趙海艷 李寒月 韓揚波 高菲

在腦出血術后護理中應用臨床護理路徑效果良好，可改善患者身體狀態(tài)，促進康復[1]。現(xiàn)研究為證實上述觀點，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)倫理委員會批準后實施，選取2016年8月—2017年7月作為本次病例選取時間，所有入選病例均符合研究標準。將收治的80例腦出血患者采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男性26例，女性14例；年齡50～70歲，平均年齡（60.2±1.4）歲。對照組男性25例，女性15例；年齡51～71歲，平均年齡（60.5±1.6）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者均經(jīng)臨床CT等影像學檢查確診為腦出血。排出標準：（1）認知功能障礙；（2）精神疾病或意識障礙者；（3）嚴重心腎肺等器官疾病[2]。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理，謹遵醫(yī)囑實施護理，如患者出現(xiàn)特殊情況及時通知醫(yī)師進行干預。

觀察組行臨床護理路徑，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 干預小組建立 將醫(yī)院內(nèi)各學科專家成立干預小組，由護理經(jīng)驗豐富且綜合能力強的護士長擔任小組組長，通過查詢國內(nèi)外護理方案，提取其中優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗與患者實際情況相結(jié)合，制定出具有針對性的護理方案。

1.3.2 培訓工作 按照制定的護理方案逐步實施，首先對相關護理人員開展培訓工作，使其對護理方案內(nèi)容及流程進行了解，并定期開展護理內(nèi)容培訓工作，使其整體能力獲得增強，提高護理水平及質(zhì)量。

1.3.3 設計風險管理表格 護理人員通過對患者基本資料及病情進行觀察，并設計出風險管理表格，以時間為橫向軸，各項護理內(nèi)容為縱向軸，在表格對應位置留白，完成對應工作之后于留白處打“√”，未執(zhí)行或執(zhí)行過程中存在問題的打“×”[3]。

1.3.4 執(zhí)行護理內(nèi)容 護理人員按照制定的護理流程及內(nèi)容開展工作，向患者及其家屬實施分階段的健康教育，使其對疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、形成、預防等知識進行了解，并將臨床護理路徑的相關內(nèi)容告知患者家屬，盡可能要求其協(xié)同護理人員共同開展，提高護理效果。

1.4 研究指標

護理干預后，對比住院天數(shù)、健康知識掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

健康知識掌握情況參照醫(yī)院自制的調(diào)查表作為判定標準，包括疾病發(fā)生機制、生活預防、緊急處理等，總分100分，分值越高則證明健康知識掌握越好。

并發(fā)癥包括四肢無力、失語、術后再出血。

1.5 數(shù)據(jù)處理

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0表格中，計量資料以表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院天數(shù)及健康知識掌握情況比較

觀察組住院天數(shù)（5.2±1.1）d，少于的對照組（7.5±2.2）d，健康知識掌握情況（95.6±10.3）分，高于對照組（75.2±12.3）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.914，P=0.000；t=8.042，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1例（2.50%），其中四肢無力0例、失語1例、術后再出血0例，對照組8例（20.00%），其中四肢無力3例、失語4例、術后再出血1例，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.507，P=0.033）。

3 討論

腦出血現(xiàn)象在臨床治療中并不少見，是指患者由非外傷腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導致顱內(nèi)出血[4]。據(jù)臨床資料[5-6]指出，該疾病產(chǎn)生與高血脂、糖尿病、高血壓等疾病有密切關系，且發(fā)病往往因情緒過于激動、用力過猛導致，若得不到及時治療和干預，極易導致其出現(xiàn)死亡，而幸存者中大多數(shù)也會留下不同程度的運動功能障礙、認知障礙及言語表達障礙等，對工作及生活造成嚴重影響。因此，針對其實施護理工作極為重要。

研究發(fā)現(xiàn)，在腦出血術后護理中應用護理路徑可準確降低并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為（2.50%），低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組患者住院時間及健康知識掌握成情況均優(yōu)于對照組，（5.2±1.1）d＜（7.5±2.2）d、（95.6±10.3）分＞（75.2±12.3）分，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)結(jié)果證實，臨床護理路徑干預是一種基于常規(guī)護理之上的護理模式，能夠通過制定完善全面的護理流程對患者實施干預，具有較強針對性。具體工作包括干預小組建立、培訓工作、設計風險管理表格、執(zhí)行護理內(nèi)容等環(huán)節(jié)，全面介入患者治療過程，嚴格保證其處于平穩(wěn)、良好狀態(tài)下接受護理，促使護理水平及效果得到提升，促進其康復[7-8]。

綜上所述，臨床護理路徑在腦出血術后護理中的應用效果明顯，可降低其住院時間及并發(fā)癥，提高健康知識掌握程度，促使患者盡快康復。

[1] 呂琦玲，張平英，劉銳. 臨床護理路徑在腦出血術后護理中的應用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，32（20）：3095-3096.

[2] 鄧優(yōu)群. 臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：166-168.

[3] 劉萍. 臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：205-206.

[4] 邢麗華. 臨床護理路徑在腦出血手術患者中的應用效果[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（19）：156-158.

[5] 劉薇. 臨床護理路徑在腦出血手術患者中的應用[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（17）：174-176.

[6] 張展. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（2）：231-233.

[7] 章博. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：232-233.

[8] 宋佰艷，張小媚. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J]. 世界臨床醫(yī)學，2016，10（16）：192.