凌越　石玉春　張苗苗

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是免疫內(nèi)科常見的疾病，屬于慢性的綜合征，易反復(fù)發(fā)作[1]。臨床多采用藥物進(jìn)行治療，結(jié)合良好的護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。我院選擇78例不同年齡段類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，研究心理護(hù)理對(duì)不同年齡段類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者療效的影響。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象是從2016年9月到2017年9月期間我院免疫內(nèi)科接收并治療的不同年齡段類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)性抽取的78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并患有呼吸、肝腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者；（4）合并患有精神類疾病者。78例患者，平均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組39例。對(duì)照組中，男19名，女20名，年齡24到77歲，中青年19例，老年20例。平均年齡（58.13±0.24）歲。研究組中，男18名，女21名，年齡25到79歲之間，中青年19例，老年20例。平均年齡為（58.15±0.37）歲。本研究患者經(jīng)過經(jīng)過血細(xì)胞沉降率、血紅蛋白含量、抗鏈球菌溶血素O（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、免疫球蛋白檢查（IgM，IgG）、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、CT及MRI成像技術(shù)等其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)癥狀，根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象一般資料顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。具體的心理護(hù)理策略有：（1）健康教育?；颊呷朐阂院?，臨床護(hù)理人員根據(jù)患者不同的年齡，選擇不同的健康教育宣傳方法，通過通俗易懂的語言向患者宣講關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，減少對(duì)于疾病的恐懼感。（2）分析患者心理問題。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)，痛苦較多，漫長(zhǎng)時(shí)間的治療，導(dǎo)致患者不同的心理問題，臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極分析患者的內(nèi)心狀態(tài)，利用焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表檢測(cè)患者的心理水平，分析產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的原因，并且針對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行不同類型的心理疏導(dǎo)。（3）開展患友互助會(huì)。同樣的病情，讓患者之間擁有很多共同語言。臨床護(hù)理人員可以有效利用患友之間的這些類似的經(jīng)歷和心情，開展患友互助會(huì)，通過提供溝通的平臺(tái)，讓患友們相互交流，通過一些病情治療成功的案例，讓患者相互之間進(jìn)行鼓勵(lì)，積極面對(duì)治療。（4）心理專家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心理專家根據(jù)患者不同的心理問題，積極進(jìn)行開導(dǎo)，用溫柔的話語親切與患者交談，安慰患者，幫助患者釋放內(nèi)心的壓力，緩解焦慮、抑郁情緒，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者配合治療的信心。

1.3 療效評(píng)價(jià)

無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，關(guān)節(jié)壓痛、僵硬、腫脹等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕；顯效：患者病情明顯改善，疼痛、僵硬、腫脹等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行T檢驗(yàn)，如果 p<0.05，代表比較值具有差異性。

2 結(jié)果

治療后，常規(guī)組中青年中，顯效6例，有效6例，無效7例，治療有效率為63.15%，老年顯效5例，有效5例，無效10例，治療有效率為50%；試驗(yàn)組中青年中，顯效9例，有效9例，無效1例，治療有效率為94.74%，老年顯效8例，有效7例，無效5例，治療有效率為75%，試驗(yàn)組中青年患者護(hù)理有效率均較對(duì)照組和老年患者優(yōu)（p<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是人體自身免疫性疾病。病情已非常嚴(yán)重，患者不堪忍受。長(zhǎng)期的病痛折磨以及治療的不順利，使患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[2]，配合治療的依從性較差，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如何對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)病情康復(fù)，具有重要的意義。

心理護(hù)理模式近年來在臨床護(hù)理中得到了一些應(yīng)用。心理護(hù)理是指在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員利用應(yīng)用心理學(xué)理論、技巧和技術(shù)方法，積極影響病人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法[3]。一方面，通過親切的交流，能夠消除患者焦慮和抑郁情況，提高了配合治療的依從性。另一方面，各方面的心理干預(yù)措施，能夠緩解患者內(nèi)心的抑郁和焦慮情緒，改變患者的心理狀態(tài)和行為，提高對(duì)于疾病治療的信心，對(duì)生活充滿樂觀的態(tài)度[8]。本研究顯示采用心理護(hù)理的患者，患者的心理狀態(tài)得到了很大的改善。老年患者護(hù)理有效率達(dá)75%，中青年患者護(hù)理有效率達(dá)94.74%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周伯琪.綜合心理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量和免疫功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2011，40（18）：872-873.

劉紅艷.240例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁的心理護(hù)理療效觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（11）：61-63.

馮利君.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理分析與護(hù)理措施探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（42）：8243，8245.