楊俊琳

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

本研究將116例產(chǎn)婦分為兩組，采取不同的護(hù)理方式，比較護(hù)理效果，旨在探討前置胎盤剖宮產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2016年2月--2018年4月期間收診的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中隨機選擇116例作為研究對象，根據(jù)入院順序，分為常規(guī)組（n=58）與干預(yù)組（n=58）。常規(guī)組，最小22最，最大37歲，平均（29.4±1.38）歲，孕周34-40周，平均（37.4±1.06）周。干預(yù)組，最小21歲，最大35歲，平均（28.9±1.42）歲，孕周35-40周，平均（38.1±0.96）周。比較兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料，包括年齡及孕周等，組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，實施常規(guī)護(hù)理，即對癥護(hù)理，向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)及前置胎盤的相關(guān)知識，帶領(lǐng)產(chǎn)婦完成各項準(zhǔn)備，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后，加強基礎(chǔ)護(hù)理。

干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前：第一，心理疏導(dǎo)。護(hù)士及時評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，用通俗易懂的語言，向產(chǎn)婦介紹前置胎盤，說明剖宮產(chǎn)的優(yōu)點、配合要領(lǐng)等，提高產(chǎn)婦對手術(shù)的了解程度，并用成功案例，鼓勵支持產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立自信心，保持樂觀積極的心態(tài)，增加依從性，主動配合各項操作。同時，護(hù)士積極與產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦真實感受，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，認(rèn)真解答產(chǎn)婦的問題，確保產(chǎn)婦實際問題得到解決，拉近與產(chǎn)婦的距離，建立良好護(hù)患關(guān)系，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。第二，術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士帶領(lǐng)產(chǎn)婦完成各項檢查，并要求禁食，每小時肌內(nèi)注射2次阿托品，并做好新生兒搶救準(zhǔn)備。（2）術(shù)中：剖宮產(chǎn)術(shù)中，護(hù)士密切監(jiān)測產(chǎn)婦子宮收縮情況，大部分前置胎盤常常合并有胎盤植入癥狀，因此，剝離胎盤時，容易引發(fā)大出血。手術(shù)操作中，若表現(xiàn)出大出血征象，需及時用熱鹽水紗布進(jìn)行壓迫止血，適當(dāng)給予縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。同時，合并性出血可能引起新生兒缺氧，嚴(yán)重時，可出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，威脅新生兒生命。對此，護(hù)士需及時聯(lián)系兒科醫(yī)師，做好搶救工作。新生兒娩出后，全面清理呼吸道，確保呼吸道通暢。若新生兒出現(xiàn)異常癥狀，需及時吸氧，輕彈足底，促使其發(fā)出哭聲，確認(rèn)新生兒沒有異常后，包扎臍帶。（3）術(shù)后：第一，護(hù)士密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，包括血壓、心率及血氧飽和度等，評估產(chǎn)婦意識及精神狀態(tài)，查看宮底高度，掌握子宮收縮情況，了解陰道出血狀況，一旦出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，盡早對癥處理。第二，護(hù)士按摩產(chǎn)婦子宮，排出宮腔內(nèi)積血，24h內(nèi)，叮囑產(chǎn)婦臥床休息，并按摩雙下肢，預(yù)防靜脈血栓，定期輔助產(chǎn)婦翻身，防止壓瘡。第三，固定好尿袋及尿管，確保其通暢，注意觀察尿色、尿量。第四，注重外陰清潔，每日更換內(nèi)褲，6周內(nèi)，禁止盆浴，42d內(nèi)，嚴(yán)禁性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）[1]及抑郁自評量表（SDS）[2]，評價產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)，其中，分值越高說明產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越高。同時，通過自行設(shè)計的問卷表，調(diào)查滿意度，滿分100分，60-100分表示滿意，0-59分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（）檢查，（）用作表示計量資料，t檢驗，“P<0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

評價心理狀態(tài)，護(hù)理前，組間SDS評分與SAS評分差異不顯著（P>0.05），護(hù)理后，差異明顯（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

滿意度統(tǒng)計，干預(yù)組56例滿意，2例不滿意，滿意度為96.5%（56/58），常規(guī)組47例滿意，11例不滿意，滿意度為81.1%（47/58），組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（=11.922，P=0.001）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，在強調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，堅持以病人為中心，全面貫徹落實護(hù)理責(zé)任制，深化改革護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體質(zhì)量[3]。前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分考慮產(chǎn)婦實際情況，將產(chǎn)婦作為護(hù)理的主體與中心，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動護(hù)理為主動護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面著手，根據(jù)不同階段的需求及特征，提供有針對性的護(hù)理服務(wù)，緩解產(chǎn)婦消極情緒，增加依從性，確保剖宮產(chǎn)術(shù)順利完成，保障母嬰安全[4]。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤剖宮產(chǎn)中，應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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樊建紅.前置胎盤剖宮產(chǎn)的護(hù)理探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（15）：1950-1951.

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