王春，胡勝江

冠心病主要是指由冠狀動脈供血不足或狹窄而造成的心臟功能異常，或器質(zhì)性病變等。近年來，隨著人們生活環(huán)境惡劣，生活習(xí)慣改變，冠心病的發(fā)病人數(shù)逐年增多[1]。冠心病伴心絞痛是發(fā)生于冠心病基礎(chǔ)上，因短暫性缺血缺氧、血管管腔狹窄所致供血不足而誘發(fā)的胸部不適或疼痛感等表現(xiàn)，對患者的身體及心理健康造成嚴(yán)重危害[2]。在治療期間，開展及時有效的護(hù)理措施是輔助治療及改善預(yù)后的關(guān)鍵。因此，筆者探究人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育用于冠心病心絞痛患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院收治的冠心病伴心絞痛患者150例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等檢查結(jié)果確診為冠心病伴心絞痛，且癥狀明顯；排除先天性心臟病、急性心肌梗死或血液病、腎臟肝臟功能不全、精神異常，或患有嚴(yán)重精神疾病者。按照數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組男40例，女35例；年齡30～70歲，平均（55.22±10.03）歲。觀察組男41例，女34例；年齡31～69歲，平均（55.51±10.24）歲。兩組年齡、性別比等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)措施。觀察組患者開展人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體如下：（1）健康教育指導(dǎo)。定期安排有關(guān)冠心病伴心絞痛發(fā)病原因、預(yù)防措施及治療手段等相關(guān)知識講座，向患者發(fā)放健康教育知識宣傳手冊，根據(jù)患者病情制定針對性的健康教育手冊，耐心詳細(xì)的向患者解答疑問，并通過視頻及口頭講解等手段開展疾病知識教育等。（2）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者病情特點(diǎn)定制適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，給予低熱量、高纖維、低鹽、低膽固醇及低脂肪食物，確保飲食搭配合理，提高營養(yǎng)供應(yīng)。（3）身體功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的運(yùn)動計(jì)劃，如慢跑、散步、太極拳、快步走及舞蹈等，堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動，每次運(yùn)動持續(xù)30min，每周確保5次以上的運(yùn)動頻率，指導(dǎo)患者根據(jù)身體狀況進(jìn)行有規(guī)律且循序漸進(jìn)的運(yùn)動，避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動對患者機(jī)體造成不必要的傷害。（4）心理指導(dǎo)。分析患者不良情緒的因素，細(xì)心傾聽患者訴說，根據(jù)患者的文化程度，了解其內(nèi)心需要，關(guān)心愛護(hù)患者，避免其出現(xiàn)發(fā)怒、悲傷等負(fù)面情緒，配合其完成心理活動體驗(yàn)，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（5）用藥指導(dǎo)。因冠心病伴心絞痛患者易出現(xiàn)高血壓、糖尿病，護(hù)士需及時與患者溝通，使患者能夠了解規(guī)律用藥的重要性，與其家屬溝通，使其督促患者用藥等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察患者護(hù)理前后的心率、血壓等生命體征變化情況。（2）自制生活質(zhì)量調(diào)查問卷評估患者護(hù)理后生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能及情緒功能五項(xiàng)內(nèi)容，各20分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。（3）根據(jù)西雅圖心絞痛量表（SAQ）[3]評定患者的身體功能及生存質(zhì)量，包括AP穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、主觀感受（TS）、活動受限（PL）、疾病信息認(rèn)知程度（DP）、AP發(fā)作情況（AF）五項(xiàng)內(nèi)容，各100分，分?jǐn)?shù)越高，功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的生命體征變化護(hù)理前，兩組心率、收縮壓及舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞ 0.05）；護(hù)理后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組（均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能及情緒功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（均＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理后的西雅圖心絞痛量表評分比較 護(hù)理后，觀察組AS、TS、PL、DP、AF評分均高于對照組（均＜0.05）。見表 3。

3 討論

冠心病伴心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化而造成的心肌組織供血、供氧不足而誘發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)為左胸前區(qū)及胸骨后區(qū)疼痛，且呈放射狀，對廣大患者的生命與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。冠心病患者一旦出現(xiàn)心理狀況的改變，將在一定程度上促使病情發(fā)展，增加患者心絞痛的發(fā)病頻率，故冠心病伴心絞痛患者在接受治療過程中，開展及時有效的護(hù)理服務(wù)措施極其重要[5]。常規(guī)護(hù)理措施主要是為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理及病情監(jiān)測等服務(wù)，臨床應(yīng)用廣泛，但護(hù)理效果并不是十分顯著[6]。

表1 兩組護(hù)理前后的生命體征變化

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量比較 分

表3 兩組護(hù)理后的西雅圖心絞痛量表評分比較 分

人性化護(hù)理措施堅(jiān)持“以人為本”的原則，將護(hù)理人員的工作重心轉(zhuǎn)移至患者，提高對患者的關(guān)注程度，并使護(hù)理人員重視與患者心理方面的溝通，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的身體狀況評估，可以緩解患者的心理壓力[7]。同時，人性化護(hù)理措施提倡指導(dǎo)患者合理安排飲食與運(yùn)動計(jì)劃，提高機(jī)體抵抗力，改善患者身體素質(zhì)，從不同方面提高其參與護(hù)理的主動性與積極性[8]。不僅如此，健康教育措施能夠增加患者對冠心病伴心絞痛的疾病認(rèn)知度，并指導(dǎo)患者糾正不良的生活習(xí)慣，以避免心絞痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)[9]。本研究顯示，經(jīng)人性化護(hù)理措施聯(lián)合健康教育后，患者的心率、血壓等水平下降，生命體征逐漸恢復(fù)正常，生活質(zhì)量評分明顯提高，心絞痛功能評分改善，與常規(guī)護(hù)理措施相比優(yōu)勢顯著（均＜ 0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育措施有利于改善冠心病伴心絞痛患者的生命體征，并提高其生活質(zhì)量，緩解患者的心絞痛癥狀，改善心臟功能，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒。