洪拉木江·阿敬　艾力·麥麥提　熱汗古麗·艾力

【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

艾滋病流行至今約有30多年，全世界為艾滋病防治工作一起努力，并取得了一定的成效，有效控制了艾滋病移情的上升趨勢(shì)，在此期間，我國(guó)政府部門投入大量防治經(jīng)費(fèi)，并建立了良好的政策環(huán)境，改善社會(huì)氛圍，通過專項(xiàng)整治來提高全社會(huì)的艾滋病防治意識(shí)，利用抗病毒治療和美沙酮維持治療，在國(guó)際上取得了顯著的成就[1]。當(dāng)前我國(guó)在艾滋病防治中主要采用專項(xiàng)整治模式，根據(jù)艾滋病移情防治工作需求及艾滋病特點(diǎn)，政府部門制定出詳細(xì)的工作計(jì)劃和任務(wù)，并撥付專項(xiàng)資金，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)和檢測(cè)工作，并減免機(jī)會(huì)性感染治療藥品費(fèi)用，為社會(huì)公眾提供免費(fèi)初篩檢測(cè)，預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

一.艾滋病防治常態(tài)化工作模式轉(zhuǎn)變的必要性

截止2017年12月31日，我縣現(xiàn)存活的艾滋病的艾滋病感染者和病人2332例，其中艾滋病人478例；累計(jì)死亡787例（其中感染者450例，病人337例）。2017年全國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告現(xiàn)住址為我縣的艾滋病病毒感染者373例，同比上升52.2%，病人140例（其中95例為既往HIV轉(zhuǎn)化病人數(shù)），同比上升81.8%，死亡68，同比上升7.9%。疫情分布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）、街道。從艾滋病病毒感染者男女構(gòu)成比上來看，男性感染率高于女性，且存活感染者和患者所占比例也明顯高于女性。從年齡上來看，20-39歲年齡段感染艾滋病比例較多，且存活感染者和病人構(gòu)成比較高。艾滋病作為一個(gè)社會(huì)問題，在人體中潛伏期較長(zhǎng)，主要是通過個(gè)人高危行為來進(jìn)行傳播的一種生物特征，艾滋病感染對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來嚴(yán)重的傷害，從而體現(xiàn)出艾滋病具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，艾滋病社會(huì)屬性揭示了艾滋病防治工作不僅僅是公共衛(wèi)生問題，同樣也是社會(huì)政治問題、經(jīng)濟(jì)問題等，艾滋病防治工作具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，為完成該項(xiàng)社會(huì)工程，就要做好艾滋病的長(zhǎng)期防治工作，因此在艾滋病防治中從專項(xiàng)整治轉(zhuǎn)向防治常態(tài)化是十分必要的，也是艾滋病防治工作今后發(fā)展的必然之路[2]。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制來看，艾滋病防治工作與其他疾病醫(yī)療服務(wù)是相同的，相關(guān)部門都有責(zé)任將艾滋病防治工作納入到部門日?？己斯ぷ髦腥?，政府部門也不再為艾滋病防治工作提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，感染者所用醫(yī)療費(fèi)用與艾滋病診療費(fèi)用同樣納入到醫(yī)保中去。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容是全民醫(yī)保，習(xí)近平總書記指出，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)工作的推進(jìn)，在全民醫(yī)保、現(xiàn)代醫(yī)院管理、分級(jí)診療制度等方面取得突破，因此將艾滋病醫(yī)療服務(wù)納入到醫(yī)保體系中是符合全民醫(yī)保的內(nèi)容，是制度的要求，同樣也標(biāo)志了艾滋病防治常態(tài)化的工作模式。

另外，當(dāng)前艾滋病患者受到社會(huì)歧視較重，而艾滋病防治常態(tài)化工作的實(shí)現(xiàn)有利于減輕社會(huì)歧視，社會(huì)歧視的表現(xiàn)方式有兩種，一種是害怕，躲避，另一種則是對(duì)感染者的過度關(guān)注，并為其提供過度特殊待遇，而兩種現(xiàn)象都會(huì)使艾滋病患者產(chǎn)生心理抵觸[3]。在醫(yī)保體系中納入艾滋病防治，可以有效降低社會(huì)公眾對(duì)艾滋病患者的敏感度和社會(huì)歧視，讓艾滋病患者以正常的態(tài)度來生活、工作，才能真正實(shí)現(xiàn)艾滋病防治的常態(tài)化。

二.擴(kuò)大檢測(cè)艾滋病防治常態(tài)化的實(shí)現(xiàn)途徑

為了遏制艾滋病流行，對(duì)現(xiàn)有艾滋病的防治成果進(jìn)一步鞏固，要實(shí)現(xiàn)艾滋病防治常態(tài)化工作狀態(tài)，就要實(shí)現(xiàn)三個(gè)90%的目標(biāo)，即90%患者了解自身感染狀況；90%患者已經(jīng)接受抗病毒治療；90%患者病毒得到抑制。計(jì)劃在2030年將艾滋病在全球基本消失。根據(jù)世界各個(gè)國(guó)家艾滋病感染情況來看，美國(guó)艾滋病風(fēng)險(xiǎn)率最高，約有78%，而我國(guó)艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)率為56%。我縣從2011年開始擴(kuò)大監(jiān)測(cè)，每年檢測(cè)量已經(jīng)超過全縣人口的40%以上，從2016年開始開展全民健康體檢艾滋病檢測(cè)工作，檢測(cè)率已經(jīng)達(dá)到90%以上。要想實(shí)現(xiàn)艾滋病防治常態(tài)化的目標(biāo)和理想狀態(tài)，就要發(fā)現(xiàn)更多的感染者，而擴(kuò)大檢測(cè)則是其重要的技術(shù)保障，擴(kuò)大檢測(cè)即體現(xiàn)出檢測(cè)的價(jià)值，采用實(shí)名制檢測(cè)方式，對(duì)我國(guó)艾滋病流行規(guī)模進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì)，從而更好的為艾滋病患者提供醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)關(guān)懷，確保我國(guó)抗病毒治療政策的落實(shí)[4]。當(dāng)前實(shí)名制檢測(cè)方式在我國(guó)已經(jīng)得到了實(shí)施，在實(shí)施后，全國(guó)艾滋病感染的存活例數(shù)為58.4萬(wàn)，占估計(jì)存活比例68.1%。根據(jù)2016年我國(guó)政府預(yù)算來看，為艾滋病防治工作提供支持資金46億元，為更多的艾滋病感染者和患者提供免費(fèi)的抗病毒藥物治療。而這些進(jìn)展都主要是利用了實(shí)名制檢測(cè)來為該項(xiàng)工作的可行性提供了支持與保障，根據(jù)我過幾天其他國(guó)家工作經(jīng)驗(yàn)來看，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署也明確了擴(kuò)大檢測(cè)的策略，實(shí)施實(shí)名制檢測(cè)可以為更多的艾滋病感染者與患者提供醫(yī)保服務(wù)，才能真正的實(shí)現(xiàn)艾滋病防治工作的常態(tài)化[5]。2017年新增抗病毒治療艾滋病病毒感染者/病人403人；年底在治抗病毒治療2100人，抗病毒治療覆蓋率91.4%；在治病人CD4檢測(cè)比例97.2%；病毒載量檢測(cè)比例91.2%；抗病毒治療成功率達(dá)76.7%（病毒載量低于1000拷貝/ml）；預(yù)防機(jī)會(huì)性感染服藥比例98%；接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者/病人治療12個(gè)月后存活并堅(jiān)持治療比例89.54%。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，艾滋病防治常態(tài)化是我國(guó)乃至全球在艾滋病防治中未來的主要發(fā)展趨勢(shì)，這種狀態(tài)是一種理想化的狀態(tài)，為了遏制艾滋病流行趨勢(shì)就要擴(kuò)大實(shí)名制檢測(cè)，才能發(fā)現(xiàn)更多艾滋病感染者，為感染者與患者提供行為干預(yù)措施，盡早接受抗病毒治療服務(wù)，減少母嬰傳播的威脅，并提高感染者生活質(zhì)量，才能有效實(shí)現(xiàn)艾滋病防治常態(tài)化。

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