郭繼志

（吉林省公主嶺衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 公主嶺 136100）

外科臨床教學(xué)是外科醫(yī)生培養(yǎng)關(guān)鍵步驟，理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁。外科臨床教育是臨床經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程。外科教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生外科臨床思維、理念、技能和工作能力培養(yǎng)訓(xùn)練為優(yōu)秀外科醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。模擬教學(xué)打破單一傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)改革，模擬教學(xué)解決了理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的難點(diǎn)問(wèn)題，提高外科教學(xué)水平。本組資料分析總結(jié)模擬教學(xué)在臨床教學(xué)中的效果，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我校臨床專業(yè)學(xué)生120名資料，分為傳統(tǒng)教學(xué)組60人，為對(duì)照組。模擬教學(xué)組60人，為分析組。兩組學(xué)生在性別、年齡和既往課程進(jìn)展等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 教師安排情況

教學(xué)老師有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的外科主治醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，經(jīng)過(guò)集體討論模擬教學(xué)培訓(xùn)后進(jìn)行教學(xué)。

1.3 方法

將60人模擬教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的為分析組，傳統(tǒng)教學(xué)模式為對(duì)照組。依據(jù)大綱要求，進(jìn)行7天外科臨床實(shí)踐教學(xué)工作。外科常見疾病的診治過(guò)程為教學(xué)內(nèi)容。分子組60人在模擬場(chǎng)景下詢問(wèn)模擬患者病史，收集臨床資料，通過(guò)模擬人完成外科技能操作教學(xué)培訓(xùn)。對(duì)照組60人參加查房，詢問(wèn)患者病史，收集臨床資料，外科技能操作的教學(xué)和培訓(xùn)在臨床老師帶教下完成。外科技能操作教學(xué)內(nèi)容有外科無(wú)菌術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、切開縫合術(shù)、打結(jié)、拆線換藥、胸穿、腹穿等技能操作。

1.4 考核辦法

臨床考核內(nèi)容包括：詢問(wèn)病史、病歷書寫、外科技能操作規(guī)范、外科技能操作熟練程度方面。每項(xiàng)20分，共計(jì)80分，考核老師隨機(jī)提問(wèn)問(wèn)題，考題內(nèi)容為以上臨床考核內(nèi)容，每項(xiàng)5分，共計(jì)20分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

臨床考核結(jié)果：分析組在外科技能操作規(guī)范和熟練程度考核成績(jī)兩方面明顯高于對(duì)照組；病史詢問(wèn)和病歷書寫兩個(gè)方面的考核成績(jī)對(duì)照組高于分析組；問(wèn)答考核成績(jī)和總成績(jī)，兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組外科操作規(guī)范和熟練程度考核成績(jī)比較（±s）

表1 兩組外科操作規(guī)范和熟練程度考核成績(jī)比較（±s）

組別 n 操作規(guī)范 熟練程度分析組 60 17.21±1.94 16.58±2.87對(duì)照組 60 15.65±2.41 13.54±2.56

表2 兩組病史詢問(wèn)和病歷書寫考核成績(jī)比較（±s）

表2 兩組病史詢問(wèn)和病歷書寫考核成績(jī)比較（±s）

組別 n 病史詢問(wèn) 病歷書寫分析組 60 13.67±2.27 16.58±2.37對(duì)照組 60 15.25±2.14 17.98±2.49

3 討 論

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)主要課程，要求學(xué)生掌握外科理論還要熟練掌握外科基本操作技能。醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，外科教學(xué)設(shè)備場(chǎng)地短缺，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。外科傳統(tǒng)教學(xué)模式受到限制。

外科臨床模擬操作在臨床技能培訓(xùn)中有重要作用。使用仿真模型外科操作教學(xué)培養(yǎng)中，某些原因?qū)е虏僮鳒p緩、停止、重新開始不會(huì)有臨床風(fēng)險(xiǎn)和不良后果。在學(xué)習(xí)中可以反復(fù)練習(xí)，不受時(shí)間和空間限制。在操作過(guò)程中教師可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題加以糾正，重新再反復(fù)操作。學(xué)生在學(xué)習(xí)中有自信心，不擔(dān)心操作失誤導(dǎo)致患者受傷。提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。本組資料中，模擬教學(xué)方式教學(xué)，外科操作技能規(guī)范和操作熟練程度考核成績(jī)明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)組。

模擬教學(xué)也有不足之處，模擬患者與真實(shí)患者有差別，患者心理變化和應(yīng)激反應(yīng)和真實(shí)患者有區(qū)別。另外真實(shí)患者病情個(gè)性化和復(fù)雜性，在醫(yī)療過(guò)程中有細(xì)節(jié)需要醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，否則后果嚴(yán)重。

小結(jié)，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高外科臨床技能教學(xué)效率，是外科臨床技能教學(xué)重要教學(xué)模式。臨床工作中面對(duì)患者疾病復(fù)雜性和個(gè)體性提示傳統(tǒng)教學(xué)模式不可忽視。只有將兩者結(jié)合，優(yōu)化組合，才能更好進(jìn)行有效臨床教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀外科醫(yī)生。