陳英,張婷,張倩
盆腔包裹性積液是婦科常見疾病,臨床上通常采用超聲引導(dǎo)下穿刺的方式對盆腔包裹性積液進(jìn)行針對性治療,該方法創(chuàng)傷小,且能夠有效降低患者痛苦,提升患者的恢復(fù)效率。本次研究隨機(jī)選取臺州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))浙江省臺州醫(yī)院2017年6—12月收治的72例盆腔包裹性積液患者作為研究對象,探討盆腔包裹性積液介入治療與護(hù)理的方法,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 收集盆腔包裹性積液患者72例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組36例。觀察組年齡24~48歲,平均(39.1±0.4)歲。對照組年齡 22~ 70歲,平均(56.13±0.24)歲。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(> 0.05)。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理方法,予以患者西藥治療的同時(shí),對患者展開生活以及飲食方面的護(hù)理,做好手術(shù)準(zhǔn)備工作,提升患者的健康知識知曉程度。
觀察組患者采用介入治療方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,具體治療方法和護(hù)理措施如下:
1.2.1 介入治療 護(hù)理人員在術(shù)前在超聲引導(dǎo)下對患者進(jìn)行穿刺抽取部分囊液,加強(qiáng)對患者血常規(guī)、心電圖、血小板的檢測,確定患者囊腔的大小,明確囊腫的性質(zhì)。在輔助患者排空膀胱后,輔助患者取膀胱截石位,對鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒,將陰道探頭涂抹適量耦合劑后裝上穿刺架,緩慢伸進(jìn)患者的陰道穹窿處,探尋囊腫的性質(zhì)和具體位置;在穿刺點(diǎn)選擇完畢后,將穿刺針沿著取像引導(dǎo)線迅速刺入患者的囊腔,抽吸囊液,待囊液抽吸完成后;采用0.9%的氯化鈉注射液沖洗患者的囊腔,再用0.5%的甲硝唑注射液清洗患者的囊腔,待回抽液變清后,將丁胺卡那針0.4g和糜蛋白酶針10 mg注入患者囊腔,緩慢拔除穿刺針,確保穿刺點(diǎn)無活動性出血。
1.2.2 護(hù)理措施 (1)術(shù)前準(zhǔn)備:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康宣教,使患者能夠明確介入治療的效果和優(yōu)勢,提升患者對介入治療的手術(shù)步驟以及可能出現(xiàn)的癥狀的了解程度;安撫患者的焦慮和緊張情緒,提升患者對疾病治愈的信心,從而積極配合醫(yī)生的治療工作。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測,準(zhǔn)備好手術(shù)需要的慶大霉素和糜蛋白酶,做好患者的皮試工作,認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”。(2)術(shù)中配合:在患者穿刺的過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的陪護(hù),詢問患者的感受,對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測,仔細(xì)觀察患者注入藥物后的反應(yīng),在確?;颊唧w位舒適的基礎(chǔ)上,盡量暴露患者的陰部,確保穿刺能夠順利進(jìn)行。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后出血是盆腔包裹性積液介入治療的常見并發(fā)癥,在介入治療完畢后,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)觀察,確?;颊邿o腹痛、陰道出血和腹脹等現(xiàn)象出現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患者有陰道出血癥狀,應(yīng)立即上報(bào)給醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。在患者術(shù)后,應(yīng)使患者臥床4 h,確保無異常后方可為患者辦理出院手續(xù)。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬的出院指導(dǎo),告誡患者1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,并為患者注射適量的抗生素,防止患者發(fā)生感染。叮囑患者一旦出現(xiàn)陰道出血癥狀,應(yīng)立即來本院復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果,分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分,包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度,治療效果、責(zé)任心和護(hù)理流程等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組對護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、責(zé)任心、護(hù)理流程的評分均高于對照組(均<0.05),綜合評分亦高于對照組(<0.05)。見表 2。
盆腔包裹性積液與盆腔積液存在本質(zhì)上的區(qū)別,盆腔包裹性積液多發(fā)于胸腔和盆腔部位,若不能夠得到及時(shí)的治療干預(yù),會加速纖維細(xì)胞的增生速率,進(jìn)而形成包裹性積液[1]。針對盆腔包裹性積液的常規(guī)治療,臨床上大多以抗菌消炎方法為主,將抗菌藥物作為主治藥物,但這種藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。手術(shù)也是治療盆腔包裹性積液的有效方法,但由于手術(shù)會對機(jī)體造成一定損害,且具有較高的炎癥復(fù)發(fā)概率,容易導(dǎo)致盆腔炎癥擴(kuò)散[3];因此,需要針對患者的病情嚴(yán)重程度來決定是否需要手術(shù)[4]。
介入治療方法能夠有效促進(jìn)藥液在患者皮內(nèi)組織的滲透,降低蛋白質(zhì)和酶的活性,具有操作安全簡便的特點(diǎn),不會對機(jī)體造成損傷[5]。筆者對觀察組患者實(shí)行介入治療方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對照組(< 0.05)。觀察組對護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、責(zé)任心、護(hù)理流程的評分均高于對照組(均<0.05),綜合評分亦高于對照組(<0.05)。上述結(jié)果證實(shí)采用介入治療方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對盆腔包裹性積液患者進(jìn)行治療和護(hù)理,能夠顯著提升患者的治療效果,有利于提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度[2]。
表1 兩組治療效果比較 例(%)
表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)2018年7期