許丹丹

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例納入研究對象的患者[1]，按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)量為32例。觀察組患者中，男性患者22例，女性患者10例。年齡 36-72 歲，平均年齡（54.60±5.01） 歲。病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期24例；對照組中，男性患者23例，女性患者9例。年齡36-71歲，平均年齡（54.01±4.98） 歲。病理分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期6例，Ⅲ期22例。兩組患者均符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除相關(guān)禁忌癥，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病理分期等方面，組間比較結(jié)果差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），可以開展本文研究[2]。

1.2 方法

對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要包括每日觀察患者臨床癥狀，進(jìn)行飲食、用藥和穿刺點(diǎn)護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加循證護(hù)理模式，具體如下：第一，在查詢關(guān)于原發(fā)性肝癌患者介入治療護(hù)理文獻(xiàn)研究結(jié)果基礎(chǔ)上，選擇權(quán)威出處的文獻(xiàn)資料中關(guān)于肝癌患者介入術(shù)后疼痛的相關(guān)分析和護(hù)理方法，結(jié)合每位患者的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理。第二，綜合評價(jià)每位患者的術(shù)后情況，為患者制定個(gè)性化疼痛護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照方案，對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、情緒安撫、音樂療法痛藥等個(gè)性化疼痛護(hù)理措施，同時(shí)，采用患者喜聞樂見的方式，加強(qiáng)健康教育、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等，以緩解患者不良情緒，提高患者治療與護(hù)理的自信心與依從性。第三，對患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。應(yīng)保證患者體溫不超過38.5℃，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，首先予以物理降溫，如果物理降溫效果不明顯，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫。因癌細(xì)胞壞死會(huì)導(dǎo)致肝組織出現(xiàn)水腫和包膜緊張，患者術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，患者患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的疼痛情況和生活質(zhì)量改善情況。疼痛評分采用數(shù)字疼痛評分法，分別在患者術(shù)后6h、1d、3d、9d、14d，對其疼痛進(jìn)行分級評定，1-3分表示疼痛較輕，4-6表示疼痛為中度，7-10分表示疼痛為重度。生活質(zhì)量評分采用簡易健康狀況量表（SF-36量表）進(jìn)行調(diào)查，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文涉及的所有數(shù)據(jù)信息，為確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、研究結(jié)果可靠，均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料全部以（）來進(jìn)行表示，并對其進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料全部以（%）來進(jìn)行表示，并對進(jìn)行 檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05表示差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較

在術(shù)后6h，兩組患者的疼痛評分組間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過護(hù)理后，在術(shù)后1d、3d、9d、14d，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，組間比較結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者SAS評分比較

術(shù)后經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的SAS評分均改善明顯，但觀察組患者的生活質(zhì)量評分，顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，循證護(hù)理逐漸在臨床護(hù)理中得到認(rèn)可和推廣應(yīng)用。護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，以人為本地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，從而制定有針對的護(hù)理方案與技術(shù)，對患者治療過程中可能出現(xiàn)的一些問題實(shí)施審慎的、明確的預(yù)見性護(hù)理，從而提高護(hù)理效果與質(zhì)量。疼痛是對肝癌患者影響最大的臨床癥狀之一，實(shí)施介入性治療的患者，在治療期間和術(shù)后，由于疾病本身和藥物作用，患者均會(huì)伴隨有疼痛癥狀，這不僅極大地增加了患者的痛苦，也降低了患者的生活質(zhì)量。本文采用循證護(hù)理模式，對觀察組的肝癌介入手術(shù)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明，術(shù)后1d、3d、9d、14d，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組；觀察組患者的生活質(zhì)量評分，顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異均較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肝癌患者介入術(shù)后疼痛原因復(fù)雜，采用循證護(hù)理模式，可顯著緩解患者的疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

檀亞玲.原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（38）：225.

孫亞利，任洋，肖奇貴，程亞麗.循證護(hù)理干預(yù)對肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：119-122.