陳穎盈　章立　張蕾　程芳　楊曉青

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

腰肌勞損以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛為主要癥狀，是臨床常見病，多發(fā)病，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“腰痹”范疇?！疤厣?jīng)刮痧技術(shù)”是上海市民間中醫(yī)特色診療技術(shù)評(píng)價(jià)中心主持的民間特色技術(shù)驗(yàn)證項(xiàng)目，筆者跟隨獻(xiàn)計(jì)人林素潔女士學(xué)習(xí)該項(xiàng)技術(shù)，并用于治療腰肌勞損取得較好療效，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2016年8月至2017年10月金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)針傷科門診病例，隨機(jī)分為兩組。病程2周-15年不等。其中治療組30例，男12例，女18例，年齡27～63歲，平均年齡48.8±10.5歲。對(duì)照組30例，男11例，女19例；年齡 29～66歲，平均年齡51.5±10.5歲。治療組與對(duì)照組在年齡、性別、病情方面基本一致，比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)確定疾病診斷。診斷依據(jù)：（1）有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；（2）一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適。時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；（3）一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙。

2 治療方法

治療組采用特色整經(jīng)刮痧技術(shù)。用揉法放松腰部肌肉，通過觸診尋找腰肌緊張壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)肘壓，點(diǎn)撥，動(dòng)作緩慢，力度深入肌肉。松解肌肉后，沿督脈自下而上、沿膀胱經(jīng)自上而下循經(jīng)刮痧，腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山及壓痛點(diǎn)可重點(diǎn)刮痧，刮痧方向由內(nèi)向外，不可來回，直至出痧。每次治療時(shí)間約20-30分鐘，以患者可接受為度，一周2次，10次一個(gè)療程。

對(duì)照組采用拔罐治療。在腰肌處拔罐，取穴督脈、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山。每次拔罐8分鐘，一周2次，10次一個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用尼莫地平法計(jì)算。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥80%。顯效：主要癥狀、體征明顯改善，50%≤療效指數(shù)<80%。有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<50%。無效：主要癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%。痊愈和顯效、有效病例數(shù)計(jì)算總有效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)方法

等級(jí)資料采用檢驗(yàn)，采用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.3 結(jié)果

治療組總有效率為73.3%，對(duì)照組總有效率為70%。兩組療效比較，治療組療效與對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）。

4 討論

腰肌勞損（Lumbar muscle strain） 又稱腰背肌筋膜炎、功能性腰痛，是腰部軟組織積累性勞損，而致肌肉、關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、脂肪等軟組織充血、水腫、粘連、攣縮或變性，出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性疼痛的病癥。[1]一般認(rèn)為腰肌勞損常由于急性腰扭傷后，或長(zhǎng)期反復(fù)腰部損傷，再加之受寒冷刺激，或久居潮濕等致腰部肌肉痙攣而疼痛。[2]目前腰肌勞損國(guó)際上尚無統(tǒng)一的療效確切的治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療方面，大多使用物理療法可緩解癥狀，口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物止痛、放松肌肉，局部壓痛點(diǎn)可用封閉治療。另外功能鍛煉，增加腰背肌的力量也是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)內(nèi)多使用非藥物治療方法，且以傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法較多，例如針灸、推拿、拔罐、刮痧等等，無論是單一方法治療還是綜合治療，都能取得一定的療效。

特色整經(jīng)刮痧技術(shù)通過對(duì)相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行肘壓、點(diǎn)撥、刮痧、拔罐、開穴，把經(jīng)絡(luò)調(diào)整到正常狀態(tài)，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)的作用，同時(shí)配合精油，綜合運(yùn)用刮痧、拔罐等傳統(tǒng)技術(shù)，以增強(qiáng)療效，達(dá)到暢通氣血、排毒消炎、增強(qiáng)免疫、延緩衰老之功效。

特色整經(jīng)刮痧技術(shù)以整經(jīng)為主，配合刮痧、拔罐、放血等治療方法，對(duì)因久坐、受涼等引起的腰肌勞損有較為明顯的治療效果。但是通過數(shù)據(jù)比較，其有效率與單純的拔罐治療并無明顯差異，筆者認(rèn)為，其中可能有幾個(gè)原因：1.技術(shù)掌握不到位。該技術(shù)為林女士十多年運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，筆者先后4次跟隨林女士學(xué)習(xí)，也親身體驗(yàn)，能基本掌握方法、操作流程等，但在力度、深度的掌握，手法的運(yùn)用上還相差甚遠(yuǎn)，無法達(dá)到林女士操作的效果。2.腰肌勞損是一個(gè)易反復(fù)發(fā)作的疾病，常與久坐、受涼、受力有關(guān)，門診大部分患者依從性一般，大多數(shù)因工作或?qū)W習(xí)原因，無法避免久坐、受力，對(duì)療效有一定影響。3.首次治療后，70-80%的患者在第二天會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇，有些甚至無法堅(jiān)持一周二次的復(fù)診頻率，間隔時(shí)間拉長(zhǎng)可能對(duì)療效也有一定影響。

特色整經(jīng)刮痧技術(shù)對(duì)腰肌勞損有一定療效，但對(duì)于患者來說，操作時(shí)的疼痛感較強(qiáng)，患者支出費(fèi)用多，對(duì)于操作者來說，技術(shù)掌握有難度，治療耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，相對(duì)于火罐、刮痧、針灸這些單一技術(shù)來說，不是很符合適宜技術(shù)推廣的需求，推廣性值得商榷。

綜上所述，特色整經(jīng)刮痧技術(shù)對(duì)治療腰肌勞損有一定療效，和拔罐治療腰肌勞損的療效無明顯差異，作為適宜技術(shù)進(jìn)行推廣值得商榷。

參考文獻(xiàn)：

陳華，王秋琴，姜榮榮.刮痧療法治療腰肌勞損30例[J]中醫(yī)外治雜志，2014，23（5）42-43

閻博華，羅建.慢性腰肌勞損的臨床治療進(jìn)展[J]新疆中醫(yī)藥，2006，24（2）：64-67