周微微

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

1 資料與方法

1.1 基本資料 內(nèi)分泌代謝性疾病是由于分泌激素時中間代謝某個環(huán)節(jié)障礙為主所致的疾病。該系統(tǒng)疾病絕大多數(shù)病因不明，需終身治療，不能治愈；又因個體差異大，治療效果較差。常見疾病有：①甲狀腺激素分泌過多引起的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，分泌不足引起的成年型甲狀腺功能減退癥、呆小癥②庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的③糖尿病是胰島素分泌不足或作用缺陷所致的；④痛風(fēng)是尿酸排泄減少或尿酸生成增多所致的。種類繁多。

1.2 方法 將不同類型的內(nèi)分泌代謝性疾病病人分開，同類型一組，每位病人都進(jìn)行病情針對性護(hù)理，觀察病人的恢復(fù)情況

1.3 統(tǒng)計方法 利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS18.0對患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)分析，其中（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，利用t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗。若P<0.05說明兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 身體外形改變 身體外形改變與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺疾病或部分代謝性疾病有關(guān)GH的檢測血GH，尿GH，igf-1/igfbp-3護(hù)理措施：1多與病人溝通并鼓勵病人表達(dá)其內(nèi)心感受，交談時要耐心傾聽。講解疾病相關(guān)知識，向病人說明身體外形的改變是疾病發(fā)生、發(fā)展的表現(xiàn)，只要積極配合檢查和治療，部分改變可以恢復(fù)正常；安排與治療成功的病友進(jìn)行交流，消除其緊張情緒，樹立自信心；關(guān)注病人的心理狀態(tài)和行為，預(yù)防自殺行為，必要時請心理醫(yī)生給予心心理疏導(dǎo)。2指導(dǎo)病人進(jìn)行恰當(dāng)修飾，這樣就可以增加病人自己的信心和美感。指導(dǎo)病人改變自身形象3獲得家屬和社會的支持鼓勵家屬主動與病人溝通，參與對病人的護(hù)理，減輕病人的焦慮和抑郁情緒。

2.2 護(hù)理腺垂體功能減退癥病人 起病原因一般腺垂體組織破壞50%以上才出現(xiàn)癥狀，破壞75%以上癥狀明顯。護(hù)理措施：1保持病室安靜，光線柔和，減少探視，免勞累，保證休息的質(zhì)量和預(yù)防感染發(fā)生。2垂體危象時需對臥床體息；變換體位宜緩慢在血壓過低時，以免發(fā)生暈厥；加強對精神失常或意識不清者的安全防護(hù)。給予高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食，并補充適量的鈉鹽和鼓勵病人進(jìn)食高纖維食物，如蔬菜、水果、粗糧，豆制品，以預(yù)防便秘，飲水每日至少2000～3000ml。3密切注意觀察病人體溫心率、血壓的變化及用藥后的效果。4用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量用藥，強調(diào)終身服藥的必要性及隨身攜帶藥物，不隨意增減藥物劑量或停藥5對垂體危象的護(hù)理：避免因誘因而引起的感染、減少并發(fā)癥的發(fā)生，如腹瀉，嘔吐，饑餓、寒冷、手術(shù)、外傷、麻醉等誘發(fā)因素。6心理護(hù)理：多與病人溝通，鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心感受，對于病人焦慮的問題，耐心的給予解釋和心理疏導(dǎo)；鼓勵病人家屬主動與病人進(jìn)行溝通，減輕病人的憂郁焦慮感，讓病人保持樂觀情緒。7健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人避免誘因，要注意生活規(guī)律，避免因過度勞累、饑餓和寒冷而病發(fā)；少到公共場所和人口密集的地方去，以防發(fā)生各類感染；在更換體位和動作時要注意緩慢，以免發(fā)生暈厥。

2.3 甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理措施護(hù)理措施

1給予高熱量量、高蛋白、高維生素的飲食，禁濃茶等，避免使用碘鹽。注意血糖變化。眼部護(hù)理睡覺或體息時高臥位。2觀察病人有無體溫升高、快速脈搏、脈壓將增寬等表現(xiàn)；3遵醫(yī)囑用藥，不可以私自增加減少劑量或者突然停藥。4進(jìn)行健康指導(dǎo)

2.4 .庫欣綜合征病人的護(hù)理 1.保持病室及床單位整潔病室濕度適宜，避免病人暴露在污染的環(huán)境中，減少感染機(jī)會。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，必要時戴手套和口罩，一旦發(fā)生感染，遵醫(yī)囑及早治療。2.預(yù)防外傷為減少安全隱患，移去環(huán)境中不必要的家具或擺設(shè)，尤其是溶室鋪防滑腳墊，防止病人外傷、滑倒或骨折等。

2.5 糖尿病病人的護(hù)理 1要合理分配各種營養(yǎng)成分在總熱量中的比例：碳水化合物占50%～60%，脂肪占30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占30%。少食多餐2用藥護(hù)理：口服降糖藥，進(jìn)行血糖測定；注射胰島素，要注意胰島素注射時的方法，注射的部位要輪換。8mm的胰島素針頭需捏起皮膚垂直進(jìn)針，4mm，5mm，6mm針頭直接垂直進(jìn)針。如果病人自己注射，要告訴病人需要注意的事情3注意常見并發(fā)癥的護(hù)理，如低血糖護(hù)理，糖尿病足護(hù)理.一般將血糖<2.8mmol/l作為診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病病人只要血糖水平≤3.9mmol/l就屬低血糖范圍4注意糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理：避免各種誘因，實時監(jiān)測病情，遵醫(yī)囑用藥。5在護(hù)理過程中要特別注意糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，包括大血管病變，微血管病變等，它可能會造成心腦血管的疾病，這也成為2型糖尿病的主要死因。6.檢查糖調(diào)節(jié)受損：包括空腹血糖異常（IFG）和糖耐量異常（IGT）。IFG：空腹血糖>6.1mmol/L（美國糖尿病協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)為5.6mmol/L）但<7.0mmol/L，OGTT2小時血糖<7.8mmol/L；IGT：空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小時血糖7.8mmol/L但<11.1mmol/L。

3 總結(jié)

上述探討結(jié)果表明：內(nèi)分泌代謝性疾病的護(hù)理的重點是需要對癥護(hù)理，根據(jù)每種病情的典型表現(xiàn)，運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理。每種代謝性疾病的針對部位不一樣，所以在護(hù)理過程中需要護(hù)理人員不同病情不同對待，而且要加強病人的心理指導(dǎo)以及健康教育，增強病人對自己病情的了解，增加其心里安慰，這對病情往好處發(fā)展也有很大作用。

參考文獻(xiàn)

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