鄭晶晶 李劍媚 陳霄

[摘要] 目的 對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，以探索不同護(hù)理方式對(duì)患者病情的影響。方法 以該院在2016年2月—2017年2月收治100例高齡糖尿病腎病血液透析患為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組50例。常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者治療后的情緒情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者因血液透析導(dǎo)致的并發(fā)癥明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者；在透析兩周之后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的抑郁焦慮情緒均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上可以顯著緩解患者的消極情緒，減少患者的并發(fā)癥，在臨床上值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；老年；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；透析；焦慮抑郁

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0155-02

目前我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年群體的增加使得一些老年性疾病的發(fā)病規(guī)模在我國(guó)呈現(xiàn)出了擴(kuò)大的趨勢(shì)，其中老年患者的糖尿病腎病是嚴(yán)重降低老年人口生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病[1]。糖尿病腎患者在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的血液透析，會(huì)產(chǎn)生較大的抵觸情緒以及嚴(yán)重的并發(fā)感染等并發(fā)癥。近年來(lái)該院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到了該類患者的日常護(hù)理中，且見(jiàn)效頗豐，選取于2016年2月—2017年2月收治的100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100名老年糖尿病腎病血液透析患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查各患者均對(duì)胰島素表現(xiàn)出了非依賴性，且所參與研究的各個(gè)患者都未發(fā)現(xiàn)精神系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等其他疾病。其中，觀察組男性患者24例，女性患者26例，年齡在59～74歲之間，平均年齡（63±2.5）歲；有Ⅰ型糖尿病的患者有21例，患有2型糖尿病的患者有29例；對(duì)照組男性27例，女性患者23例，年齡在64～75歲之間，平均年齡（65±1.8）歲；其中患有Ⅰ型糖尿病的患者29例，患有2型糖尿的患者21例，各患者均沒(méi)有語(yǔ)言溝通障礙，且可以珠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，患者及其家屬都簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

首先為患者進(jìn)行血液透析治療，然后分組對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于常規(guī)護(hù)理組患者，該院對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理，具體為以下幾點(diǎn)：①保持透析室舒適，醫(yī)護(hù)人員保證室內(nèi)清潔衛(wèi)生，室內(nèi)采用柔光照射并且維持室內(nèi)濕度在55%～65%之間，維持溫度在21～25℃之間。②實(shí)時(shí)檢測(cè)血糖，在透析前要準(zhǔn)備少量的糖果及時(shí)補(bǔ)充患者的丟失的糖分。③嚴(yán)格控制血壓，若發(fā)生低血壓要及時(shí)為患者進(jìn)行高鈉序貫透析，若出現(xiàn)高血壓則要對(duì)其進(jìn)行低鈉序貫透析，同時(shí)還要口服降壓藥用來(lái)控壓。④合理膳食，為患者制定合理的飲食食譜，主要以低脂、低磷、高蛋白為主，并嚴(yán)格控制患者的飲水量。⑤內(nèi)瘺護(hù)理，患者在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的血液透析之后，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處往往容易感染，一此時(shí)患者要掌握全套的內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)，不能穿緊袖衣物以免造成壓迫，在采血、輸液或者量血壓的時(shí)候也不能在內(nèi)瘺的一側(cè)進(jìn)行。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者，我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其主要措施為：①為每位患者簡(jiǎn)歷健康檔案，其內(nèi)容主要包括，患者的基本信息，主治主醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患者的病情診斷書(shū)、康復(fù)狀況以及詳細(xì)的治療方案。②對(duì)患者實(shí)積極的持續(xù)性心理勸慰，護(hù)理人員應(yīng)該積極與其進(jìn)行溝通，給與其足夠的關(guān)心，并尋求家屬的幫助，與家屬一起幫助患者走出消極情緒的困擾。③經(jīng)常組織病友交流會(huì)，讓患者之間相互鼓勵(lì)，增加日?；顒?dòng)的趣味，患者間互相交流，共同進(jìn)步。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)；②患者的抑郁和焦慮程度，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄患者的精神癥狀以及此類消極情緒的發(fā)生頻率。應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)；③考察患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，制定患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100 分，若<60分則記為為不滿意，60～80分記為基本滿意，80～100分記為非常滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)價(jià)

經(jīng)分析可以看出，在進(jìn)行治療前兩組患者的焦慮、抑郁狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但在經(jīng)過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理之后后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的焦慮、抑郁程度都顯著低于對(duì)照組（P<0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的并發(fā)癥顯著低于常規(guī)護(hù)理照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)于護(hù)理效果的滿意度比較

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的不同護(hù)理之后對(duì)護(hù)理的滿意度差別較為明顯，其中經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理的滿意度如下所述非常滿意21例（42%），基本滿意15例（30%），不滿意14例（28%），相比較而言觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)由于對(duì)照組，分別是非常滿意33例（66%），基本滿意13例（26%），不滿意4例（8%）。見(jiàn)表3。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在臨床上已經(jīng)形成了一套完整的體系，此護(hù)理技術(shù)在重癥以及急癥患者的救治上發(fā)揮了顯著的效果[3]。該研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到了老年糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示對(duì)此類患者實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低患者的并發(fā)癥并改善患者的消極情緒，這是由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，將人文關(guān)懷與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理流程統(tǒng)一了起來(lái)，既改善了醫(yī)患關(guān)系，還加深了彼此的了解。這樣在進(jìn)行護(hù)理時(shí)就可針對(duì)患者的抵觸情緒進(jìn)行最有效的疏導(dǎo)，另外醫(yī)護(hù)人員積極與患者家屬溝通，在患者、醫(yī)護(hù)人員以及家屬之間建立了良好的平等互信關(guān)系，在治療過(guò)程中患者一直處于核心地位，提高了患者對(duì)護(hù)理人員滿意度[4]。由此可見(jiàn)對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以顯著減少患者的并發(fā)癥，大大提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度與認(rèn)同感，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹家月，王永興，郭梅，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2013，17（6）：1067-1069.

[2] 賈倩玥. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響[J]. 糖尿病新世界，2016， 19（17）：183-184.

[3] 譚彩虹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）： 69-70.

[4] 崔洪珍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者負(fù)面情緒的影響[J]. 糖尿病新世界，2017， 20（5）：131-132.

（收稿日期：2017-10-21）