陳保中

【中圖分類號】R616.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

近些年來，膽囊結(jié)石的患病率在逐漸升高，且膽囊結(jié)石也是比較常見的病癥。而目前治療膽囊結(jié)石的方法有很多，其中開放手術(shù)治療和膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)是比較常用治療膽囊結(jié)石的方法[1]。而現(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，患者對于手術(shù)治療創(chuàng)口的長短、手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間以及疼痛程度有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。而膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有術(shù)后疼痛程度小，不良反應(yīng)少，恢復(fù)較快等優(yōu)勢，廣泛的應(yīng)用于治療膽囊結(jié)石的病癥中[2]。下面對膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床路徑的實(shí)施效果進(jìn)行對比分析。

一、一般資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)選擇我院2016年4月-2016年12月收治的50例膽囊結(jié)石患者，其中男性患者25例、女性患者25例，患者的年齡在22-78歲之間，平均年齡（42.15±10.12）歲，同時并對這50例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行編號，1-25號為治療組，26-50號為對照組。對兩組的膽囊結(jié)石患者在患病情況、性別以及年齡方面進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

2、方法

給予對照組的25例膽囊結(jié)石患者運(yùn)用開放式的手術(shù)治療，并將對照組的患者實(shí)施全麻，將手術(shù)的切口位置確定好，然后將患者的膽囊結(jié)石切除，待觀察患者沒有出血情況，則可以縫合手術(shù)切口，并在術(shù)后給對照組患者運(yùn)用抗生素來降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

給予治療組的25例患者實(shí)施膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)，讓治療組的膽囊結(jié)石患者躺臥，并對其進(jìn)行全麻，然后將切口確定在肚臍邊緣，穿入氣腹針，運(yùn)用二氧化碳來給患者實(shí)施氣腹。然后仔細(xì)檢查患者的膽囊[3]。在術(shù)后也要運(yùn)用抗生素來降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。不斷觀察和比對治療組與對照組的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、疼痛程度以及切口長度等指標(biāo)，分析和研究治療組與對照組治療膽囊結(jié)石的療效[4]。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析原理

運(yùn)用SPSS 15.0軟件來分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示計(jì)量資料，用t來檢驗(yàn)和比較數(shù)據(jù)，用率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，用X2來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、通過治療組與對照組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比，如下圖所示：治療組的術(shù)中出血量遠(yuǎn)低于對照組；治療組的手術(shù)時間遠(yuǎn)比對照組要短；治療組的切口長度遠(yuǎn)比對照組要短，且治療組的住院時間也遠(yuǎn)比對照組要短很多，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.

2.通過對治療組與對照組的術(shù)后不良反應(yīng)的對比如下圖所示，治療組的不良反應(yīng)率為8%，對照組的術(shù)后不良反應(yīng)率為 32%，治療組的術(shù)后恢復(fù)效果遠(yuǎn)比對照組要強(qiáng)。治療組與對照組發(fā)生不良反應(yīng)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

膽囊結(jié)石的發(fā)病率很高，且主要見于成人，女性比男性發(fā)病率高，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高[5]。膽囊結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成[6]。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、高脂肪飲食、膽囊結(jié)石、肝硬化、妊娠、高脂血癥、糖尿病、長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石[7]。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)[8]。大多數(shù)膽囊結(jié)石患者無癥狀，僅在體檢、手術(shù)和尸解時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石[9]。部分患者有膽絞痛的癥狀，多以急性或慢性膽囊炎作為表現(xiàn)形式[10]。治療膽囊結(jié)石的方法有很多，而腹腔鏡膽囊切除治療是首選[11]。腹腔鏡膽囊切除治療開腹膽囊切除損傷小，不良反應(yīng)少，恢復(fù)較快，療效確切，比常規(guī)的膽囊結(jié)石治療手術(shù)的疼痛程度要低，能夠減輕膽囊結(jié)石患者的痛苦，縮短患者住院時間，可在醫(yī)學(xué)臨床中可廣泛運(yùn)用[12]。

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