祁有花　魏青

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

為了提高中期妊娠并邊緣性胎盤前置患者的引產(chǎn)效果，本文對2015年1月到2017年1月期間的86例患者采用不同引產(chǎn)藥物進行引產(chǎn)的效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從20115年1月到2017年1月期間本院收治的所有中期妊娠并邊緣性胎盤前置患者當中隨機選取其中的86例患者作為本次的觀察研究對象，這86例患者經(jīng)過相關影像學檢查確診為邊緣性胎盤前置，所有患者均為中期妊娠患者，孕周在13-27周之間，所有患者的妊娠均為單胎，本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，所有患者及其家屬均簽訂了相關知情同意書。將這86例患者按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組兩組，兩組各有43例；在觀察組的43例患者中，患者的年齡在21-37歲之間，平均年齡為（29.32±5.42）歲；孕周在13-25周之間，平均孕周為（17.5±2.3）周，產(chǎn)次為1-3次，平均產(chǎn)次為（1.4±0.5）次；在對照組的43例患者當中，患者的年齡在22-40歲之間，平均年齡為（30.42±4.92）歲，孕周在13-25周之間，平均孕周在（18.2±2.4）周，產(chǎn)次為1-3次，平均產(chǎn)次為（1.6±0.6）次。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組的43例患者采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)，具體操作如下：在觀察組的43例患者入院以后第1天和第2天口服由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H20000648的米非司酮進行口服治療，劑量為每日三次，每次50mg；然后在第三天的早晨七點鐘將由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H20000668的米索前列醇放置在患者陰道后穹隆處，劑量為0.6mg；然后觀察患者的陰道出血和腹痛情況，在4-5小時后患者出現(xiàn)無規(guī)律的宮縮或者見紅時，在陰道后穹窿處追加0.4mg的米索前列醇，仍無規(guī)律宮縮間隔3-4小時后再次最佳0.4mg的米索前列醇，當日的米索前列醇總量不超過1.4mg[1]。

1.2.2 對照組 對照組的43例患者采用米非司酮聯(lián)合依沙吖啶進行引產(chǎn)，具體操作如下所示：其中米非司酮的服用方法如上述觀察組所示，依沙吖啶的使用方法為：在服用米非司酮的第三天早晨八點，向患者的羊膜腔內(nèi)注射100mg的由四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H51021769的乳酸依沙吖啶注射液，劑量為每日2次，每次50mg；觀察患者口服米非司酮和注射依沙吖啶之后的陰道出血和腹痛情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的引產(chǎn)成功率、胎盤殘留率和引產(chǎn)期間患者的子宮出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，同時采用 t值進行檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從引產(chǎn)成功率和胎盤殘留率方面來看，觀察組的引產(chǎn)成功率為100%，胎盤殘留率為16.28%，對照組的引產(chǎn)成功率為95.35%，胎盤殘留率為13.95%，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義；觀察組的子宮出血量為（120.16±62.14）ml，對照組的子宮出血量為（455.24±68.97）ml，觀察組的子宮出血量顯著少于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)論

中期妊娠胎盤在生成過程當中會產(chǎn)生大量的孕激素，在這種情況下，孕婦的子宮宮縮困難，宮頸質(zhì)韌，宮口無法擴張，同時合并邊緣性胎盤前置患者，在子宮宮口無法正常擴張的情況下，隨著產(chǎn)程的延長，會引發(fā)患者在引產(chǎn)術中的大出血情況，因此，在這種情況下，中期妊娠合并邊緣性胎盤前置患者的引產(chǎn)方法和藥物顯得非常重要[2]。

米非司酮能夠讓蛻膜組織變形、壞死，使推磨組織和絨毛分離，加快促進胎盤和胎膜的剝離；米索前列醇能夠誘導患者有節(jié)律進行宮縮，加快促進妊娠物的排出，在軟化和擴張子宮宮頸的同時，加快推進產(chǎn)程時間[3]。

總之，從上述結(jié)果中可以看出，對于中期妊娠并邊緣性胎盤前置的患者，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)，能夠取得良好的引產(chǎn)成功率，減少胎盤殘留率的同時，能夠顯著減少引產(chǎn)過程當中的子宮出血量，有效的提高患者引產(chǎn)的安全性，具有臨床推廣的意義和價值。

參考文獻

趙春.不同引產(chǎn)方法對中期妊娠不同孕周并邊緣性胎盤前置的效果對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（26）：141.

郭英.中期妊娠合并邊緣性胎盤前置的引產(chǎn)方法分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：82-83.

郭洪濤.中期妊娠完全性胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中子宮動脈栓塞介入治療的效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（5）：56-57.