摘 要：目的：落枕主要表現(xiàn)在患者感覺一側(cè)頸項(xiàng)疼痛較劇，活動(dòng)受限，頭多向患側(cè)歪斜，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)肌肉常有痙攣。由于現(xiàn)代許多人生活習(xí)慣相對較差，落枕患者呈增多趨勢。對于治療落枕的治療方式，目前還有許多值得探討的地方，本文探討對本院院內(nèi)制劑改變熱敷方式對落枕治療的臨床效果。方法：2017年1月至10月期間門診診治的患者進(jìn)行綜合檢查后其110例被確診為落枕。我們根據(jù)熱敷方式的不同將這110例患者隨機(jī)分為棉墊巾組和治療巾組，每組各有55例患者。在患者接受治療期間，我科門診上對兩組患者進(jìn)行相同的治療和常規(guī)護(hù)理，只是棉墊組在外用中藥包熱敷時(shí)改用透氣好的棉墊包裹。結(jié)果：棉墊組總有效率96%，治療巾組總有效率89%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組癥狀積分治療后比較p<0.05，棉墊組優(yōu)于治療巾組。結(jié)論：對中藥藥包熱敷方式的改變，在治療落枕時(shí)，可提高其治療效果。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)制劑；落枕；護(hù)理方式；熱敷

我院院內(nèi)制劑落枕一號方（制川烏、制草烏、制南星、制白附子、姜黃、醋乳香、川芎、羌活、葛根、威靈仙、艾葉、小茴香、樟腦等）研成粉末狀，用一次性煎藥袋制中藥包水蒸氣加熱藥包。根據(jù)報(bào)道在落枕中具有滿意的效果，本院一直以來對落枕病人采取落枕一號方配合常規(guī)治療效果滿意。但是在臨床中發(fā)現(xiàn)我院在給予病人熱敷藥包時(shí)為了避免燙傷往往采用一次性治療巾包裹，再熱敷到頸部的方法，但是一次性治療巾一面是油性材料，往往不透氣，首先造成中藥滲透性差，利用率不高；其次，患者熱敷時(shí)不好排汗，舒適性不高。為了減輕患者痛苦，增加療效，提高患者滿意度，我們用棉墊和一次性治療巾進(jìn)行對比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2017年1月至10月期間本院我科收治的進(jìn)行綜合檢查后其病情110例被確診為落枕。我們將這110例患者隨機(jī)分為棉墊巾組和治療巾組，每組各有55例患者。治療巾組患者的年齡在26～72歲之間，有男性患者30例，女性患者25例，平均年齡為（40.4±8.8）歲，平均病程為（2.1±0.9）天。在棉墊組患者的年齡在25～70歲之間，有男性患者32例，女性患者23例，平均年齡為（38.6±9.2）歲，平均病程為（2.3±1.2）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

符合落枕的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合失枕的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；近期未服用對該試驗(yàn)有影響的藥物；年齡25～72歲；病程1～3天；簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有神經(jīng)根型及混合型頸椎病患者；伴有頸部皮膚病的患者；伴有精神及神經(jīng)異常的患者；孕期及哺乳期婦女；有嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)的患者；孕期及哺乳期婦女；病情危重。

1.4退出試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

患者試驗(yàn)過程中出現(xiàn)過敏或不配合治療。

1.5治療方法

一次性治療巾組：采用本院我科常規(guī)綜合治療：針灸配合推拿理療加用落枕一號藥包熱敷。棉墊組：同一次性治療巾組，將一次性治療巾用棉墊代替，余治療方法相同。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，并參照《落枕治療成績評分表》。治愈：療效指數(shù)大于等于90%。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善，療效指數(shù)30%～89%。未愈：癥狀無明顯改變，療效指數(shù)小于30%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采取雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P小于或等于0.05，則認(rèn)為該檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較見表1

2.2兩組癥狀積分比較見表2

兩組治療前比較p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后比較p<0.05，棉墊組優(yōu)于治療巾組。

2.3討論

根據(jù)中醫(yī)理論，利用中醫(yī)中藥與熱汽化的完美結(jié)合，借蒸汽和藥力的雙向作用，實(shí)現(xiàn)“皮膚吃藥”的物理療法。用熱的藥液蒸氣熏蒸人體肌膚，使之發(fā)汗，擴(kuò)張毛孔，使藥物從毛孔滲入體內(nèi)，幫助機(jī)體恢復(fù)功能，藥借熱力，熱助藥力，促使腠理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，調(diào)節(jié)臟腑，平衡陰陽，祛風(fēng)散寒，氣血流暢。由于熱氣能加速皮膚對藥的吸收，同時(shí)皮膚表面溫度升高，可致皮膚微小血管擴(kuò)張，增加汗腺的分泌，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，因此有利于癥狀的緩解消失。臨床上我科室在治療落枕時(shí)多給予患者中藥包熱敷進(jìn)行外治療法，但大多采用不透氣的一次性治療巾包裹來熱敷頸部，這樣藥物的作用就減弱了，本次研究結(jié)果顯示治療總有效率和癥狀積分上棉墊巾組優(yōu)于治療巾組。

綜上所述，表明換用透氣的棉墊治療效果要明顯優(yōu)于一次性治療治療巾，這種方法對于治療落枕值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]代傳倫，陳國良.中藥熱敷治療落枕126例[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院報(bào)，2017，25（11）：1.

[2]齊笑.你的皮膚會“吃藥”[J].醫(yī)藥與保健，2013，15（2）：2.

作者簡介

馮正凱（1992—），男，四川仁壽人，成都體育學(xué)院研究生院2017級研究生，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)。