徐安娜

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，癌癥成為威脅人類健康的重要疾病，每年全世界約有120萬人被診斷為惡性腫瘤，有約700萬人死于惡性腫瘤，在我國肝癌、胃癌及食管癌等死亡率居高不下的同時，結(jié)直腸癌及乳癌等又呈顯著上升趨勢。癌癥病人除了身體飽受病情折磨外，其心理狀態(tài)也會受到影響[1]。很多癌癥病人在治療過程中會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等負面情緒。受這些情緒影響，會讓患者抵觸治療，影響實際療效[2]。因此，在癌癥病人治療期間要充分把握其心理狀態(tài)，并結(jié)合其實際狀況采取一定措施干預，使其能夠保持相對穩(wěn)定、積極的心態(tài)接受治療，讓其能夠樹立對抗病魔的信心。

1 癌癥病人常見心理反應

我科通過總結(jié)，歸納出癌癥病人常見心理反應主要涉及以下幾個方面：（1）焦慮心理。受到癌癥的突然襲來，很多病人會受到一種自身無法控制，甚至是全然無知的威脅所籠罩，導致產(chǎn)生休克式反應。病人會將自身與癌癥患者的角色聯(lián)系起來，做出各種想象，包括疾病治療帶來的壓力、疾病對自身事業(yè)、家庭等產(chǎn)生的影響。由于病情超出了患者自身的控制范圍，會使其產(chǎn)生各種不確定感，進而導致其出現(xiàn)短暫性的或持續(xù)性的焦慮。（2）悲哀感。癌癥病人住院期間，面對醫(yī)院陌生的環(huán)境、治療所帶來的創(chuàng)傷、醫(yī)療風險以及家庭負擔等，會讓其對未來的生活產(chǎn)生迷茫，并使其變得脆弱，出現(xiàn)挫敗感，甚至情緒失控，沉浸于悲傷中不可自拔。（3）矛盾心理。癌癥病人治療期間會產(chǎn)生各種矛盾的意識，即便面對同一目標，也會出現(xiàn)逃避及趨近的心理。例如，當患者被檢查出為疑似病例需進一步確診時，他們既希望快點檢查、治療，避免耽誤病情，又害怕真的確診為癌癥。這種矛盾心理會反復出現(xiàn)，讓患者心理壓力持續(xù)增加[3]。（4）過于依賴或獨立。對于絕大多數(shù)癌癥病人而言，治療是一種考驗。一些病人個性較強，過于獨立，會十分努力地掩飾自身病情，盡量保持原本正常的生活狀態(tài)。這些病人會步入過度社會化的誤區(qū)，為了不給親友、醫(yī)生、單位等添加麻煩，為了避免其他人擔心，選擇“一人承擔”，即便內(nèi)心極度抑郁，但也會盡可能表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜，會給自己帶來較大的心理負擔。還有一些病人則可能出現(xiàn)退化性行為，過于依賴他人，過于渴望獲得他人的同情及幫助，卻放棄自我照顧，會將自身的心理、生理負擔以及責任等轉(zhuǎn)移至他人身上。

2 癌癥病人常見心理評估方法

在癌癥病人治療期間，常見心理評估方法主要包括以下幾類：（1）觀察法。在病人診療過程中，密切觀察病人儀表、舉止、動作、語言、情緒反應等，以此來推斷其心理狀態(tài)。（2）訪談法。在與患者形成良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取開放式或封閉式的提問方法來詢問患者，內(nèi)容包括身體感受、個人史、家庭狀況、情緒等。在與患者溝通、交流的過程中，需應用部分技巧，如專心傾聽、準確理解對方語言及非語言性信息，必要時可進行自我表露。（3）測驗法。以標準化的方法對患者心理狀態(tài)進行評測，測驗工具包括問卷、量表等。

3 不同時期心理狀態(tài)及相關(guān)護理措施

Kubler-Ross于20世紀60年代提出的“癌癥臨終病人的心理發(fā)展五個階段理論”較好地闡釋了惡性腫瘤病人的心理歷程[4]，也為癌癥病人心理護理工作實施提供了一定參考。臨床上晚期癌癥的病人的心理狀態(tài)大致分為五期，但不是所有的病人都是一樣的表現(xiàn)，護理過程中，應根據(jù)不同情況采取不同的護理方法，以最大程度滿足病人的要求，減少其心理和生理的壓力。

3.1 震驚否認期 病人得知患癌癥后對對病情采取一種否認態(tài)度，表現(xiàn)為多疑，不知所措，懷疑診斷的可靠性從而于多家醫(yī)院就診，這就是病人對于困擾的防御反應，但是往往會因此延誤治療的時機，護士應鼓勵病人，告知家屬否認是自我保護機制，指導家屬給予病人關(guān)心，支持使病人了解患病的真相與患者進行思想交流，列舉腫瘤患者治愈的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說法開導病員，使患者樹立與疾病作斗爭的信心。

3.2 憤怒期

憤怒是對巨大的失望和即將面臨的喪失的一種自然反應，常把憤怒指向環(huán)境中具體的人或事，如對家屬、醫(yī)護人員、規(guī)章制度、食物等發(fā)脾氣，憤憤不平，心中委屈。護士應與病人耐心地交流，溝通，幫助病人宣泄自己的情緒，護士在進行各項操作時應注意技術(shù)熟練，加強巡視，熱情誠懇，對于無理要求和借故吵鬧，護士要給予諒解和寬容，熱情相勸，決不能與病人發(fā)生爭吵。

3.3 協(xié)議期

在憤憤不平結(jié)束后，患病的事實仍然存在，病人不得不在心理上承認診斷，面對疾病常常出現(xiàn)兩種分化，一種病人積極接受治療和護理，既然無法擺脫這一命運，不如在這有限的時間里多感受人生的樂趣，并能主動參加社會活動[5]。另一類病人則消極接受命運，認為自己無法與命運抗爭，死亡是在所難免，他們經(jīng)常交替出現(xiàn)憤怒與抑郁，加速了惡性腫瘤的進程，此過程中病人比較容易接受他人的勸解，對患者病情進行充分解釋，并進行勸導，如講述成功治療案例等，使其樹立治療信心，能夠堅持與病魔抗爭。

3.4 抑郁期

在治療過程中隨著病情的惡化，病人面臨疼痛與死亡的威脅，而且有些還承受著巨大醫(yī)療費用的壓力，為自己成為家庭的負擔而不安，病人往往感到悲傷，喪失了治療的信心甚至出現(xiàn)了生不如死的想法，護士應更加關(guān)心，照顧病人，囑家屬陪伴在病人身邊，分散注意力，增強病人治療疾病的信心，同時密切觀察病人，及時發(fā)現(xiàn)自殺隱患。

3.5 接受期

病人不僅在身體上承受了手術(shù)、化療、放療極度衰竭等痛苦，同時精神上也經(jīng)受了一系列的心路歷程，在惡性腫瘤的晚期，病人常常對各種治療都失去信心表現(xiàn)出異于尋常的平靜，有的甚至安排后事，此時好，護士應了解病人的心理狀態(tài)盡可能滿足病人的需求和提高生活質(zhì)量。

4 結(jié)語

絕大多數(shù)癌癥患者均會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，以及抑郁、焦慮、恐懼、悲傷等負面情緒。當患者處于不同階段時，其表現(xiàn)的心理狀態(tài)也會出現(xiàn)一定程度差異。當然這種差異“因人而異”，但也具備了一定的規(guī)律。為了保證癌癥患者臨床治療順利實施，需要針對患者差異性的心理狀態(tài)采取一定護理措施，盡可能緩解、消除負面情緒對患者的影響，使其能夠以正常心態(tài)接受治療，不斷改善其生存質(zhì)量。

參考文獻

林蕊，李彤，李青，黃璐.心理護理對癌癥化療患者心理狀態(tài)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：138-139.

鐘瑜.癌癥病人的心理變化與護理[J].大家健康（學術(shù)版），2015，9（17）：254.

趙清玲，劉玉棟.心理狀態(tài)和社會支持對癌癥康復期患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理教育，2012，9（05）：230-232.

裴艷，吳蓓雯，等.腫瘤專科護理[M].人民衛(wèi)生出版社，2012：115-116.

呂云，祝學敏，趙建華，等.癌癥病人心理狀態(tài).河南外科學雜志[J].2010，16（2）：128.