朱雅琴

【中圖分類號】R473.129 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

慢性鼻竇炎為發(fā)生在鼻竇（單發(fā)或多發(fā)）的慢性化膿性炎癥，隨著近年環(huán)境污染的加重，該病的發(fā)病率逐年提高[1]。雖然可以進行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，但術(shù)后仍有部分癥狀影響病患的生活質(zhì)量，因此，給予綜合護理干預減輕術(shù)后不適癥狀尤為重要，本研究對術(shù)后產(chǎn)生不適的患者施以綜合護理干預能有效減輕癥狀，現(xiàn)詳實報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取60例患者（均于2017年7月1日到2017年12月31日在我院診療）作為本次研究的對象，年齡18-52歲，其中男性38例，25-51歲；女性22例，18-52歲，且均在我院耳鼻喉科確診為慢性鼻竇炎并施以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療?；加袊乐厣窠?jīng)精神性疾病、嚴重高血壓、糖尿病、心肺功能衰竭、嚴重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機將60例患者分為綜合護理組、傳統(tǒng)護理組（各30例），綜合護理組患者年齡在18至52歲之間，平均（36.52±4.42）歲；傳統(tǒng)護理組患者年齡在19至51歲之間，平均（35.03±3.63）歲?；颊咝詣e、病程長短、文化程度等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），達到研究標準。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理組采用傳統(tǒng)的護理方式，包括相關(guān)護理人員常規(guī)對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后出現(xiàn)不適癥狀的慢性鼻竇炎患者進行基本生命體征、具體生理功能及心理狀況改變情況的實時監(jiān)測，按時給予藥物或其他治療措施并與患者及其家屬保持良好的溝通。

綜合護理組則在傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施以綜合護理干預措施，詳細措施如下：（1）心理方面的護理：①加強患者對該病的認識：在患者入院治療后讓患者了解該病的發(fā)病原因、治療手段及相關(guān)注意事項，給患者打下堅實的心理基礎(chǔ)，提高患者的治療依從性。②充分了解患者的心理，及時疏導不良情緒：護理人員要足夠重視患者的心理問題，要求護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并與患者做好充分的溝通，及時疏導患者的不良情緒，提高患者對康復的信心。（2）手術(shù)前、中、后相關(guān)護理：①術(shù)前向患者交代清楚準備事項并監(jiān)督其嚴格遵從醫(yī)囑執(zhí)行，如術(shù)前6h嚴禁進食進水，術(shù)前1-2天禁服一切藥物并備好檢查血液；②術(shù)中做好手術(shù)相關(guān)器械及設備的準備工作，并與主治醫(yī)師協(xié)調(diào)合作，密切監(jiān)視患者的血壓、呼吸等生命體征以及術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況及時與醫(yī)生協(xié)調(diào)處理；③術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀處理：對于出現(xiàn)疼痛的患者，可以用冰袋進行冷敷鎮(zhèn)痛處理或給予相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物（需在主治醫(yī)師指導下用藥）；對于術(shù)后缺氧患者采用口腔進氧的方式提高體內(nèi)氧濃度，改善局部或全身缺氧癥狀[2]；對于術(shù)后鼻腔填塞的患者，要及時取出填塞物并進行嚴格無菌處理，若抽出填塞物后發(fā)現(xiàn)清亮似血水樣的液體要及時上報主治醫(yī)師并進行檢測，排除因手術(shù)造成的腦脊液側(cè)漏[3]；術(shù)后囑咐患者注意飲食禁忌，禁食硬質(zhì)、刺激食物，應進食流食，防止由咀嚼造成的傷口破裂[4]。

1.3 療效觀察指標

兩組經(jīng)不同的護理措施護理后，癥狀減輕程度進行統(tǒng)計如下：（1）顯著減輕：鼻塞、流膿鼻涕、頭部脹痛、記憶力減退、嗅覺靈敏度下降等癥狀完全消失；（2）基本減輕：鼻塞、流膿鼻涕、頭部脹痛、記憶力減退、嗅覺靈敏度下降等癥狀基本消失但偶有發(fā)生；（3）無減輕：上述癥狀仍然存在。在癥狀減輕有效率的統(tǒng)計中，癥狀減輕有效=顯著減輕+基本減輕。另基于我院自擬的護理滿意度評分表對患者進行調(diào)查，統(tǒng)計各項指標的得分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、生活習慣的改變以及環(huán)境污染的加重，慢性鼻竇炎的患者數(shù)量每年都在增長[5]。該病多由急性鼻竇炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來或者口腔的感染治療不當引起，患者的臨床癥狀以流黃綠色的濃鼻涕、鼻塞、頭部脹痛、嗅覺敏感度降低等局部癥狀為主[6]。目前對該病的治療多以相關(guān)藥物保守治療或經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，上述兩種治療方法只能減輕患者大部分癥狀，特別是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，施治后患者易出現(xiàn)各種不適癥狀，給患者的預后造成影響[7]。

為減輕患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后出現(xiàn)的各種不適癥狀，我院對經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者采用綜合護理干預，具體有以下優(yōu)點：（1）對兩組患者癥狀減輕有效率進行比較，發(fā)現(xiàn)綜合護理組患者癥狀減輕有效率為93.33%，顯著高于傳統(tǒng)護理組，上述差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。該指標上的差異表示對經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者采用綜合護理干預，能顯著改善其術(shù)后不適癥狀；（2）在本次護理干預中輔助以心理護理干預，通過對患者普及相關(guān)健康知識，加強了患者及其家屬對該病的認識，提高了患者對疾病治療的積極性；通過與患者保持高效有序的溝通及時發(fā)現(xiàn)并疏導了患者不良情緒，讓患者盡量遠離對其情志活動造成較大波動的周圍環(huán)境，避免了不應出現(xiàn)的不良情緒。（3）綜合護理干預在提高護理總體滿意度上也具有一定的優(yōu)勢，本研究結(jié)果顯示：不論是從人文關(guān)懷程度，基礎(chǔ)操作熟練，還是總體滿意度上，綜合護理組均優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，這對于提升護理水平、改善患者不適癥狀均有利。

綜上所述，對慢性鼻竇炎術(shù)后不適的患者施以綜合護理干預，能有效減輕患者術(shù)后不適癥狀并且獲得較高的護理滿意度，在臨床上可以廣泛推廣實施。

參考文獻

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