謝寶芳

【中圖分類號】R264 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

1 前言

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥即為切口感染，而此并發(fā)癥的發(fā)生除了會(huì)加劇切口疼痛的程度之外，還會(huì)影響產(chǎn)婦的子宮，若情況嚴(yán)重亦可引發(fā)子宮內(nèi)病變等不良反應(yīng)，使得產(chǎn)婦的預(yù)后效果大幅度降低。相關(guān)研究表明，手術(shù)室護(hù)理不僅能有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生切口感染等并發(fā)癥的幾率，同時(shí)還有助于促進(jìn)產(chǎn)婦手術(shù)切口的愈合，提高預(yù)后效果。對此，本文將重點(diǎn)探討手術(shù)室護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的效果，總結(jié)如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本科2014年1月至2016年12月接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例，將之利用電腦隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組和對照組各150例。其中，實(shí)驗(yàn)組的年齡在22-37歲的范圍之內(nèi)，平均（28.97±3.61）歲；孕周在37-41w的范圍之內(nèi)，平均（38.25±1.06）w。對照組的年齡在23-38歲的范圍之內(nèi)，平均（29.04±3.78）歲；孕周在37-42w的范圍之內(nèi)，平均（38.79±0.92）w。比較兩組的孕周等基線資料，P>0.05，具有可比性。

2.2 方法

300例入組產(chǎn)婦都實(shí)行常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用手術(shù)室護(hù)理措施，詳細(xì)如下：

（1）對手術(shù)室進(jìn)行安排時(shí)，需合理錯(cuò)開手術(shù)時(shí)間，以便于有充足的時(shí)間對層流手術(shù)室進(jìn)行空氣凈化。術(shù)后，立即對手術(shù)室進(jìn)行空氣凈化，0.5-1h/次，并盡量減少人員在空氣凈化期間的出入量。術(shù)前0.5h，帶領(lǐng)產(chǎn)婦入室，并向其簡單介紹手術(shù)室的環(huán)境，同時(shí)在手術(shù)臺上協(xié)助產(chǎn)婦取最適的分娩體位。在實(shí)際剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施前，積極協(xié)助麻醉醫(yī)師完成產(chǎn)婦的麻醉操作，并及時(shí)建立起靜脈通道，做好預(yù)置導(dǎo)尿管等工作。此外，還應(yīng)安排一名助產(chǎn)護(hù)士站于產(chǎn)婦一側(cè)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)墜床等意外事故。

（2）術(shù)前，全面落實(shí)六部洗手法，對于主刀醫(yī)師，需在洗手后禁止觸摸沒有消毒過的器械。入室前，按要求更換手套和衣物，檢查醫(yī)護(hù)人員有無出現(xiàn)違反無菌操作原則的行為。對于器械護(hù)士以及助產(chǎn)護(hù)士，需要熟悉剖宮產(chǎn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)和操作細(xì)節(jié)，要快速、準(zhǔn)確的向主刀醫(yī)師遞交各種手術(shù)器械。此外，助產(chǎn)護(hù)士還應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征的變化情況，予以產(chǎn)婦相應(yīng)的保暖措施。術(shù)后，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，其用藥時(shí)間為子宮切口前0.5h，以盡可能的減少病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。待清點(diǎn)好手術(shù)器械與材料的數(shù)量之后，才能對產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行有效的縫合。

（3）術(shù)后，安全送產(chǎn)婦回病房，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)，叮囑飲食要盡量以高蛋白以及高熱量的食物為主，以有效增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，減少切口感染發(fā)生幾率。定期協(xié)助產(chǎn)婦對其會(huì)陰部進(jìn)行清潔和護(hù)理，防止病菌從內(nèi)部侵入而使切口發(fā)生感染。

2.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的發(fā)生者例數(shù)，并利用本科自制的調(diào)查問卷，評估兩組產(chǎn)婦對此次護(hù)理效果的滿意程度。調(diào)查得分為0-100分，非常滿意介于90-100分之間，一般滿意介于75-89分之間，不滿意介于0-74分之間。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 切口感染發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后7例發(fā)生切口感染，占總比例的4.67%；對照組術(shù)后23例發(fā)生切口感染，占總比例的15.33%。相比較于對照組，實(shí)驗(yàn)組的切口感染發(fā)生率更低，組間差異顯著（X2=6.3131，P<0.05）。

3.2 護(hù)理滿意率比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率達(dá)到96.0%，和對照組的85.33%比較有顯著差異，P<0.05。

4 討論

相關(guān)資料中有記載，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生切口感染的患者來說，其病因主要是機(jī)體皮膚和皮下黏膜受損，致使機(jī)體的首道防御機(jī)制損壞，從而增加了病菌侵入產(chǎn)婦皮下組織的概率。另外，剖宮產(chǎn)的實(shí)施也會(huì)使產(chǎn)婦的血液大量流失，并降低了其機(jī)體抵抗力，進(jìn)而提高了產(chǎn)婦發(fā)生病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。對此，為能盡可能的預(yù)防產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生切口感染的情況，我們需要積極采取有效的措施對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究表明，手術(shù)室護(hù)理作為一種比較新型的護(hù)理手段，能通過加強(qiáng)層流手術(shù)室消毒力度、嚴(yán)格控制手術(shù)室間隔時(shí)間以及減少人員出入手術(shù)室的方式，起到減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用。與此同時(shí)，我們還應(yīng)做好手術(shù)器械與材料的清潔以及消毒工作，并在術(shù)中積極配合主刀醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作，嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征變化，予以相應(yīng)的保暖措施等。此外，在縫合手術(shù)切口前，還應(yīng)對手術(shù)所需的器械和材料進(jìn)行仔細(xì)的清點(diǎn)，避免因遺留手術(shù)器械于產(chǎn)婦子宮中而引發(fā)更嚴(yán)重的后果。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士需要將產(chǎn)婦安全送回病房，同時(shí)告知其術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，然后再根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，并做好產(chǎn)婦會(huì)陰部的清潔護(hù)理工作，盡可能的降低產(chǎn)婦發(fā)生切口感染的幾率。此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的切口感染發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為96.0%，明顯比對照組的85.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。提示，手術(shù)室護(hù)理方案的應(yīng)用，可有效提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理的質(zhì)量，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)束語

總之，積極對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施以手術(shù)室護(hù)理，可顯著提高其護(hù)理效果，預(yù)防術(shù)后切口感染。因此在今后的護(hù)理實(shí)踐過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對其關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)要素的重視程度，并注重其具體實(shí)施措施與方法的科學(xué)性。

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