代乾慧

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

股骨壞死是指因骨結(jié)構(gòu)機械強度降低、股骨病變等原因?qū)е鹿晒穷^血液循環(huán)受阻，引起骨髓成分、骨細胞死亡，最終導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)變化、塌陷，是骨科常見疾病，好發(fā)于老年人群[1]。由于老年人身體虛弱，抵抗能力低下，肝腎功能減退，致使骨質(zhì)疏松、骨密度下降，是自然性股骨頭壞死的高發(fā)人群。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將已經(jīng)病變、損傷、破壞的關(guān)節(jié)面用人工假體進行重建關(guān)節(jié)的一項外科手術(shù)，常用于治療股骨頭壞死、股性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折等疾病[2]。本文就對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理方法及護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院在2015年8月-2017年8月收治的120例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其中自然性股骨頭壞死居多，僅有10例為陳舊性股骨頸骨折并發(fā)的股骨頭壞。按不同護理方式分為參照組、護理組各60例。其中男70例，女50例；年齡65-82歲，平均（69.5±5.2）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組給予常規(guī)術(shù)后護理。對患者進行環(huán)境、生活護理，告知患者圍手術(shù)期注意事項，加強巡視，有異常癥狀及時告知醫(yī)生。

護理組給予針對性護理措施，具體方法為：（1）術(shù)前訪問 在患者入院后，所有患者均接收各項基礎(chǔ)檢查，并對患者年齡、病史、身體情況進行了解，詢問患者是否患有糖尿病、心臟病等合并癥，對患者病情、手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)進行合理評估。（2）心理護理 由于患者年齡較大，對疾病、手術(shù)等相關(guān)知識了解較少，術(shù)前常出現(xiàn)緊張、憂慮等心理，護理人員應(yīng)通過簡單易懂的語言告知患者人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)勢以及疾病相關(guān)知識，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時與患者溝通，解除患者疑慮，引導(dǎo)患者正確發(fā)泄、控制情緒，提高治療配合度。（3）飲食護理 由于老年患者活動受限，消化能力減弱，應(yīng)鼓勵患者食用富含蛋白質(zhì)、粗纖維、低鹽、容易消化的食物，合理飲食，提高營養(yǎng)水平，增強手術(shù)耐受性，減少術(shù)后便秘等并發(fā)癥。（4）并發(fā)癥護理 術(shù)后密切關(guān)注患者血壓、體溫、血氧分壓等生命體征以及手術(shù)切口情況，定時更換敷料，保持傷口干燥無菌，力爭切口感染發(fā)生率為零?；颊咝g(shù)后活動少，長期臥床，易引發(fā)褥瘡、便秘等并發(fā)癥，護理人員應(yīng)幫助患者翻身、拍背，促進咳嗽、排痰，減少肺部感染率；指導(dǎo)患者進行簡單上肢運動，定期更換床單、被褥，擦拭身體，減少褥瘡等并發(fā)癥。（5）康復(fù)鍛煉 為患者制定針對性術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練，規(guī)定每天運動量、運動時間、運動方式，鼓勵患者堅持運動。鼓勵患者進行踝關(guān)節(jié)背伸、抗阻及股四頭肌舒展訓(xùn)練，可引導(dǎo)患者進行下肢站立、原地踏步等訓(xùn)練，運動強度根據(jù)患者自身情況及耐受性為準，逐漸加強。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理前后髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris評分）、VAS疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17.00處理，表示計量資料，經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，用x?檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris評分、VAS評分、護理滿意度評分

護理后，護理組Harris評分、護理滿意度評分均明顯高于參照組且VAS評分低于參照組（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

護理組、參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%、16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療髖關(guān)節(jié)病變的主要治療方法，可以清除病變關(guān)節(jié)面，緩解患者的疼痛、活動受限癥狀。該手術(shù)能夠有效改善關(guān)節(jié)功能，但由于術(shù)前患者病變部位疼痛、對疾病相關(guān)知識的缺乏，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，配合度低，加之老年人身體各器官功能退化，恢復(fù)緩慢，愈合能力低下，易引發(fā)褥瘡、便秘等并發(fā)癥，給患者心理、生理均帶來極大的痛苦，阻礙患者術(shù)后的骨折修復(fù)及鍛煉[3-4]。因此，對患者給予有效的護理干預(yù)幫助患者順利度過圍手術(shù)期至關(guān)重要。經(jīng)研究得出，護理后，護理組Harris評分、護理滿意度評分均明顯高于參照組且VAS評分低于對照組（P<0.05）；護理組、參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%、16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予術(shù)前、術(shù)后綜合護理干預(yù)能夠提高患者治療配合度，減輕患者疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短住院時間，加快康復(fù)療程，提高整體治療效果。

參考文獻

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蔣小劍，朱正剛，陽珍金等.居家護理干預(yù)方案對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者活動能力及生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)報，2015，（10）：65-67.

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岳淑梅，靳紅娥，武愛華等.優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合預(yù)見性護理用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（4）：132-133.