郭洪　安紅

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

冠心病為心內(nèi)科常見的一種慢性疾病，多見于中老年群體[1]。導(dǎo)致患者發(fā)病的因素與抽煙、高血壓、肥胖、遺傳等相關(guān)?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛的典型臨床癥狀，伴發(fā)熱、發(fā)紺、惡心嘔吐等癥狀，甚至出現(xiàn)休克、心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床治療冠心病藥物較多，采取合理的治療方案對改善患者臨床癥狀有重要意義。本研究將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病患者治療中，旨在觀察其臨床療效。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2014年7月-2016年8月，對象為我院收治的78例冠心病患者，對其分組研究（治療組與參照組），各39例。治療組男28例，女11例，年齡47～76歲，平均年齡（61.23±7.64）歲，病程1.5～9年，平均病程（5.12±1.35）年。參照組男27例，女12例，年齡48～75歲，平均年齡（61.27±7.62）歲，病程1～10年，平均病程（5.15±1.37）年。將兩組資料進行比較后，發(fā)現(xiàn)差異不大（p>0.05），可進行比較。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合WHO中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情情況下簽署同意書。排除：臨床資料不完整者；精神疾病者；合并肝腎功能嚴(yán)重不全者；心力衰竭者；惡性腫瘤者；傳染性疾病者。

1.3 方法

兩組患者入院后急性相關(guān)檢查，均給予常規(guī)治療，給予利尿劑、血管擴張劑、β阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療。參照組單純使用曲美他嗪口服治療，劑量20mg/次，1日3次。治療組聯(lián)合曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，曲美他嗪用法用量與參照組一致，給予阿托打他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258）口服治療，劑量10mg/次，1日1次。兩組患者均持續(xù)治療2個月對療效進行比較分析。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者治療1W內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛，ST段回升超過0.15mV，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺超過50%；好轉(zhuǎn)：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間明顯改善，疼痛程度有所減輕，ST-T段出現(xiàn)不同程度改善；無效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均無明顯改善，病情甚至加重，出現(xiàn)心肌梗死及死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0， %表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗， p<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

觀察表1可知，治療組治療總有效率為94.87%，相比參照組74.36%明顯更低（p<0.05）。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)

觀察表2可知，治療組與參照組不良反應(yīng)率分別為10.26%、7.69%，兩組不良反應(yīng)率相比無明顯差異（p>0.05）。

3 討論

冠心病是由冠動脈粥樣硬化導(dǎo)致的人體心肌缺血、缺氧及梗死的臨床綜合征[3]。冠心病多見于中老年群體，疾病誘因較為復(fù)雜繁多，常見誘因包括不良生活習(xí)慣如抽煙、高血壓、超重或肥胖、遺傳等。有相關(guān)文獻表示，患者血液粘稠度增加，會導(dǎo)致其病情加重[4]。當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)血供不足時，會使得機體內(nèi)兒茶酚胺含量大幅增加，血液中游離脂肪酸含量會顯著提升，導(dǎo)致機體心肌細胞功能出現(xiàn)障礙。因此臨床多通過抑制游離脂肪酸、提升葡萄糖利用率等手段對患者心肌功能進行改善。

曲美他嗪為臨床治療冠心病常用藥物，可有效對患者心肌代謝能力進行優(yōu)化，疏通冠動脈，改善動脈壁。但單獨使用曲美他嗪治療冠心病效果不理想，有研究認為使用藥物聯(lián)用方案治療冠心病患者效果較為理想。本次研究將曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合用于冠心病患者治療中，取得較好效果，與相關(guān)研究結(jié)果一致。阿托伐他汀為一線降脂藥，具有抗炎、降脂血的作用，可促進機體血塊快速溶解，增強心肌再灌注作用[5]。其作用機制為有效抑制機體肝臟細胞中甲戊二?；o酶還原作用，對機體膽固醇合成進行抑制，進而起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用。本次研究中，將兩種藥物聯(lián)合使用治療冠心病患者后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均明顯改善，且治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。提示曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合用于冠心病患者治療中具有較好療效，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

趙妍.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（3）：36-37.

劉正東，施偉偉，李璨.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：148-149.

夏志琦，彭長農(nóng)，孫曉紅，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（15）：142-143.

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林晨暉.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：38-40.