謝寶芳

【中圖分類號(hào)】R133 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

1 前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已是不能經(jīng)陰道分娩、高危妊娠產(chǎn)婦首選的一種生產(chǎn)方式。而面對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種相對(duì)陰道分娩創(chuàng)傷較大的手術(shù)，產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理。作為手術(shù)室護(hù)士，與產(chǎn)婦圍術(shù)期密不可分，及時(shí)了解每位剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地有效地進(jìn)行心理護(hù)理，讓每個(gè)產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，為手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。本研究選取2014年12月至2015年12月在某婦幼保健院手術(shù)室行剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦，探討手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取2014年12月至2015年12月在某市婦幼保健院手術(shù)室行剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為常規(guī)護(hù)理組（40例）和心理護(hù)理組（48例）。常規(guī)護(hù)理組年齡為22～35歲，平均（282±24）歲，首次妊娠產(chǎn)婦30例，剖宮產(chǎn)因素包括宮內(nèi)窘迫者10例、難產(chǎn)18例、妊娠并發(fā)癥12例；心理護(hù)理組年齡為23～34歲，平均（279±23）歲，首次妊娠產(chǎn)婦36例，剖宮產(chǎn)因素包括宮內(nèi)窘迫者13例、難產(chǎn)22例、妊娠并發(fā)癥13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

2.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前告知產(chǎn)婦有關(guān)剖宮產(chǎn)分娩知識(shí)和需注意的事項(xiàng)，術(shù)中注意產(chǎn)程變化，術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦開奶和如何安排作息等。心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體如下。①術(shù)前心理護(hù)理：與產(chǎn)婦面對(duì)面進(jìn)行交流和溝通，講解術(shù)前準(zhǔn)備工作以及注意事項(xiàng)。②術(shù)中心理護(hù)理：熱情接待產(chǎn)婦，講解手術(shù)病房內(nèi)的布局和設(shè)備，減少其緊張和恐懼心理，協(xié)助患者脫去衣服，并妥善固定，擺好麻醉體位，固定期間動(dòng)作保持輕柔和準(zhǔn)確，降低對(duì)手術(shù)室的陌生感；術(shù)中一直守在其身邊，盡量滿足產(chǎn)婦需求，出現(xiàn)疼痛、嘔吐和惡心等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)做好解釋工作，以便減輕其不適感；同時(shí)介紹其他成功分娩產(chǎn)婦的經(jīng)驗(yàn)，使其了解剖宮產(chǎn)手術(shù)知識(shí)，真誠告知產(chǎn)婦只要全身放松，并主動(dòng)配合，手術(shù)會(huì)非常順利，并為產(chǎn)婦擦拭汗液，握住產(chǎn)婦手，使其心情放松。③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后搬運(yùn)產(chǎn)婦確保平臥，注意保護(hù)其傷口，48h內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察具體病情，耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行談心，詳細(xì)回答各種提問，做好交流溝通工作。

2.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理改善情況以及排尿時(shí)間、排便時(shí)間和出院時(shí)間。采用焦慮癥狀評(píng)分量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦心理改善情況進(jìn)行評(píng)估。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦SDS和SAS評(píng)分以及排尿時(shí)間、排便時(shí)間和出院時(shí)間進(jìn)行處理，采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

心理護(hù)理組產(chǎn)婦SDS和SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<005）；心理護(hù)理組產(chǎn)婦排尿時(shí)間、排便時(shí)間和出院時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<005）。

4 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹壁切開子宮取出成活胎兒及其附屬物的手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理的重要性日漸體現(xiàn)出來。護(hù)士只有掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后的健康打下良好的基礎(chǔ)。

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，大家對(duì)健康服務(wù)的需求也越來越高，醫(yī)護(hù)人員不僅要向患者提供醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，還需為患者心理等提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，所以對(duì)護(hù)理人員來說特別是手術(shù)室護(hù)理人員，加強(qiáng)心理護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有十分重要的臨床意義。臨床研究報(bào)道，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室心理護(hù)理服務(wù)，可使產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)達(dá)到最佳，有效提高剖宮產(chǎn)手術(shù)率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。趙麗云等研究報(bào)道，心理護(hù)理可有效改善產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理情緒，提高剖宮產(chǎn)率，加速手術(shù)愈合。

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，通過護(hù)理手段，控制一切消極影響，幫助患者保持最佳身心狀態(tài)。大量臨床實(shí)踐證明，心理護(hù)理能較好地解決患者的各種負(fù)面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)術(shù)后愈合和恢復(fù)快慢有很大影響。通過對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理，使其感到被尊重和被關(guān)心，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感從而建立了信任、合作、協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦從心理上獲得滿足感和安全感。這樣，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，從身心兩方面為主動(dòng)做好手術(shù)配合做好準(zhǔn)備，同時(shí)保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，確保了母嬰安全。

通過對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前開展心理護(hù)理，使產(chǎn)婦感到被尊重和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感與安全感，這樣產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神輕松，從身心兩方面為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備，使手術(shù)順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組產(chǎn)婦SDS和SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<005）；心理護(hù)理組產(chǎn)婦排尿時(shí)間、排便時(shí)間和出院時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<005）。

5 結(jié)束語

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理可有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒，促進(jìn)其快速恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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