施佳燁

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，主要因闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染所致，多發(fā)于青壯年人群[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、嘔吐，若不及時治療將導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒血癥[2]，嚴(yán)重威脅患者生命。在目前臨床治療中主要是行闌尾切除手術(shù)，但由于闌尾炎并發(fā)癥較多，因此，實(shí)施安全、有效的圍手術(shù)其護(hù)理對于手術(shù)提升治療效果及改善預(yù)后有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2018年4月治療的53例闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，對照組26例，男15例，女11例，年齡22.4～41..3歲，平均年齡（32.62±3.97）歲；研究組27例，男14例，女13例，年齡20.5～43.7歲，平均年齡（33.84±4.05）歲；對比兩組一般資料（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括必要心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理：在為患者進(jìn)行手術(shù)治療前，應(yīng)當(dāng)做好器械設(shè)備及藥物的準(zhǔn)備工作，并對患者病癥進(jìn)行深度分析，結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整電解質(zhì)及酸堿度平衡；對于感染程度較重的患者可使用適量抗生素；并為患者講解手術(shù)操作流程及注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)、安撫患者恐慌心理，保證患者能夠積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)幫助患者保持適合手術(shù)進(jìn)行的體位，并對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，防止意外事故發(fā)生，并協(xié)同、輔助主治醫(yī)師順利完成手術(shù)任務(wù)。③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者的麻醉形式指導(dǎo)、幫助其保持舒適的臥床體位，并使用心電圖嚴(yán)格監(jiān)控患者生命體征，若出現(xiàn)血壓明顯降低等異常情況，則可能是患者切口發(fā)生出血，需立即通知主治醫(yī)師，并及時進(jìn)行止血處理；為防止患者切口感染，需用過氧化氫溶液對患者切口進(jìn)行全面清洗，并密切監(jiān)控切口恢復(fù)情況，定時詢問患者感受，若患者體溫發(fā)生明顯變化，且其切口伴隨脹痛感，則考慮為傷口感染，需進(jìn)一步清洗切口，并安置引流管，當(dāng)炎癥逐漸消退時，也可使用適量促肉芽生長的藥物，加快患者切口愈合；及時指導(dǎo)、鼓勵患者下床走動，并幫助患者進(jìn)行適量腹部按摩，以此加快患者腹部排氣速度，防止腸粘黏現(xiàn)象出現(xiàn)。④術(shù)后疼痛護(hù)理：當(dāng)患者術(shù)后麻醉效果結(jié)束時，會出現(xiàn)一定疼痛感，此時，需要護(hù)理人員及時告知患者次情況屬正常現(xiàn)象，安撫其焦慮情緒，并通過小品、音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，對于嚴(yán)重疼痛患者，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物。⑤術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者飲食以粗纖維、高蛋白食物為主，例如各種豆類植物及動物肝臟等；且在術(shù)后2d內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后逐步恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療效果（術(shù)后疼痛時間、下床活動時間、住院時間），并發(fā)癥情況（切口感染、腸粘連、腹腔膿腫）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）

2.2 并發(fā)癥對比

研究組中出現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫、腸粘連各1例，發(fā)病率為11.11%（3/27）；對照組中3例出現(xiàn)傷口感染，腹腔膿腫及腸粘連各2例，發(fā)病率為26.92%（7/26）；研究組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組（t=8.116，p=0.004，p<0.05）。

3 結(jié)論

闌尾炎主要有多種病菌感染引起，具有發(fā)病急、病癥發(fā)病快、病程短等特點(diǎn)，通常表現(xiàn)出急性、劇烈疼痛等癥狀，在發(fā)病前期若能及時發(fā)現(xiàn)并采取正確方式進(jìn)行治療，患者可在短期內(nèi)治愈，且手術(shù)成功率較高，若治療不及時則將引發(fā)多種并發(fā)癥[3]，對患者造成嚴(yán)重生命威脅。

本次研究表明，在術(shù)前通過與患者進(jìn)行良好的交流溝通，為其講解手術(shù)原理及相關(guān)注意事項(xiàng)，可增加患者對闌尾炎手術(shù)治療的認(rèn)識、了解，減少恐慌情緒，使患者在手術(shù)治療中積極配合治療；術(shù)后對患者生命體征及切口恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，可及時發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)出血、感染等情況，并采取及時、正確處理，有效預(yù)防切口進(jìn)一步發(fā)生變化，影響其恢復(fù)速度；同時及時鼓勵患者下床運(yùn)動，并為患者進(jìn)行適量按摩護(hù)理，有效促進(jìn)；了患者排氣速度，減少了腸粘連等并發(fā)癥出現(xiàn)，極大程度減少了患者住院恢復(fù)時間，為其家庭節(jié)省了不菲的治療費(fèi)用開支，此外通過對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，也為患者的日常自我護(hù)理提供了方向，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果及患者生活質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療護(hù)理質(zhì)量，加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，改善預(yù)后，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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