張金運(yùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

卵巢囊腺瘤（OCM）為常見(jiàn)的一種上皮性的間質(zhì)腫瘤，大多數(shù)是良性。因?yàn)樵摷膊“l(fā)病隱匿，在早期并沒(méi)有明顯癥狀，所以，無(wú)法排除是否有卵巢囊腺癌的轉(zhuǎn)變可能。早期的診斷能降低患者的癌變率，提高其生存質(zhì)量?，F(xiàn)如今，影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使得多層螺旋CT的性能和診療技術(shù)不斷的進(jìn)步，在實(shí)際腫瘤疾病診斷當(dāng)中表現(xiàn)出了較高的靈敏度和敏感性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT對(duì)于卵巢囊腺的良惡性的腫瘤均有一定的高鑒別的能力。本文主要分析多層螺旋CT在卵巢漿液性囊腺瘤影像診斷中的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為本院22例疑似漿性O(shè)CM疾病患者，收治時(shí)間均在2015年1月至2017年1月期間，上述患者均經(jīng)過(guò)病理檢查確診20例。入組患者年齡均在30歲至52歲，平均年齡（40.1±1.2）歲，患者的臨床表現(xiàn)，患者均存在一定程度月經(jīng)不調(diào)，一部分患者還出現(xiàn)小腹脹痛及冷痛，少數(shù)的患者不存在明顯的癥狀。

1.2 方法

1.2.1 儀器 使用美國(guó)GE Lightseed 16層雙螺旋CT儀，將電壓設(shè)定為120伏，電流設(shè)定為300毫安，螺距設(shè)定為1；掃描的層厚設(shè)定為3.75毫米；重建的層厚設(shè)定為0.625毫米；矩陣設(shè)定為512×512。

1.2.2 方法 在檢查前服用200毫升2%的復(fù)方泛影葡胺，在患者排過(guò)大便后開(kāi)始掃描。掃描范圍從髂鱗水平作為起始點(diǎn)，一直到恥骨聯(lián)合的下緣。卷積核為B4S，中等+，靜脈期是65秒，動(dòng)脈期是30秒。常規(guī)1毫米靜脈期再薄層重建之后進(jìn)行冠狀位和失狀位的成像，觀(guān)察其和子宮的關(guān)系。掃描時(shí)要注意患者的膀胱應(yīng)適度保持充盈，非離子型的對(duì)比劑使用碘海醇，采用快速的靜脈的團(tuán)注法，流率控制在每分鐘3.0毫升，總量是100毫升。閱片人員選擇一位主治醫(yī)師及副主任醫(yī)師，主要分析患者的影像特征。分析患者病灶的大小，部位，邊界，形態(tài)、密度等指標(biāo)；觀(guān)察患者囊壁的鈣化情況及囊腔囊液中的CT值、有無(wú)強(qiáng)化及強(qiáng)化程度等。

2 結(jié)果

22例疑似漿性O(shè)CM疾病患者中，經(jīng)CT診斷確診18例。一共發(fā)現(xiàn)了漿液性的囊腺瘤病灶23個(gè)。靈敏度是85%，特異性是50%，陽(yáng)性率是94.44%，陰性率是25%。

23個(gè)病灶當(dāng)中，最大的是15毫米×77毫米×75毫米，最小的是雙側(cè)附件的病變患者，大小是25毫米×23毫米×25毫米，病灶一般呈類(lèi)圓形或者圓形，圓形較常見(jiàn)。本文19個(gè)呈圓形，4個(gè)呈類(lèi)圓形；16個(gè)是單房者，7個(gè)是多房者；腫瘤密度均勻，均呈現(xiàn)一定的水樣密度，其CT的平均值是18 HU，只有1例伴出血患者的CT值偏高，為42 HU；腫瘤的厚薄均勻；有2例患者囊內(nèi)存在分隔，且囊的密度均勻；有4例患者囊內(nèi)壁伴有乳頭狀的突起。1例患者存在囊壁的鈣化，表現(xiàn)有點(diǎn)狀的鈣化。

3 討論

卵果的囊腺瘤來(lái)自于上皮腫瘤，在卵巢腫瘤中較為常見(jiàn)，主要分為黏液性的囊腺瘤及漿液性的囊腺瘤兩種。漿液性的囊腺瘤的發(fā)病率高于其他上皮性卵巢腫瘤發(fā)病率。研究資料顯示，漿液性的囊腺瘤占卵巢良性的腫瘤比例分別是，國(guó)內(nèi)23.1%，國(guó)外23.5%。主要發(fā)病于30至40歲的女性患者，大多數(shù)是單囊，只有少數(shù)是多囊，囊內(nèi)的分隔細(xì)少，且各囊間的密度極為相似。其中單側(cè)發(fā)病的患者較多，而僅有15%的患者為雙側(cè)性發(fā)病。

本研究發(fā)現(xiàn)，22例疑似漿性O(shè)CM疾病患者中，經(jīng)CT診斷確診18例。一共發(fā)現(xiàn)了漿液性的囊腺瘤病灶23個(gè)。靈敏度是85%，特異性是50%，陽(yáng)性率是94.44%，陰性率是25%?？傊鄬勇菪鼵T對(duì)病變的內(nèi)部特點(diǎn)及內(nèi)部的分類(lèi)、子宮附件關(guān)系、囊壁影像特征等均能提供較完整的影像資料，靈敏度及陽(yáng)性的診斷率均較高，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

寧梅.多層螺旋CT對(duì)卵巢良性囊性病變的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（02）：218-219.

戴捷，范治國(guó)，曹俊華，等.多層螺旋CT在卵巢漿液性囊腺瘤影像診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015，12（08）：85-87.

羅莉莉，許思恩，夏志淮，等.多層螺旋CT對(duì)卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（04）：743-746.

潘達(dá)孔.多層螺旋CT對(duì)良性卵巢囊性病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（05）：786-787、789.

史衛(wèi)健，朱宏偉.卵巢囊腺瘤多層螺旋CT的診斷價(jià)值探討[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（03）：85-86.