郭華松

【中圖分類號】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

腎結(jié)石實(shí)為一種臨床多發(fā)病，通常與患者飲食水質(zhì)之間存在緊密關(guān)聯(lián)，此外，如果患者飲水過少，或者是缺乏運(yùn)動，同樣是形成腎結(jié)石的重要誘因[1]。如若結(jié)石活動，患者會感到劇烈腰痛，重病患者多發(fā)雙腎結(jié)石，如果結(jié)石過大，則需及時來院行手術(shù)治療，因而給患者日常生活、工作帶來了較大影響。本次研究針對本院于2016年10月-2017年10月收治的82例腎結(jié)石患者，采用自擬三金排石湯，行加減治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月-2017年10月期間，選取本院收治的82例腎結(jié)石患者，均與腎結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且經(jīng)泌尿系統(tǒng)造影、X線、CT及彩超等檢查確診。患者均為單個或多個結(jié)石，結(jié)石直徑區(qū)間為0.1×0.1cm～0.8×0.8cm。將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，觀察組44例中，男性患者24例，女20例，年齡區(qū)間12～71歲，平均38.4歲；病程區(qū)間1周～14年，平均3.7年；單個結(jié)石30例，2個結(jié)石14例。對照組38例中，男性患者21例，女17例，年齡區(qū)間12～70歲，平均38.1歲；病程區(qū)間1周～13年，平均3.5年；單個結(jié)石28例，2個結(jié)石10例。兩組年齡、性別、結(jié)石數(shù)等資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用利石素片 （貴州三力制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20025142）治療，口服，60～120粒/次，2次/d。1療程為1個月，持續(xù)用藥1～2療程。服藥期間，復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，若證實(shí)輸尿管、腎已沒有結(jié)石，則可停藥。若仍有結(jié)石，則需開始第2療程治療。

1.2.2 觀察組 采用自擬三金排石湯加減治療，基礎(chǔ)方：川芎14g、王不留行9g、川楝子9g、滑石29g、車前子14g、雞內(nèi)金8g、金錢草29g、當(dāng)歸9g、穿山甲5g、延胡索9g、川牛膝14g、海金沙29g。若尿中帶血，則基于基礎(chǔ)方，加藕節(jié)、小薊草，以達(dá)止血、涼血目的，若有小腹墜脹，則加烏藥、木香以達(dá)行氣之功，若感到神疲乏力，或有少氣懶言癥狀，則加黃芪以達(dá)補(bǔ)氣的作用，如果有腰部隱痛、腰膝酸軟癥狀，則加續(xù)斷、杜仲，行補(bǔ)腎益氣治療，若腰腹劇痛，且時常發(fā)作，則加甘草、芍藥，用于緩急止痛。上述藥方均水煎服，1劑每日，分兩次服用（早晚），服藥期間，叮囑患者多飲水，增加運(yùn)動，如跑步、上下樓梯及跳躍等。1療程為15天，持續(xù)1～2療程。若服藥期間，復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，若證實(shí)輸尿管、腎已沒有結(jié)石，則可停藥。若仍有結(jié)石，則需開始第2療程治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

若患者結(jié)石排出，臨床癥狀均已消失，經(jīng)彩超或X線攝片，結(jié)石陰影不見，即治愈；若患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)彩超、X線攝片檢查，結(jié)石部位下移，或部分排出，即好轉(zhuǎn)；若患者臨床癥狀為變化，經(jīng)彩超、X線攝片檢查，結(jié)石無變化，即無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組治愈21例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，治療總有效率為86.36%；對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)15例，無效14例，治療總有效率為63.16%，觀察組總有效率明顯高于后者（X2=21.45，P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石是一種典型的臨床常見病，中醫(yī)屬“石淋”范疇。部分患者治愈后，若飲食不合理、飲水少或是缺乏運(yùn)動，便有可能出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)的情況[3]。如果反復(fù)碎石或反復(fù)采用手術(shù)治療，勢必傷害到患者身體，因此，本次研究針對腎結(jié)石患者，尤其是腎內(nèi)有較少結(jié)石，且結(jié)石直徑為0.8×0.8cm時，采用中藥湯劑給予治療，經(jīng)過最終治療結(jié)果得知，效果良好。大多患者結(jié)石均已排出，因而較好的避免了手術(shù)或碎石對患者所造成的上海。針對輸尿管內(nèi)徑而言，因其擴(kuò)張存在一定限度，因此，在臨床中，如果結(jié)石較大，則可采取手術(shù)或碎石治療。本研究選用的自擬三金排石湯組方為雞內(nèi)金。海金砂、當(dāng)歸、穿山甲、延胡索、川牛膝等，具有促進(jìn)結(jié)石外排，滑石清熱的作用，此外，諸藥聯(lián)用，則可達(dá)到清熱利濕以及排石通淋的作用。

綜上所述，針對腎結(jié)石患者，采用自擬三金排石湯加減治療，效果顯著，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

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劉有春.用體外震波碎石療法結(jié)合調(diào)中排石湯內(nèi)服療法治療腎結(jié)石的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：99-100.

劉國歧.腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)后應(yīng)用中藥排石湯治療效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：88-88.