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        心理護理對宮頸癌患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響

        2018-08-14 09:58:26卓潔晶何穎蔣莉莉蔣錢琴
        現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2018年7期
        關(guān)鍵詞:宮頸癌護理人員心理

        卓潔晶,何穎,蔣莉莉,蔣錢琴

        我國宮頸癌發(fā)病率居婦科惡性腫瘤首位,呈低齡化趨勢,每年新增患者超過13萬例[1]。外科手術(shù)治療是臨床上治療本病的常用方法,由于患者對宮頸癌的害怕、恐懼,加上手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷,往往加重患者焦慮、抑郁等負面情緒,如果不及時處理,將會影響治療效果和患者生活質(zhì)量。積極有效的心理干預(yù)對于患者緩解負面情緒,提高生活質(zhì)量,具有重要意義。因此,本研究觀察心理護理對宮頸癌患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年10月至2017年2月寧波市鄞州人民醫(yī)院收治的宮頸癌手術(shù)患者107例,均經(jīng)病理診斷確診,能正常溝通交流,有一定的閱讀理解能力,無心理疾病史;排除有嚴重的身體疾病、認知障礙和精神疾病者。按入院時間順序分為對照組和觀察組,對照組53例,年齡37~64歲,平均(45.4±5.7)歲;文化程度:初中及以下35例,高中及以上18例;臨床分期:0級5例,Ⅰ級12例,Ⅱ期及以上36例;病理分型:鱗狀細胞癌50例,腺癌3例。觀察組54例,年齡33~65歲,平均(43.8±6.3)歲;文化程度:初中及以下31例,高中及以上23例;臨床分期:0級6例,Ⅰ級11例,Ⅱ期及以上37例;病理分型:鱗狀細胞癌49例,腺癌5例。兩組上述資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均> 0.05)。

        1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理,包括患者入院后的環(huán)境護理、飲食護理、日常生活護理及用藥護理等;觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,增加心理護理,具體措施如下。

        1.2.1 入院時 護理人員通過真誠熱情的溝通交流,與患者建立良好的護患信任關(guān)系。同時,收集患者的生理狀況、心理狀態(tài)、家庭和社會支持情況,以及對本病的認識情況等信息,在此基礎(chǔ)上對患者的心理狀況和心理需求進行綜合評估,并制定針對性的心理護理措施。

        1.2.2 手術(shù)前 護理人員首先應(yīng)根據(jù)患者的心理需求和臨床特點,及時給予心理干預(yù);同時,向患者講述宮頸癌疾病相關(guān)常識和康復(fù)知識,介紹應(yīng)對經(jīng)驗和治療成功案例。其次,護理人員指導(dǎo)患者進行放松練習(xí),有助于患者達到情緒穩(wěn)定,提高戰(zhàn)勝疾病信心的目的[2]。再者,護理人員介紹術(shù)前注意事項、手術(shù)室環(huán)境等,讓患者了解手術(shù)治療原理及手術(shù)治療過程,消除患者對手術(shù)的恐懼。最后,加強對患者家屬的心理疏導(dǎo),讓其了解手術(shù)治療的目的及可能帶來的風(fēng)險。鼓勵家人、親戚朋友多和患者進行交流,盡可能多的支持和鼓勵患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

        1.2.3 手術(shù)中 護理人員應(yīng)盡可能的讓患者保持舒適體位,叮囑患者密切配合醫(yī)護人員相關(guān)操作。此外,護理人員可通過與患者聊天,分散患者注意力的方式,緩解或消除患者恐懼心理,也可通過緊握患者手臂等方式給予患者精神鼓勵和心理安慰。

        1.2.4 手術(shù)后 及時將手術(shù)成功消息告知患者及其家屬,有助于患者增強信心和促進術(shù)后康復(fù)。出院前及時告知術(shù)后注意事項,提高術(shù)后配合程度。同時告知家屬要定期讓患者參加社交活動,有助于患者在和諧的社會氛圍中淡化角色,轉(zhuǎn)移注意力,從而幫助其減輕焦慮、抑郁等負面情緒。同時,護理人員還應(yīng)及時告知手術(shù)不會影響夫妻生活,鼓勵夫妻出現(xiàn)生活問題時,及時請求護理人員指導(dǎo)。

        1.3 觀察指標 分別在患者入院當(dāng)天、出院當(dāng)天、出院后1個月采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)對患者進行焦慮、抑郁情緒和生活質(zhì)量測定。其中SAS、SDS得分越高,患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。QLQ-C30主要從患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能五個維度進行評價,得分越高,患者的生活治療越好。

        1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用 檢驗。<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者心理護理干預(yù)前后焦慮評分比較 干預(yù)前,兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(> 0.05);干預(yù)后,觀察組SAS評分均低于對照組(均<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者心理護理干預(yù)前后抑郁評分比較 干預(yù)前,兩組SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(> 0.05);干預(yù)后,觀察組SDS評分均低于對照組(均< 0.05),見表2。

        2.3 兩組患者心理護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前,兩組患者生活質(zhì)量各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均>0.05);出院當(dāng)天,除軀體功能外,其余各維度評分與對照組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均<0.05);出院后1個月,兩組生活質(zhì)量各維度評分均有統(tǒng)計學(xué)差異(均< 0.05),見表 3。

        3 討論

        隨著社會的發(fā)展和人們思想開放程度的提高,宮頸癌的發(fā)病率逐年上升,且呈年輕化趨勢。宮頸癌患者,尤其是年輕患者,在得知自己被確診為宮頸癌后,由于缺乏對疾病的正確認識,常認為得了絕癥,無法面對現(xiàn)實,短時間內(nèi)對自己造成極大的心理沖擊,致使精神壓力倍增,出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒,導(dǎo)致患者悲觀失望、自暴自棄、治療不配合,甚至放棄治療。另一方面,由于目前宮頸癌治療以外科手術(shù)為主,患者在手術(shù)過程中因?qū)m頸切除會造成部分第二性征喪失,患者在面對手術(shù)帶來的軀體痛苦的同時,還因身體缺陷,對其造成巨大的心理創(chuàng)傷,進一步加重心理負擔(dān)。相關(guān)研究顯示,宮頸癌患者焦慮、抑郁等負面情緒的增加會嚴重影響患者的手術(shù)效果和術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

        表1 兩組患者焦慮評分比較 分

        表2 兩組患者抑郁評分比較 分

        表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 分

        心理護理是護理人員在對患者護理過程中,運用心理學(xué)理論和方法,通過情感支持、啟發(fā)鼓勵和語言引導(dǎo)等方式,使患者保持最佳的心理狀態(tài)[4]。這對于患者樹立信心、保持樂觀的生活狀態(tài)、促進康復(fù)及提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。嚴彩蓮等[5]研究顯示,宮頸癌患者實施心理護理干預(yù)后,心理狀況明顯改善,生活質(zhì)量顯著提高。而秦鳳芝等[6]研究也發(fā)現(xiàn),心理護理干預(yù)對于提高宮頸癌根治術(shù)患者免疫力,改善患者預(yù)后具有積極作用。本研究顯示:干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組(均<0.05)?;颊呱钯|(zhì)量各維度評分在出院當(dāng)天,除軀體功能外,其余各維度評分均高于對照組(均< 0.05);在出院后1個月,患者生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組(均<0.05)。提示在臨床上實施心理護理干預(yù),可有效改善宮頸癌患者術(shù)后焦慮、抑郁等負面情緒和生活質(zhì)量,值得在今后的臨床護理工作中進一步推廣使用。

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