董金花

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響。方法 選取93例該院于2017年5月—2018年1月所收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦為研究組，另選取93名同期于該院行分娩的健康孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦和圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況以及分娩情況。結(jié)果 研究組剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率分別為68.82%、63.44%，較對(duì)照組的47.31%、43.01%均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響較大，加大了兩者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也使得孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)，加強(qiáng)此類孕產(chǎn)婦圍生期的治療與護(hù)理對(duì)于減少孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生、改善分娩結(jié)局具非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病；孕產(chǎn)婦；圍生兒；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0009-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of pregnancy combined with diabetes on the maternal women and perinatal infants. Methods 93 cases of maternal women with pregnancy and diabetes admitted and treated in our hospital from May 2017 to January 2018 were selected as the research group， and 93 cases of healthy maternal women in our hospital at the same period were selected as the control group， and the occurrence of complications and delivery situation were compared and observed. Results The cesarean section rate and dystocia rate in the research group were higher than those in the control group （68.82%， 63.44% vs 47.31%， 43.01%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of pregnancy combined with diabetes on the maternal women and perinatal infants is bigger， which can increase the incidence rate of complications， and make maternal women easy to have cesarean section and dystocia， and enhancing the treatment and nursing of maternal women during the perioperative period is of very important significance to reducing the occurrence of complications and improving the delivery outcome.

[Key words] Pregnancy combined with diabetes； Maternal women； Perinatal infant； Effect

孕產(chǎn)婦于妊娠期發(fā)生糖尿病會(huì)極大的影響孕產(chǎn)婦自身及胎兒的身體健康，加大孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，易造成孕產(chǎn)婦及圍生兒的不良結(jié)局。為此，臨床高度重視患有妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦，于孕產(chǎn)期間也會(huì)加強(qiáng)對(duì)其的治療和護(hù)理。該研究選取了該院于2017年5月—2018年1月收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦及健康孕產(chǎn)婦各93例，對(duì)比了兩組孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況及分娩情況，旨在探討妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取93例該院收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦為研究組，所有孕產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查均為單胎妊娠，與2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)所制定妊娠合并糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)血糖測(cè)定、糖篩查及糖耐量實(shí)驗(yàn)確診，其中血糖測(cè)定為空腹測(cè)量血糖兩次及以上結(jié)果均顯示為超5.8 mmol/L；糖篩查為5 min內(nèi)口服50 g葡萄糖，1 h后血糖水平超7.8 mmol/L；糖耐量實(shí)驗(yàn)為禁食12 h后口服75 g葡萄糖，1、2、3 h后血糖水平中有兩項(xiàng)及以上水平超標(biāo)。排除患有其他并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（29.8±1.2）歲；孕周35～40周，平均（38.3±1.1）周；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。另選取93名同期于該院行分娩的健康孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡22～38歲，平均（29.9±1.2）歲；孕周34～40周，平均（38.2±1.2）周；初產(chǎn)婦53名，經(jīng)產(chǎn)婦40名。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組孕產(chǎn)婦以一般產(chǎn)前處理措施，研究組孕產(chǎn)婦于此基礎(chǔ)上加施各項(xiàng)血糖治療與護(hù)理措施，包括血糖監(jiān)測(cè)、注射胰島素、給予降糖藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦和圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況以及分娩情況，其中孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥主要包括泌尿生殖感染、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、妊高征等；圍生兒的并發(fā)癥主要包括早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、低血糖等；分娩情況包括自然分娩、剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率為59.14%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率為9.68%，研究組較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為60.22%，對(duì)照組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為9.68%，研究組較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的分娩情況

研究組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率分別為68.82%、63.44%；對(duì)照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率分別為47.31%、43.01%，研究組較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦常見(jiàn)妊娠高血壓、泌尿生殖感染、羊水過(guò)多等并發(fā)癥。相比于健康孕產(chǎn)婦，患有妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦的自然流產(chǎn)率明顯更高[1]。同時(shí)，因孕產(chǎn)婦血糖水平偏高，其血脂及血氨基酸水平較健康孕婦也更高，這會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，引起圍生兒巨大，從而加大孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率。此外，伴隨胎兒的過(guò)度生長(zhǎng)，孕產(chǎn)婦機(jī)體耗氧量不斷增加，此極易引起孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征，而使得子宮胎盤血流量下降、紅細(xì)胞氧釋放量降低，從而引起胎兒窘迫及胎兒宮內(nèi)缺氧，不利胎兒健康[2]。

該研究選取了妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦及健康孕產(chǎn)婦各93例，對(duì)比分析了兩組研究對(duì)象的孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率和分娩情況。研究結(jié)果顯示，研究組孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率（59.14%、60.22%）較對(duì)照組（9.68%、9.68%）明顯更高（P<0.05）；同時(shí)，研究組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率（68.82%、63.44%）較對(duì)照組（47.31%、43.01%）也明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，相較于健康孕產(chǎn)婦，患有妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦更易產(chǎn)生不良結(jié)局，同時(shí)孕產(chǎn)婦自身及胎兒也會(huì)受到較大影響。若發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦患有妊娠合并糖尿病，應(yīng)及時(shí)采取積極有效的治療和護(hù)理措施，嚴(yán)格控制孕產(chǎn)婦血糖水平，盡量降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，妊娠合并糖尿病極易加大孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生，造成不良分娩結(jié)局，臨床要積極給予此類孕產(chǎn)婦有效治療及護(hù)理措施，以改善孕產(chǎn)婦及圍生兒預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 冀曉利.妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：46-47.

[2] 包香春.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：98-99.

（收稿日期：2018-02-07）