李廣濤

（黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

小兒過(guò)敏性支氣管炎又名“小兒過(guò)敏性咳嗽”，最為顯著的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，且咳嗽時(shí)間持續(xù)大于3周。一般多發(fā)生于凌晨或夜間[1]。目前，對(duì)于該病癥臨床上多采用藥物治療的方式。我院所采取的布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性支氣管炎療效甚好，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的過(guò)敏性支氣管炎的患兒86例作為研究對(duì)象，排除呼吸困難和有哮鳴音的患兒，心電圖、胸部CT、X線等檢查顯示胸部無(wú)異常的現(xiàn)象。將其隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各43例。其中，單一組男21例、女22例，年齡3～10例，平均年齡（6.5±2.2）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（6.4±1.6）個(gè)月，10例有過(guò)敏史、15例有相關(guān)家族病史；聯(lián)合組男22例、女21例，年齡2～10歲，平均年齡（6.2±2.5）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（6.4±2.6）個(gè)月，11例患兒有過(guò)敏史、14例患兒有相關(guān)性家族病史。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒反復(fù)咳嗽時(shí)間為持續(xù)＞1個(gè)月，發(fā)作時(shí)間常在凌晨或夜間。當(dāng)患兒在運(yùn)動(dòng)或在接觸冷空氣及刺激性氣味后會(huì)引發(fā)咳嗽。且使用抗過(guò)敏和擴(kuò)張支氣管治療有效，而使用抗炎治療無(wú)效。多存在家族過(guò)敏史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系統(tǒng)疾病。[2]

1.2.2 治療方法

給予所有患兒常規(guī)抑制炎癥反應(yīng)治療和對(duì)癥支持：如鎮(zhèn)靜劑、抗感染、吸氧、止咳等治療。在此基礎(chǔ)上給予單一組口服沙丁胺醇治療，用藥方法：給予患兒0.5%的沙丁胺醇霧化溶液進(jìn)行霧化治療，吸入量為0.03 mL/kg，每日兩次，持續(xù)治療時(shí)間為2～3.5個(gè)月；給予聯(lián)合組患兒布地奈德與特布他林聯(lián)合治療，用藥方法：特布他林5 mg/d，2.5 mg/次；布地奈德1 mg/d，0.5 mg/次，使用時(shí)將其加入2 mL的生理鹽水中，霧化吸入，持續(xù)治療3.5個(gè)月。對(duì)兩組治療前后肺功能指標(biāo)、咳嗽評(píng)分及臨床總有效率進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：計(jì)1分，偶爾咳嗽不會(huì)對(duì)睡眠和正?；顒?dòng)造成影響。②中度：計(jì)2分，咳嗽對(duì)睡眠和正常活動(dòng)有明顯的影響，但能夠正常生活。③重度：計(jì)3分，咳嗽對(duì)睡眠和活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，患兒無(wú)法進(jìn)行正常生活。（2）治療效果評(píng)價(jià)[3]：①無(wú)效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀并無(wú)改善。②有效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀消失。③顯效：治療1周后患兒的咳嗽癥狀消失。治療總有療效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能比較

聯(lián)合組和單一組患兒的肺功能指標(biāo)：包括最大呼氣中期流量（MMEF）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）均有增高。其中，聯(lián)合組肺功能指標(biāo)的較單一組有明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)在治療前后的比較情況（±s，%）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)在治療前后的比較情況（±s，%）

組別n FVC FEV1 MMEF治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 4388.6±2.698.3±4.5 89.5±4.297.6±3.3 68.4±6.868.4±6.4單一組 4388.4±2.592.2±3.4 89.2±4.191.9±2.7 69.1±6.372.5±6.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 咳嗽評(píng)分比較

治療前，兩組患兒咳嗽評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒咳嗽評(píng)分均有下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中聯(lián)合組的降低層度要大于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的咳嗽評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后的咳嗽評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 P聯(lián)合組 43 4.5±0.6 1.4±0.2 ＜0.05單一組 43 4.7±0.3 2.6±0.5 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 療效比較

單一組的治療總有效率為63.5%，聯(lián)合組為87.9%，聯(lián)合組的治療效果明顯有與單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性支氣管炎，可以發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用從而使治療效果更佳，在本研究中，單一組單獨(dú)使用沙丁胺醇治療，而聯(lián)合組則采用兩藥物聯(lián)合治療。通過(guò)對(duì)比觀察兩組患兒的治療效果可以看出，聯(lián)合組（87.6%）明顯高于單一組（60.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后兩組患兒的肺功能指標(biāo)均有上升，且聯(lián)合組的上升高與單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性支氣管炎的臨床效果顯著，可以改善患兒的非功能及咳嗽癥狀，且由于藥物可均勻地分布體內(nèi)，可有效避免發(fā)生臨床用藥的不良反應(yīng)，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。