馬天珍

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

胃出血的發(fā)生與個體飲食習(xí)慣、生活壓力均具有密切的聯(lián)系[1]。近些年胃出血患者逐年增多，胃出血臨床治療包括藥物保守治療以及手術(shù)治療，手術(shù)治療具有止血效果好、胃出血復(fù)發(fā)率低、快速止血等優(yōu)點，但是手術(shù)治療對個體機體造成的損傷較大，患者術(shù)中心理應(yīng)激反應(yīng)，臨床診療依從性均可影響手術(shù)止血效果[2]。本次研究對我院2015年9月-2017年9月收治的180例胃出血行手術(shù)治療的患者分別給予常規(guī)護理以及圍手術(shù)期護理，從而論證胃出血的圍術(shù)期護理臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組：男女比例為27：18（54/36），患者年齡在23歲至65歲，中位年齡為（45.2±1.5）歲，患者發(fā)病至入院時間最短為30分鐘，時間最長為3小時，平均病程（2.1±0.2）小時。對照組：男女比例為23：17（46/34），患者年齡在21歲至66歲，中位年齡為（45.5±1.5）歲，患者發(fā)病至入院時間最短為30分鐘，時間最長為3小時，平均病程（2.2±0.2）小時。兩組患者在年齡、性別、病程等方面數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本次研究征得患者家屬以及醫(yī)院倫理會同意。

1.2 方法 對照組醫(yī)護人員循醫(yī)囑給予患者常規(guī)護理操作。實驗組醫(yī)護人員給予圍手術(shù)期護理干預(yù)：（1）術(shù)前：①護理人員結(jié)合患者相關(guān)檢查情況對患者進行術(shù)前評估，并給予患者術(shù)前心理支持，與患者以及患者家屬溝通個體病情，在溝通的過程中切忌夸大，并向患者介紹手術(shù)流程以及注意事項，增強患者對胃出血相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識的了解。②術(shù)前3天應(yīng)為患者創(chuàng)建良好的作息環(huán)境，保證患者術(shù)前睡眠質(zhì)量；給予患者呼吸道護理保證患者呼吸道通暢，防止患者持續(xù)嘔血阻塞呼吸道；給予患者胃腸道護理，患者術(shù)前24小時至25小時給予少渣飲食，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲。從而降低患者麻醉后嘔吐、誤吸反應(yīng)，并減少患者術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。（2）術(shù)后護理：①患者術(shù)后1天至2天給予基本生命體征監(jiān)測，每隔2小時監(jiān)測患者心率、血壓、氧飽和度、體溫等相關(guān)生命體征，一般情況下術(shù)后1天患者易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后，護理人員應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，配合醫(yī)生實施緊急救治。②術(shù)后8小時內(nèi)給予患者胃腸道持續(xù)減壓，并記錄患者術(shù)后24小時引流量，觀察引流液的顏色，減個體胃內(nèi)積氣、積液的發(fā)生，保證個體胃臟處于排空狀態(tài)。若患者胃管內(nèi)有血凝塊或事物堵塞，護理人員應(yīng)使用注射器將其吸出，或使用生理鹽水通過反復(fù)沖洗的方式促使個體胃管保持通暢。③健康教育：囑患者戒煙戒酒，從而達到保護個體胃粘膜的作用。囑患者日常飲食應(yīng)養(yǎng)成定時、定餐、定量的飲食習(xí)慣，避免過饑過飽，術(shù)后飲食應(yīng)以從半流質(zhì)逐漸向正常飲食過渡，避免食用富含咖啡因、粗、辣椒等飲食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時間、首次下床活動時間、平均住院時間、術(shù)后疼痛、心理應(yīng)激反應(yīng)，本次研究參考視覺疼痛（VAS）量表，10分制疼痛評分判斷患者術(shù)后疼痛情況，采用癥狀自評表（SCL-90），5分制判斷患者術(shù)后焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者護理干預(yù)后相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計量資料用（）表示，并用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者手術(shù)時間、首次下床活動時間、平均住院時間、術(shù)后視覺疼痛（VAS）量表以及癥狀自評表（SCL-90），具體情況（見表1），實驗組患者手術(shù)時間、首次下床活動時間、平均住院時間耗時均少于對照組，實驗組患者術(shù)后視覺疼痛（VAS）量表以及癥狀自評表（SCL-90）均明顯少于對照組。

3 討論

圍手術(shù)期護理與常規(guī)護理相比，注重對患者認(rèn)知、心理以及相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識教育，胃出血患者接受手術(shù)治療一般可有效控制個體病情發(fā)展，但是常規(guī)護理中忽視個體患者術(shù)前緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后飲食指導(dǎo)和健康教育，可影響患者術(shù)后機體恢復(fù)[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示個體焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒可影響個體機體代謝、免疫能力以及胃腸臟器功能。圍手術(shù)護理結(jié)合患者病情給予心理護理、飲食指導(dǎo)與健康教育，可有效提升患者對胃出血疾病自主護理管理能力，促使患者積極投入到自身疾病護理中[4]。本次研究顯示對于胃出血手術(shù)患者給予圍手術(shù)期護理的實驗組患者，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后疼痛程度低，心理應(yīng)激反應(yīng)程度低。

綜上所述，胃出血的圍術(shù)期護理具有較高的臨床實踐價值，降低患者圍手術(shù)治療過程中應(yīng)激反應(yīng)，促進患者機體恢復(fù)。

參考文獻：

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