鄧芳華

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

機械通氣治療是以氣管插管用于全麻、心肺復(fù)蘇、機械通氣、新生兒窒息等、氣管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治療[1]。纖維支氣管鏡作為高精密儀器的治療研究，獲得了較為滿意的氣管內(nèi)插管術(shù)成效，并通過插管中的密切護(hù)理配合，達(dá)到了良好的臨床效果，現(xiàn)就具體插管成效探究如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取我院2016年1月-2018年1月收治的50例氣管內(nèi)插管術(shù)患者，所有患者均符合《實用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)：全麻、心肺復(fù)蘇、機械通氣、新生兒窒息等、氣管塌陷、呼吸道良性阻塞患者，排除全麻、心肺復(fù)蘇、機械通氣、新生兒窒息等、氣管塌陷、呼吸道良性阻塞患者。按照治療方法的不同，平均分為對照組和觀察組。對照組：男14例，女11例，年齡60-82歲，平均年齡（70±1.25）歲.觀察組：男15例，女10例，年齡62-80歲，平均年齡（71±1.75）歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)可比性價值（P>0.05）。

1.2 插管方法

兩組患者同時給予綜合護(hù)理干預(yù)措施在插管過程中全程配合，對對照組單獨給予經(jīng)鼻盲探插管術(shù)，對觀察組患者給予纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管術(shù)治療，臨床觀察兩組的護(hù)理配合及其臨床效果。

經(jīng)鼻盲探插管術(shù)：插管前確保鼻腔通暢，依據(jù)呼出氣流的強弱來判斷導(dǎo)管前進(jìn)方向；1%丁卡因鼻腔內(nèi)表面麻醉和3%麻黃素收縮鼻腔粘膜血管，減少出血；選擇導(dǎo)管外部涂石蠟油或局麻藥膏的合適氣管管徑，傾聽最強氣流后，將導(dǎo)管插入聲門；在聲門張開時將導(dǎo)管迅速推進(jìn)，聲門推經(jīng)阻力減少且呼出氣流增強，患者偶有咳嗽反射，呼吸囊隨呼吸而伸縮，插管成功。

纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管術(shù)：應(yīng)用纖維支氣管鏡導(dǎo)引氣管插管經(jīng)喉鏡建立口咽通道輕挑會厭，直達(dá)聲門，明視下氣管鏡順利插入氣管，輕柔并迅速沿支氣管鏡送入氣管插管，清除氣道痰液，拔出氣管鏡，順利完成氣管插管。

1.3 護(hù)理方法

纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管術(shù)的護(hù)理配合，需要臨床醫(yī)師和護(hù)理做好配合，除了 把握氣管插管置入深度外，還要把握聲門張開時機進(jìn)行有效的手法配合。

1.4 療效評定[3]

將臨床療效分為有效、顯效、無效三等級。有效：患者成功插管、護(hù)理配合完美，無并發(fā)其他病癥；有效：患者經(jīng)手法配合流程插管后，也成功插管；無效：插管失敗、或重新插管，護(hù)理配合不到位，導(dǎo)致舌后墜、喉痙攣、呼吸遺忘等并發(fā)癥，避免脫機帶管回病房、重新插管等不良事件。總有效率為有效率加顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對納入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計記錄，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)可比性價值確切。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床療效92.00%（23/25）明顯高于對照組患者的臨床療效73.53%（19/25），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

機械通氣治療是以氣管插管用于全麻、心肺復(fù)蘇、機械通氣、新生兒窒息等、氣管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治療[4]。護(hù)理配合中，密切術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中嫻熟的護(hù)理配合、及良好的術(shù)后護(hù)理，對縮短操作時間，提高救治率，保證有效的呼吸循環(huán)的建立，具有重要的價值[5]。

本研究的治療和護(hù)理配合研究中，就纖支鏡直達(dá)會厭，準(zhǔn)確快速地在明視下把導(dǎo)管送入氣管內(nèi)，從而減少插管相關(guān)不良事件發(fā)生，并以其可視、可彎曲的技術(shù)優(yōu)勢，使得不能顯露的聲門得以清晰暴露。其直視引導(dǎo)作用，對減少因直接喉鏡的反復(fù)暴露及多次探插造成的局部粘膜損傷、出血、水腫等缺點，實現(xiàn)對機械通氣患者準(zhǔn)確定位、科學(xué)插管和護(hù)理配合，在臨床實踐和操作經(jīng)驗中，順利實現(xiàn)氣管插管的成功，為患者營造寶貴的救治時間[5]。其中24例插管成功，術(shù)后順利拔除氣管導(dǎo)管，1例因喉頭水腫行氣管切開手術(shù)。

綜上所述，纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管術(shù)的氣管插管臨床療效確切，具有較高的定位優(yōu)勢，并明顯縮短了插管時間，纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管術(shù)的護(hù)理配合，增加了患者的治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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林燕.免插管無痛纖支鏡下治療氣管假膜及活瓣的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：330-331.

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