柴春英

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

2012年，為了充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，在國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科建設(shè)中，首次將中醫(yī)護理納入，在全國遴選 56家中醫(yī)醫(yī)院組成協(xié)作組，分批對優(yōu)勢病種進行中醫(yī)護理方案的梳理及應(yīng)用，規(guī)范和引導(dǎo)中醫(yī)護理的臨床實踐，形成標準的中醫(yī)護理模式，并通過對優(yōu)勢病種實施中醫(yī)護理特色評價，為患者提供具有中醫(yī)特色的護理服務(wù)[1]。優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案從常見癥候要點、常見癥狀/癥候施護、中醫(yī)特色治療護理、健康指導(dǎo)、護理難點、護理效果評價等方面予以明確[2]。

我院2012年起參與中醫(yī)護理協(xié)作組梳理消渴、盆腔炎、腎風(fēng)、肛瘺、動脈粥樣硬化5個病種中醫(yī)護理方案。并連續(xù)三年對國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的三批中醫(yī)護理方案積極開展驗證及報告工作。現(xiàn)將在中醫(yī)護理方案應(yīng)用中的經(jīng)驗報告如下。

1 臨床資料

自2013年7月至2015年5月，52個中醫(yī)護理方案中16個病種中醫(yī)護理方案進入臨床實施，參與實施科室9個，參與實施護士76人，每個中醫(yī)護理方案實施5人至340人，共計1454例。每個病例均開展護理效果評價。

2 實施中存在的難點

2.1 中醫(yī)護理人員缺乏，經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員雖然掌握了中醫(yī)護理的基礎(chǔ)知識和常用中醫(yī)護理技能操作技術(shù)，但中醫(yī)辨證施護能力仍較弱。

2.2 中醫(yī)飲食調(diào)護難以落實到位。醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，此外食材方面由于地方差異，對患者的飲食指導(dǎo)有些難度，至此具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導(dǎo)層面。

2.3 護理效果評價缺乏客觀指標支撐。護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致。

2.4 部分中醫(yī)護理技術(shù)的適用性需進一步論證。如混合痔護理方案中的中藥熏洗，部分患者的增加疼痛，影響患者對操作的依從性。尫痹護理方案中的中藥熏洗，胃脘痛護理方案中的艾灸法，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能及舒適度，影響患者對操作的依從性。

2.5 醫(yī)生對中醫(yī)護理方案不了解，許多護理技術(shù)操作需要有醫(yī)囑才能應(yīng)用，影響中醫(yī)護理方案推廣應(yīng)用。

2.6 部分患者對中醫(yī)藥文化的認知存在差異，對中醫(yī)文化缺乏認識，在治療過程中很難配合，覺得中醫(yī)只是起到調(diào)理的作用，而西醫(yī)治療的快。

3 解決實施難點的對策

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視中醫(yī)護理方案應(yīng)用工作，成立由院長任組長，醫(yī)療、護理、藥學(xué)、后勤、信息等管理部門組成的中醫(yī)護理方案應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促、考核各科室中醫(yī)護理方案應(yīng)用工作。在科室成立由科主任、護士長和醫(yī)護骨干組成的中醫(yī)護理方案應(yīng)用工作小組，負責(zé)具體推廣應(yīng)用和護理效果評價驗證。

3.2 制定醫(yī)院推廣中醫(yī)護理方案的實施方案，考核細則，獎懲辦法，將中醫(yī)護理方案應(yīng)用考核指標納入科室績效考核。對完成好的科室給與獎勵。

3.3 增加護理人員數(shù)量，保證護理人員配置。開展中醫(yī)護理方案應(yīng)用專項培訓(xùn)，針對每個病種的護理方案專項培訓(xùn)。選派護理骨干外出到護理協(xié)作組醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。遴選2名骨干參加全國中醫(yī)護理骨干培訓(xùn)班。

3.4 加強護理教學(xué)培訓(xùn)，單獨設(shè)立護理示教室，購置中醫(yī)護理設(shè)備、書籍、掛圖、教具，保證護理培訓(xùn)效果。

3.5 做好護理信息化建設(shè)，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局要求，重點?？菩枰行畔⒒С?，我院護理系統(tǒng)依照要求，將中醫(yī)52個護理方案，蒙醫(yī)25個護理方案，全部納入系統(tǒng)，采用架構(gòu)式結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)項目的實時、自動導(dǎo)入，并集查詢、統(tǒng)計為一體，操作簡便，減輕護士工作量，保證了數(shù)據(jù)的準確性。

3.6 加強對中醫(yī)護理方案的宣傳，印制中醫(yī)護理方案手冊給各科室醫(yī)生培訓(xùn)參考，加強醫(yī)生對中醫(yī)護理方案的認識。制作宣傳板、彩頁和健康宣教手冊，在科室宣教中加入中醫(yī)護理方案的宣教內(nèi)容，提高患者對中醫(yī)護理技術(shù)的認知度和依從性。

3.7 完善評價方案，確保中醫(yī)護理方案效果客觀真實。針對評價結(jié)果中的“好”、“較好”、“一般”、“差”，制定量化的評價標準，盡量采用具體數(shù)據(jù)，避免效果評價受主觀因素影響[3]。除采用患者滿意度、護理依從性等相關(guān)指標外，還可結(jié)合專病特點選擇疾病 特異性的國際公認的評估工具，便 于中醫(yī)護理方案效果與其他干預(yù)措施的比較，利于中醫(yī)護理走向國際[4]。

4 結(jié)語

優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的實施對于規(guī)范臨床中醫(yī)護理起了重要作用，不僅提高了中醫(yī)護理效果，也提高了臨床護士中醫(yī)基礎(chǔ)知識、辨證施護的能力及中醫(yī)護理操作技術(shù)水平，加強了護患溝通，提高了患者的滿意度和依從性[5]。在今后的工作中，我們要結(jié)合中醫(yī)護理方案應(yīng)用推廣工作，進一步做好中醫(yī)護理經(jīng)典理論的挖掘、整理，多開展中醫(yī)護理科研實踐，應(yīng)用科學(xué)的方法篩選適宜的中醫(yī)護理技術(shù)，不斷強化護理人員的中醫(yī)護理知識與技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)更多的中醫(yī)護理骨干，為保障人民健康，做出更多的貢獻。

參考文獻

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