羅定偉

【中圖分類號】R254 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

不穩(wěn)定型心絞痛患者心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)下，自身冠狀動脈供血不足，如果未能夠得到及時治療，則可能會發(fā)展成為急性心肌梗死，對患者的生命健康造成較大影響。為了全面了解左卡尼汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者心血管系統(tǒng)的影響，文章將2017年3月到2018年3月于本院接受的80例不穩(wěn)定型心絞痛作為調(diào)查對象，結(jié)合患者入院順序納入干預組與參照組。結(jié)合分組對比的結(jié)果，明確左卡尼汀在心血管系統(tǒng)患者治療期間應用的價值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月到2018年3月于本院接受的80例不穩(wěn)定型心絞痛作為調(diào)查對象，結(jié)合患者入院順序納入干預組與參照組（n=40）。干預組中男性與女性患者所占比例為20：20，年齡取值在38歲到78歲之間，年齡均數(shù)為（62.03±4.51）歲。參照組中男性與女性患者所占比例為21：19，年齡取值在38歲到79歲之間，年齡均數(shù)為（62.11±4.45）歲。所有患者均了解實驗調(diào)查內(nèi)容且簽署知情同意書，一般資料比較無顯著區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)治療，應用硝酸酯類、β受體阻滯劑以及抗血小板聚集藥物治療。疏血通注射液6ml與5%葡萄糖注射液250ml融合靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)應用14d[1]。干預組在此基礎上應用左卡尼汀治療，5%葡萄糖注射液100ml與左卡尼汀注射液3g融合靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療14d[2]。

1.3 評價標準 比較兩組患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒張未期內(nèi)徑）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分數(shù)）[3]。對比治療有效率，其中顯效即為患者心絞痛完全緩解；改善即為患者心絞痛降低Ⅰ級以上；無效即為患者癥狀無改善或者加重（有效率=顯效率+改善率）[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件spss20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預組與參照組患者的LVEF與LVED對比 干預組患者的LVEF與LVED評分均優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學價值（p<0.05）。

2.2 干預組與參照組患者的治療有效率對比 參照組患者治療有效率為95%，干預組患者治療有效率為80%，組間差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

近年來心血管疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，且逐漸成為了影響公共健康的主要問題，對現(xiàn)代居民的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大影響。針對于心血管系統(tǒng)疾病，臨床治療中多采用藥物治療或者是介入治療的方式。心血管系統(tǒng)藥物治療期間主要是通過降低心率、改變血管活性以及增加血流量等方式，改善患者的心臟功能狀態(tài)，增強患者的血液輸送能力，使患者心肌缺血、缺氧的癥狀能夠有所好轉(zhuǎn)。但是在實際的臨床治療期間，由于其副作用與禁忌癥比較顯著，故而在臨床治療期間需要結(jié)合患者的實際臨床癥狀、臨床表現(xiàn)等實施對癥治療，盡可能降低患者治療期間不良反應發(fā)生率，切實達到臨床治療的效果。

不穩(wěn)定型心絞痛是因為冠狀動脈內(nèi)血栓形成所誘發(fā)的嚴重心臟缺血性疾病，患者疾病發(fā)生的原因與患者的冠狀動脈狀態(tài)、血小板粘附聚集情況等密切相關[5]。如果未能夠得到針對性治療，則可能會發(fā)生成為急性心肌梗死、心源性猝死等癥狀，危及患者的生命健康。

當前臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛多采用硝酸酯類、β受體阻滯劑以及抗血小板聚集藥物等控制患者的臨床癥狀，改善患者的心肌能量代謝效果[6]。近年來隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學的快速發(fā)展，心肌能量代謝藥物逐漸成為了臨床研究的重點，左卡尼汀作為增強能量代謝的藥物，逐漸在臨床治療中得到推廣應用。左卡尼汀在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療期間的應用，可以應用5%葡萄糖注射液100ml與左卡尼汀注射液3g融合靜脈滴注治療，能夠增強患者的心肌氧化代謝能力，使患者的缺血心肌從糖酵解轉(zhuǎn)向脂肪酸氧化，使心肌細胞內(nèi)能量代謝失衡狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)[7]。左卡尼汀在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療期間的應用，能夠減少脂肪酸代謝產(chǎn)物在心肌細胞中的堆積，進而減輕患者的心肌損傷程度，提升患者的自身心肌血流灌注量。左卡尼汀也可以稱之為肉堿，在肝臟、腎臟和腦組織中由蛋氨酸和賴氨酸合成，在血液中循環(huán)運輸，合成后的卡尼汀98%存在于心臟和骨骼肌，其主要作用在于調(diào)節(jié)能量代謝，特別是脂肪酸代謝，對患者受損的心肌能夠發(fā)揮一定保護效果。

左卡尼汀保護缺血心肌，其作用機制突出表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）調(diào)節(jié)糖、脂肪酸氧化平衡，促進糖、脂肪酸氧化。左卡尼汀的臨床應用，能夠使長鏈脂肪酸得以轉(zhuǎn)運，左卡尼汀能夠和長鏈脂酰輔酶A融合，構(gòu)成長鏈脂?？嵬?，對線粒體膜能夠發(fā)揮一定的積極影響，促進糖氧化，且能夠為患者的心肌細胞產(chǎn)生一定的能量，改善患者的臨床癥狀，其臨床治療應用價值較高。（2）左卡尼汀在心血管疾病患者治療期間的應用，能夠?qū)ο汆堰屎塑账徂D(zhuǎn)位酶產(chǎn)生一定的預防、控制效果，進而促進線粒體內(nèi)生成的ATP轉(zhuǎn)運至胞漿，避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，且有助于縮短心血管疾病患者的住院時間。（3）左卡尼汀能夠顯著減少缺血期長鏈脂酰肉堿（LCAC）及其他毒性代謝產(chǎn)物堆積。左卡尼汀在心血管疾病患者治療中的應用，能夠顯著改善患者的心肌毒性反應，緩解患者細胞中鈣超載所形成的心臟強直性收縮問題，減輕心肌損傷癥狀，也是改善患者的心肌供血、供氧能力的有效方法，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用左卡尼汀治療，能夠有效減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善患者的脂代謝效果，降低血清中TC的濃度值，進而實現(xiàn)冠狀動脈微循環(huán)血管內(nèi)皮舒張，預防凝血酶與血小板的聚集[8]。

結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來看，參照組患者治療有效率為95%，干預組患者治療有效率為80%，且干預組患者的LVEF與LVED評分均優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)對比的結(jié)果證實，在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用左卡尼汀治療，有助于改善患者的臨床癥狀，提升患者的心功能狀態(tài)，患者治療后無效的數(shù)量較少，證實了左卡尼汀的臨床治療應用價值。

綜合上述內(nèi)容，左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果比較理想，患者治療后有效率較高，能夠有效改善患者的心功能狀態(tài)，臨床治療應用價值較高，建議廣泛應用到不穩(wěn)定型心絞痛患者治療期間，全面改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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