董慶芳

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

濕疹是常見皮膚病，包括慢性濕疹與急性濕疹，其特點是具有極高發(fā)病率，反復發(fā)作，癥狀是瘙癢難以忍受，有苔蘚樣變，給病人生活與工作帶去嚴重影響[1]。本次實驗選擇2016年12月-2017年12月我院收治的80例濕疹熱盛型患者作為本次實驗的研究對象，探討了清熱除濕湯治療濕疹熱盛型的療效，試驗結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2017年12月我院收治確診的80例濕疹熱盛型患者作為本次實驗的研究對象， 執(zhí)行清熱除濕湯治療的組別列為試驗組，執(zhí)行龍膽瀉肝湯治療的組別列為對照組，各組40例。對照組男28例，女12例，年齡23～62歲，平均年齡（37.4±3.3）歲；急性濕疹11例，慢性濕疹29例。試驗組男30例，女10例，年齡25～65歲，平均年齡（38.5±4.1）歲；急性濕疹13例，慢性濕疹27例。對比兩組病人的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

試驗組執(zhí)行清熱除濕湯治療，藥物配方：生地、大青葉、龍膽草、白茅根、黃芩、車前草、生石膏、六一散。對照組執(zhí)行龍膽瀉肝湯治療，藥物配方：梔子、黃芩、柴胡、生地、龍膽草、車前子、澤瀉、通草、甘草、當歸、刺蒺藜。隨癥加減：內熱、大便干者加大黃、枳殼；下焦?jié)駸嵴呒狱S柏；滲液多者加茵陳；發(fā)于面部者加菊花；發(fā)于上肢者加姜黃；發(fā)于下肢者加牛膝；瘙癢明顯者加地膚子、白鮮皮、苦參。每天1劑，中藥第1次煎煮30min，第2次煎煮20min，混合2次藥液，分早晚飯前2次溫服。兩組病人所服中藥湯劑在第3次煎煮冷卻后，將藥劑敷在患處，每天2次，每次保持15～20min。2周為一個療程，所有病人1周后進行1次復診，1個療程結束后對療效進行評定。

1.3 評定標準[2-3]

依據(jù)0分、2分、4分、6分等不同分數(shù)，評定瘙癢程度、皮疹面積、皮疹顏色、皮疹形態(tài)。中醫(yī)臨床癥狀包括口渴、心煩、小便發(fā)黃、大便干燥，無癥狀定為0分，有癥狀定為1分。皮疹主癥積分由以下分數(shù)構成，即：皮疹面積分數(shù)、皮疹顏色分數(shù)、皮疹形態(tài)分數(shù)、瘙癢程度分數(shù)；中醫(yī)證候積分由以下分數(shù)構成：心煩分數(shù)、口渴得分、小便發(fā)黃得分、大便干燥得分；總積分由以下分數(shù)構成：皮疹主癥得分、中醫(yī)證候得分；采用以下方法計算綜合療效指數(shù)：（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。采用以下方法計算中醫(yī)證侯療效指數(shù)：（治療前中醫(yī)證侯積分-治療后中醫(yī)證侯積分）/治療前中醫(yī)證侯積分×100%。依據(jù)治療前后的癥狀改善情況，評定綜合療效與中醫(yī)證侯療效，分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級：治療指數(shù)超過95%，定為痊愈；治療指數(shù)在70%～94%，定為顯效；治療指數(shù)在50%～69%，定為有效；治療指數(shù)小于50%，定為無效。評定瘙癢治療效果標準：完全不癢，評分等級下降3級，定為痊愈；評分等級下降2級，定為顯效；評分等級下降1級，定為有效；評分等級沒有下降或出現(xiàn)上升，定為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗所有數(shù)據(jù)全部由SPSS17.0版統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用±標準差（）表示，采用t檢驗進行組間數(shù)據(jù)對比；以率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

對比兩組治療效果，試驗組總有效率明顯比對照組要高（P<0.05）。

2.2 對比兩組中醫(yī)證候療效

對比兩組中醫(yī)證候療效，試驗組明顯比對照組優(yōu)（P<0.05）。

2.3 對比兩組瘙癢療效

對比兩組瘙癢療效，試驗組明顯比對照組優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

濕疹是指多種因素誘發(fā)病人表皮與真皮淺層產(chǎn)生炎癥，主要癥狀是瘙癢難以忍受，皮損為多樣對稱形態(tài)，破損皮膚表層有滲出[2]。中醫(yī)辨證論治將濕疹劃分為四類：（1） 血熱證型：丘疹紅斑是皮膚損傷的特征，較少滲出液，治療方法選擇祛風涼血、除濕清熱；（2）濕阻證型：主要癥狀是皮膚損傷呈暗淡色，隱藏著水皰，抓破后有滲出液，皮膚干燥脫皮屑，舌淡，苔白，治療方法選擇除濕健脾；（3）血燥證型：主要癥狀是皮膚干燥脫皮屑，瘙癢難以忍受，浸潤肥厚，舌紅，治療方法選擇除濕滋陰；（4）濕熱證型：主要癥狀是皮膚紅腫灼熱，滲出大量黃水，大面積分布紅斑、丘皰疹、丘疹，舌發(fā)紅、苔黃，小便黃，大便干燥，治療方法選擇清熱利濕。龍膽瀉肝湯的功效是瀉去肝膽的實火，清除肝膽的濕熱，可以有效緩解以下濕熱內蘊的癥候，即：口渴、心煩、小便黃、大便干。清熱除濕湯的功效是清熱涼血祛濕，對于治療濕疹熱證型皮損的效果顯著，方中梔子有抗皮膚真菌、抗炎和鎮(zhèn)靜功效，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，柴胡有抗炎、抗菌抗病毒作用，刺蒺藜能夠抗過敏止癢。內熱、大便干者加大黃可瀉熱毒、破積滯，枳殼可利氣，寬中，行痰，消積，消痞；下焦?jié)駸嵴呒狱S柏可清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡；滲液多者加茵陳可清濕熱、抗炎；發(fā)于面部者加菊花，作為"廣譜抗生素"，對多數(shù)皮膚真菌具有抑制作用；發(fā)于上肢者加姜黃具有抗炎、抗氧化作用、治療皮膚瘙癢、發(fā)炎；發(fā)于下肢者加牛膝可抗過敏；瘙癢明顯者加地膚子可清熱利濕、祛風止癢，白鮮皮可抗菌、祛風、燥濕、清熱、解毒，苦參可抗炎、止癢，調節(jié)免疫功能。諸藥合用下，清熱除濕湯的作用是直折火勢，速戰(zhàn)速決，但是不可長期服用，只可短期使用[3]。本次實驗研究結果表明，對比兩組治療效果，試驗組總有效率明顯比對照組要高。對比兩組中醫(yī)證候療效，試驗組明顯比對照組優(yōu)。對比兩組瘙癢療效，試驗組明顯比對照組優(yōu)。由此說明，清熱除濕湯療效明顯比龍膽瀉肝湯更優(yōu)。

綜上所述，清熱除濕湯治療濕疹熱盛型的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

頓耿，趙軍磊，王慧娟.清熱除濕湯聯(lián)合中藥濕敷治療濕疹熱盛型療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（23）：145.

王崇敏.清熱除濕湯治療濕疹（濕熱型）40例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（05）：146-147.

蔡念寧，張廣中，李敏，等.清熱除濕湯治療濕疹熱盛型的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2012，45（9）：675-676.