藥學(xué)”等[1]。這些新的體系層次必然會(huì)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)學(xué)之上，將中西醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)融為一體。中西醫(yī)融合是由兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系結(jié)合開(kāi)始，形成精華性、科學(xué)性、契合性的內(nèi)容融為一體，建立高等融合學(xué)科體系。中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)始會(huì)在小的領(lǐng)域開(kāi)始，逐漸從小過(guò)渡到大的方面，逐漸使兩個(gè)學(xué)科實(shí)現(xiàn)融合，拓展到整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，形成量變到質(zhì)變的過(guò)程。兩種學(xué)科融合本身并不屬于一蹴而就的過(guò)程，探索過(guò)程必然十分艱苦，需要醫(yī)學(xué)工作人員幾代人的研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處于不斷吸收中醫(yī)理念的過(guò)程，西醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自身的局限性。比如西醫(yī)檢驗(yàn)過(guò)度依賴儀器，分科過(guò)于仔細(xì)，重視藥物的作用，輕視預(yù)防等，并且對(duì)惡性腫瘤以及心腦血管疾病沒(méi)有較高的控制手段。西醫(yī)逐漸發(fā)現(xiàn)中醫(yī)具有一定科學(xué)性，比如整體體系較為完善、辯證救治方式較為合理，能夠做到因人而異，醫(yī)學(xué)界新提出的整合醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等都能在中醫(yī)理論中找到依據(jù)。

2 中醫(yī)系融合發(fā)展的意義

中西醫(yī)融合健康管理學(xué)是中醫(yī)系融合的重要環(huán)節(jié)。但是中醫(yī)學(xué)整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還原論是分別指導(dǎo)兩種醫(yī)學(xué)的方式，所以在以疾病為中心的模式下很難融合，但若是將健康作為中心，兩種醫(yī)學(xué)方式可以回到初始點(diǎn)，也就是中醫(yī)治未病。西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)，兩者相互結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠在整體上將問(wèn)題解決，比如慢性病中的生理功能、心理問(wèn)題以及社會(huì)適應(yīng)性。整體預(yù)防可以作為兩種理論的共同指導(dǎo)思想。趙氏認(rèn)為中醫(yī)治未病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理在預(yù)防思想上操作具有融合性。牛氏認(rèn)為建立疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式，能夠?qū)F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病因相結(jié)合，將使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型拓寬[2]。所以預(yù)防醫(yī)學(xué)與疾病醫(yī)學(xué)密不可分，應(yīng)當(dāng)做到相互促進(jìn)，共同發(fā)展，構(gòu)建中西醫(yī)融合健康體系。中西醫(yī)融合標(biāo)志著東西方哲學(xué)、文化以及人才的融合，使中醫(yī)走向世界，實(shí)現(xiàn)人人享健康的目標(biāo)。

3 中西醫(yī)融合健康管理服務(wù)體系構(gòu)建

3.1 中西醫(yī)融合健康體檢

中醫(yī)體檢方式為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、經(jīng)絡(luò)辨識(shí)、癥候辨識(shí)等，而西醫(yī)體檢方式為健康風(fēng)險(xiǎn)篩查、物理化學(xué)檢查以及心理學(xué)檢測(cè)。中西醫(yī)融合健康體檢重視客觀指標(biāo)與主觀感受，對(duì)患者健康狀態(tài)以及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，能夠發(fā)現(xiàn)潛在疾病，可以實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)疾病與預(yù)防疾病的合理對(duì)接[3]。

3.2 中西醫(yī)融合健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

西醫(yī)會(huì)依據(jù)患者性別、年齡、家族史、既往史、生活習(xí)慣等數(shù)據(jù)確定人體是否存在心腦血管疾病，是否屬于高危人群。而中醫(yī)則是根據(jù)人體體制平和與偏頗、經(jīng)絡(luò)是否順暢、癥候反應(yīng)部位、病性等判斷人體是否存在疾病。中西醫(yī)融合能夠提前應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)估，對(duì)預(yù)防早期疾病具有重要意義[4]。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合效果評(píng)估

若能夠進(jìn)行正確的效果評(píng)估，需要將患者自身感覺(jué)與客觀指標(biāo)相結(jié)合。將體質(zhì)指數(shù)、吸煙指數(shù)、肺活量等指標(biāo)作為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，重視個(gè)人前后比較。將中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測(cè)、心理監(jiān)測(cè)等量表的減分率作為評(píng)價(jià)效果的方式。將經(jīng)過(guò)檢測(cè)作為評(píng)價(jià)人體健康狀態(tài)以及干預(yù)效果的評(píng)價(jià)方法[5]。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)院研究以及服務(wù)都在以健康為中心的轉(zhuǎn)型，研究人員更加重視初始的、全面的、內(nèi)在與外在的病因。醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系更加注重患者生活質(zhì)量以及生存期標(biāo)準(zhǔn)，并不是過(guò)度關(guān)系中間的指標(biāo)。醫(yī)院發(fā)展方向較為重要，若將疾病作為中心則不能解決病人群體的疾病爆發(fā)勢(shì)頭，所以方向必須做出改正。中醫(yī)學(xué)雖然較為古老，但是一直將健康作為中心，也就是中醫(yī)中的“上醫(yī)治未病”，此理論為醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。中西醫(yī)融合發(fā)展西藥將一種醫(yī)學(xué)融于另一種醫(yī)學(xué)，將某一種醫(yī)學(xué)先進(jìn)于另一種醫(yī)學(xué)，所以在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重有效性、可行性、經(jīng)濟(jì)性以及科學(xué)性，將每位患者的生命周期作為健康受益效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不能從單一的病種以及局部問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)。所以中西醫(yī)融合必須將局部和整體的關(guān)系處理好，做好不同的機(jī)制的有機(jī)結(jié)合。人類健康離不開(kāi)社會(huì)環(huán)境，所以國(guó)家應(yīng)當(dāng)樹(shù)立維護(hù)國(guó)民健康的思想，納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略中，建立相應(yīng)的健康保護(hù)方式，在社會(huì)轉(zhuǎn)型的同時(shí)，促進(jìn)中西醫(yī)融合發(fā)展。

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