李依娜　曹瑞

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

川崎病是血管炎綜合征，小兒中比較常見，容易引發(fā)小兒心臟病，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。將從2016年10月至2017年10月期間納入的50例川崎病患兒作為本次納入研究目標(biāo)，評(píng)估丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合療法的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究的50例數(shù)據(jù)分析樣本均來源于2016年10月至2017年10月期間納入的川崎病患兒，將不同治療方案當(dāng)做分組依據(jù)，參照組納入25例，女性12例，男性13例，年齡最大10歲，最小1歲，中位年齡（5.54±1.21）歲；實(shí)驗(yàn)組納入25例，女性13例，男性12例，年齡最大11歲，最小0.5歲，中位年齡（5.36±0.54）歲。驗(yàn)證分析參照組和實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析意義。

1.2 方法

參照組患兒予以阿司匹林治療，每天口服30～80 mg/kg，每天3～4次，進(jìn)行14天持續(xù)用藥之后改為，每天3～5mg/kg。

實(shí)驗(yàn)組患兒予以丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合療法，每天兩次丙種球蛋白，每次在50ml注射用水中加入400 mg/（kg·d）丙種球蛋白稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，20滴/min為注射速度，注射15分鐘如患兒不存在不適現(xiàn)象，可適當(dāng)增加滴注速度，但最快不可超過每分鐘3ml，進(jìn)行5天的持續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察參照組與實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒皮疹消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間。患兒經(jīng)治療后淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀得到顯著改善視為顯效；兒經(jīng)治療后淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀稍微改善視為有效；兒經(jīng)治療后淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀無顯著改變視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次驗(yàn)證納入的50例川崎病患兒涉及的所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0檢測(cè)軟件處理，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒臨床治療有效率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒皮疹消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究參照組與實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒臨床治療有效率

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒中無效為1例，好轉(zhuǎn)為9例，顯效為18例，總有效例數(shù)27例，總有效率96.42%，參照組川崎病患兒中無效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為8例，總有效例數(shù)21例，總有效率75.00%，P=0.0219<0.05，X2=5.2500，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

2.2 比較研究參照組與實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒各項(xiàng)指標(biāo)

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組川崎病患兒皮疹消退時(shí)間（2.01±0.21）d、發(fā)熱消退時(shí)間（1.21±0.54）d、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間（3.01±0.54）d，參照組川崎病患兒皮疹消退時(shí)間（4.57±0.54）d、發(fā)熱消退時(shí)間（3.51±0.87）d、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間（6.72±0.89）d，t=23.3799/11.7198/19.1720，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

3 討論

小兒川崎病目前研究中還沒有獲得明確的發(fā)病機(jī)制，有的認(rèn)為可能和中性粒細(xì)胞存在一定關(guān)系，急性期患兒顯著增加中性粒細(xì)胞活躍水平以及數(shù)量增， 會(huì)對(duì)患兒內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷引發(fā)發(fā)血管損[1-2]。阿司匹林是應(yīng)用最廣、最早、最普遍的臨床上用于鎮(zhèn)痛解熱抗風(fēng)濕的藥物，該藥物具備鎮(zhèn)痛、解熱、抗血小板凝以及抗感染的藥理作用，并且具有藥效穩(wěn)定、藥效迅速、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于冠狀動(dòng)脈引發(fā)的損害不能進(jìn)行有效緩解。丙種球蛋白蛋白屬于被動(dòng)免疫療法的一種，可將免疫球蛋白內(nèi)的大量抗體殊輸送到患者體內(nèi)，從原來無免疫狀態(tài)變?yōu)槊庖弑Ｗo(hù)狀態(tài)，并且可將B淋巴細(xì)胞活性增加[3]，能夠及時(shí)反饋免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，對(duì)血小板的凝聚進(jìn)行抑制，有利于血栓形成的預(yù)防，與此同時(shí)，抗原和抗體之間相互影響以及作用，能夠間接或直接的殺死細(xì)菌，所以對(duì)預(yù)防病毒性感染，免疫球蛋白還是存在想用效果[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組川崎病患兒在皮疹消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間、臨床治療有效率方面形成有效的研究分析意義。證實(shí)聯(lián)用兩種藥物有利于冠狀動(dòng)脈病變的預(yù)防，可顯著改善患兒的預(yù)后。

綜合以上結(jié)論，在丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合療法中應(yīng)用控制論相比較阿司匹林單獨(dú)治療優(yōu)勢(shì)更明顯。

參考文獻(xiàn)：

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張連連.丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的效果觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（11）：149-150.

曹珊，李靜，周月.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：57-58.