李廣濤

（黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

小兒過敏性支氣管炎又名“小兒過敏性咳嗽”，最為顯著的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，且咳嗽時間持續(xù)大于3周。一般多發(fā)生于凌晨或夜間[1]。目前，對于該病癥臨床上多采用藥物治療的方式。我院所采取的布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎療效甚好，現(xiàn)將研究結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的過敏性支氣管炎的患兒86例作為研究對象，排除呼吸困難和有哮鳴音的患兒，心電圖、胸部CT、X線等檢查顯示胸部無異常的現(xiàn)象。將其隨機分為單一組與聯(lián)合組，各43例。其中，單一組男21例、女22例，年齡3～10例，平均年齡（6.5±2.2）歲，病程1～12個月，平均病程（6.4±1.6）個月，10例有過敏史、15例有相關家族病史；聯(lián)合組男22例、女21例，年齡2～10歲，平均年齡（6.2±2.5）歲，病程1～12個月，平均病程（6.4±2.6）個月，11例患兒有過敏史、14例患兒有相關性家族病史。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

患兒反復咳嗽時間為持續(xù)＞1個月，發(fā)作時間常在凌晨或夜間。當患兒在運動或在接觸冷空氣及刺激性氣味后會引發(fā)咳嗽。且使用抗過敏和擴張支氣管治療有效，而使用抗炎治療無效。多存在家族過敏史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系統(tǒng)疾病。[2]

1.2.2 治療方法

給予所有患兒常規(guī)抑制炎癥反應治療和對癥支持：如鎮(zhèn)靜劑、抗感染、吸氧、止咳等治療。在此基礎上給予單一組口服沙丁胺醇治療，用藥方法：給予患兒0.5%的沙丁胺醇霧化溶液進行霧化治療，吸入量為0.03 mL/kg，每日兩次，持續(xù)治療時間為2～3.5個月；給予聯(lián)合組患兒布地奈德與特布他林聯(lián)合治療，用藥方法：特布他林5 mg/d，2.5 mg/次；布地奈德1 mg/d，0.5 mg/次，使用時將其加入2 mL的生理鹽水中，霧化吸入，持續(xù)治療3.5個月。對兩組治療前后肺功能指標、咳嗽評分及臨床總有效率進行比較。

1.3 療效判定標準

（1）咳嗽評分標準：①輕度：計1分，偶爾咳嗽不會對睡眠和正?；顒釉斐捎绊?。②中度：計2分，咳嗽對睡眠和正常活動有明顯的影響，但能夠正常生活。③重度：計3分，咳嗽對睡眠和活動造成嚴重影響，患兒無法進行正常生活。（2）治療效果評價[3]：①無效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀并無改善。②有效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀消失。③顯效：治療1周后患兒的咳嗽癥狀消失。治療總有療效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能比較

聯(lián)合組和單一組患兒的肺功能指標：包括最大呼氣中期流量（MMEF）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）均有增高。其中，聯(lián)合組肺功能指標的較單一組有明顯的增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標在治療前后的比較情況（±s，%）

表1 兩組患者的肺功能指標在治療前后的比較情況（±s，%）

組別n FVC FEV1 MMEF治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 4388.6±2.698.3±4.5 89.5±4.297.6±3.3 68.4±6.868.4±6.4單一組 4388.4±2.592.2±3.4 89.2±4.191.9±2.7 69.1±6.372.5±6.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 咳嗽評分比較

治療前，兩組患兒咳嗽評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒咳嗽評分均有下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中聯(lián)合組的降低層度要大于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的咳嗽評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后的咳嗽評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 P聯(lián)合組 43 4.5±0.6 1.4±0.2 ＜0.05單一組 43 4.7±0.3 2.6±0.5 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 療效比較

單一組的治療總有效率為63.5%，聯(lián)合組為87.9%，聯(lián)合組的治療效果明顯有與單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎，可以發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用從而使治療效果更佳，在本研究中，單一組單獨使用沙丁胺醇治療，而聯(lián)合組則采用兩藥物聯(lián)合治療。通過對比觀察兩組患兒的治療效果可以看出，聯(lián)合組（87.6%）明顯高于單一組（60.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療后兩組患兒的肺功能指標均有上升，且聯(lián)合組的上升高與單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎的臨床效果顯著，可以改善患兒的非功能及咳嗽癥狀，且由于藥物可均勻地分布體內(nèi)，可有效避免發(fā)生臨床用藥的不良反應，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。