丁 杰

（鄧州市湍河社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南 鄧州 474150）

鄧州曾是瘧疾流行嚴重地區(qū)，經(jīng)過廣大瘧疾防治工作者幾十年的艱苦努力，1990年達到衛(wèi)生部規(guī)定的基本消滅瘧疾的標準。2001年后，瘧疾疫情有不同程度的回升，為進一步掌握瘧疾回升的因素，制定科學的防治對策，最終實現(xiàn)消除瘧疾的目標，現(xiàn)將鄧州市2001年～2012年瘧疾疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集鄧州市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和疾病預防控制中心上報的關于瘧疾病例個案，并對上報的個案資料進行調(diào)查。

1.2 方法

采用我國衛(wèi)生部頒布的標準來進行，即瘧疾診斷標準（WS259-2006）確診[1]。

2 結 果

2.1 瘧疾發(fā)病情況統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計分析，在2001年～2012年共收到關于瘧疾病例報告2012例，其中實驗室診斷988例，991例來源于臨床診斷，在服用抗瘧藥物作假定性治療后，得到有效作用的有32例。見表1。

表1 鄧州市2001～2012年瘧疾發(fā)病情況統(tǒng)計

2.2 感染類型

在2012例瘧疾患者中，本地感染1667例，占發(fā)病人數(shù)的82.85%；其中，本地居民在外地感染的達到260例，是發(fā)病人數(shù)的12.92%；在感染人數(shù)中外地流動人口感染的達到85例，占總發(fā)病人數(shù)的4.23%。

2.3 發(fā)病的種類

在收集到的2012例的瘧疾患者中，間日瘧為2008例，占發(fā)病人數(shù)的99.80%；輸入性惡性瘧4例占0.20%。

2.4 地區(qū)分布病例分布于26個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的268個行政村（街）

病例主要集中在都司、龍堰、構林、孟樓、文曲、裴營、陶營、趙集8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病數(shù)為1297例，占發(fā)病人數(shù)的64.46%。

2.5 季節(jié)分布各月均有發(fā)病

6～10月份發(fā)病較為集中，共1713例，占發(fā)病總數(shù)的85.14%。

2.6 分布各年齡組均有發(fā)病

年齡分布：1～92歲，以20～55歲的青壯年居多。病例以男性較為多見，男女比例為1.88：1。農(nóng)民發(fā)病1588例（78.93%），工人125例（6.21%），學生136例（6.76%），5歲以下的兒童58例（2.88%）；其它職業(yè)105例（5.22%）。

3 討 論

瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病之一，是極易反復的蚊媒傳染病，發(fā)病受自然條件和社會經(jīng)濟因素的影響較大。鄧州屬亞熱帶濕潤季風型大陸性氣候，受季風轉換影響，四季更迭分明，溫暖濕潤，適宜蚊蟲孳生，極易造成瘧疾的流行。12年來瘧疾疫情呈不同程度的反復，特別是2001年～2007年大幅度上升，認為是因為媒介按蚊生態(tài)習性和其它自然因素沒有根本性改變，病例仍然集中在6月～10月。2010年消除瘧疾行動計劃啟動以來，我市各級各部門，嚴格按照《消除瘧疾工作方案》要求，加強宣傳，落實責任，使瘧疾疫情得到有力遏制，發(fā)病率自2008年以來逐年大幅度下降。

在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于群眾防蚊設施不健全、防瘧意識不夠強，露宿及夜間作業(yè)機會多，加上農(nóng)村地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生較差，利于蚊蟲滋生，一旦有傳染源介入，就很容易造成感染，引起瘧疾發(fā)病。在今后的防治工作中，仍應把農(nóng)村地區(qū)作為重點。

今后應繼續(xù)加強流動人口的管理，廣泛開展瘧疾防治知識的宣傳，特別是外出務工人員的宣傳，增強群眾及時就診、配合治療的意識、通過群眾自我防護的能力，最大限度的控制瘧疾的輸入性傳播特別是要高度警惕惡性瘧的輸入。

瘧疾防治工作已由控制瘧疾發(fā)病率轉向消除瘧疾過渡，各級醫(yī)務人員要切實克服麻痹思想，提高瘧防意識，鞏固瘧防成果，切實做好普及防治知識、加強現(xiàn)癥病人管理、規(guī)范休根治療和疫點處置等工作，對瘧疾患者特別是惡性瘧患者要做到早診斷、早治療。