蔣舒芳

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008）

臨床創(chuàng)傷骨科患者通常需要接受外科手術(shù)治療，手術(shù)之后產(chǎn)生疼痛屬于骨折術(shù)后非常多見的一類不適癥狀，劇烈疼痛不但會(huì)加重患者手術(shù)之后的痛苦，使其生活質(zhì)量下降，同時(shí)還會(huì)引發(fā)患肢功能鍛煉無法開展，延緩術(shù)后康復(fù)速度[1]。疼痛現(xiàn)在已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界中繼脈搏、體溫、呼吸以及血壓之后的一項(xiàng)新生命體征，創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)之后有效緩解疼痛屬于目前臨床護(hù)理學(xué)中需要關(guān)注的課題。本文選取我院在過去1年之內(nèi)所收治的接受手術(shù)治療患者資料100例進(jìn)行分組，平均每組50例，其中對照組患者手術(shù)之后接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者手術(shù)之后接受護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)、疼痛宣傳教育、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)，對比研究組和對照組患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過隨機(jī)數(shù)字表法將我院創(chuàng)傷骨科在2016年1月至2017年1月所收治的患者資料100例進(jìn)行分組，平均每組50例，所選患者全部接受手術(shù)治療；兩組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他致痛疾病，手術(shù)切口全部在10～20 cm，手術(shù)時(shí)間為1～2 h，患者接受氣管內(nèi)插管全身麻醉，手術(shù)之后患者恢復(fù)時(shí)間在1 h內(nèi)，同時(shí)沒有接受麻醉鎮(zhèn)痛泵；兩組患者排除精神異常以及溝通障礙患者；研究組中男30例，女20例，患者中年齡最小18歲，年齡最大51歲，平均（37.3±1.1）歲；對照組中男31例，女19例，患者中年齡最小19歲，年齡最大52歲，平均（36.9±1.5）歲；研究組和對照組患者一般資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以開展比較。

1.2 方法：對照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射地佐辛注射液；研究組50例患者接受護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員向患者介紹引發(fā)疼痛的原因和對疼痛進(jìn)行有效評估的方法，緩解患者的緊張以及焦慮情緒，從而起到緩解疼痛的作用，指導(dǎo)患者及時(shí)反饋病情，獲得積極有效的處理；心理護(hù)理能夠直接影響到護(hù)理質(zhì)量，屬于整體護(hù)理的基本內(nèi)容，護(hù)理人員需要掌握患者的病情、年齡、家庭背景、性格、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度和情緒狀態(tài)等，給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)措施[2]；護(hù)理人員需要多巡視患者的病房，主動(dòng)詢問患者的感受和疼痛情況，和患者保持溝通，指導(dǎo)患者通過觀看娛樂性節(jié)目以及雜質(zhì)等分散注意力，緩解手術(shù)之后的焦慮感；手術(shù)之后為患者創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，確保患者所在病房空氣清新，降低噪音等刺激，指導(dǎo)患者保持6 h去枕平臥之后保持舒適的體位，患者家屬需要為患者實(shí)施局部按摩，提高肌肉被動(dòng)活動(dòng)，緩解手術(shù)之后的疼痛感；手術(shù)之后患者存在煩躁不安現(xiàn)象，導(dǎo)致精神差并且進(jìn)食困難，護(hù)理人員需要給予患者清淡的飲食配合治療，嚴(yán)禁使用酸奶以及飲料等刺激性食物；每天為患者所在病房進(jìn)行消毒，確?？諝獾牧魍?，保證室內(nèi)溫度以及濕度適宜，并且需要提高對患者的皮膚清潔工作，保持衣物清潔干燥；在患者準(zhǔn)備出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要為其制定有針對性的治療方案，告知患者出院之后需要注意的各種事項(xiàng)，在出現(xiàn)意外時(shí)，需要馬上聯(lián)系醫(yī)師[3]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)之后6 h、1 d、2 d、3 d通過數(shù)字疼痛分級法評價(jià)兩組患者的疼痛強(qiáng)度，其中0屬于無痛，1～3屬于輕度疼痛，4～6屬于中度疼痛，7～10屬于重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者手術(shù)之后6 h、1 d、2 d的疼痛程度明顯低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者手術(shù)之后3 d的疼痛程度對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。研究組患者對于護(hù)理工作的滿意度為48例（96.0%），對照組患者對于護(hù)理工作的滿意度為41例（82.0%），研究組患者對于護(hù)理工作滿意度情況顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 研究組和對照組患者手術(shù)之后疼痛程度對比（±s）

表1 研究組和對照組患者手術(shù)之后疼痛程度對比（±s）

組別 例數(shù) 6 h 1 d 2 d 3 d研究組 50 4.68±1.42 3.35±1.36 2.15±1.46 2.19±1.27對照組 50 5.88±1.33 4.63±1.41 3.26±1.49 2.28±1.25

3 討 論

骨科手術(shù)之后疼痛屬于一類急性刺激，會(huì)產(chǎn)生病理生理反應(yīng)，其中包括血壓升高、免疫力降低、心率加快、氧耗增加以及代謝紊亂等，為患者帶來心理困擾，因?yàn)樘弁磳?dǎo)致患者無法正常休息和活動(dòng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)沮喪、煩躁以及抑郁等情緒，文獻(xiàn)資料顯示，大概有80%以上患者主訴疼痛影響睡眠，78%以上患者主訴疼痛使其活動(dòng)產(chǎn)生障礙，60%以上患者主訴疼痛使其心理產(chǎn)生困擾，由此可見，怎樣將被動(dòng)鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)化為主動(dòng)預(yù)防疼痛，將對患者的疼痛護(hù)理落實(shí)到臨床實(shí)踐中，是目前需要解決的問題[4]。創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)之后疼痛一般在手術(shù)麻醉消失之后就會(huì)馬上出現(xiàn)，通常術(shù)后2～3 d達(dá)到疼痛最大程度，一般來源于創(chuàng)傷、手術(shù)操作和術(shù)后的包扎過緊所引起，術(shù)后劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心嘔吐和血壓異常升高等癥狀，對于患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)對于臨床護(hù)理工作質(zhì)量的要求不斷升高，重視手術(shù)之后疼痛護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為現(xiàn)在創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員的主要護(hù)理職責(zé)，護(hù)理人員為患者開展有針對性的護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、身體功能評價(jià)、健康宣傳教育、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理和體位護(hù)理，術(shù)后早期為患者開展功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低疼痛敏感度，使患者的生活質(zhì)量得到改善，加快創(chuàng)傷的愈合速度，將護(hù)理干預(yù)在疼痛緩解中發(fā)揮最大的作用[5]。通過本文的研究顯示，將我院骨科在過去1年內(nèi)所收治的接受手術(shù)治療患者資料100例進(jìn)行分組，平均每組50例，其中對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者術(shù)后接受護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)、疼痛宣傳教育、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)，對比研究組和對照組患者的護(hù)理效果，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后6 h、1 d、2 d的疼痛程度明顯低于對照組，兩組患者術(shù)后3 d的疼痛程度對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者疼痛的有效控制，不但和患者自身對于疼痛的態(tài)度相關(guān)，還與醫(yī)護(hù)人員對疼痛控制的方式以及態(tài)度密切相關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員需要將以往觀念進(jìn)行改變，正確認(rèn)識(shí)疼痛與疼痛控制，了解疼痛評估的具體方法，對于麻醉藥物的影響有一個(gè)準(zhǔn)確的了解，提高對患者麻醉藥物知識(shí)以及疾病知識(shí)的宣傳教育工作，通過科研指導(dǎo)臨床實(shí)踐，采取多種護(hù)理方式，有效控制患者術(shù)后疼痛。