李艷梅

摘要 目的：探討血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效及對激素水平的改善作用。方法：收治子宮肌瘤患者108例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用米非司酮治療，觀察組采用血府逐瘀湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和激素水平改善程度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效明顯，對激素水平的改善效果更佳。

關(guān)鍵詞 血府逐瘀湯；子宮肌瘤；臨床療效；激素水平

子宮肌瘤一般是由子宮平滑肌細胞增生形成的一種良性腫瘤，是女性的常見病。該病主要癥狀為腹部包塊、子宮出血、白帶增多等，對女性的身心健康造成嚴重影響。相關(guān)研究指出，子宮肌瘤同激素分泌有著密切關(guān)聯(lián)，雌激素的分泌是肌瘤增生的重要因素[1]。目前臨床針對子宮肌瘤的治療以藥物療法為主，常用藥物包括米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑、達那唑等。藥物治療能在一定程度上緩解癥狀，但停藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時有不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)藥在該病的治療中逐漸受到重視，血府逐瘀湯是活血祛瘀的方劑，功在活血化瘀、行氣止痛，逐漸被應(yīng)用到子宮肌瘤治療中。本文對血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效和對激素水平的改善效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治子宮肌瘤患者108例，均經(jīng)超聲檢查確診，將其隨機分成兩組。觀察組54例，年齡23～46歲，平均（38.6±3.6）歲；病程l～3年，平均（1.5±0.6）年。對照組54例，年齡22～47歲，平均（38.2±3.8）歲；病程1～3年，平均（1.6±0.5）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。排除嚴重感染、肝腎功能異常和其他生殖系統(tǒng)疾病。兩組均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

治療方法：①對照組使用米非司酮治療，月經(jīng)第1～3天開始用藥，進食2h后口服，1次/d。持續(xù)用藥3個月。②觀察組使用血府逐瘀湯治療，方藥為桃仁12 g，川芎、桔梗各4.5 g，當(dāng)歸、紅花、生地黃、牛膝各9g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，柴胡3 g。水煎服，早晚2次服用，每次月經(jīng)7d后服藥，持續(xù)15 d停藥，第2次月經(jīng)7d后繼續(xù)服藥。療程為3個月。

觀察指標：根據(jù)患者的癥狀緩解和超聲檢查結(jié)果制定如下療效標準[3]。①顯效：治療后癥狀完全緩解，超聲檢查提示正常；②有效：治療后癥狀明顯改善，超聲檢查提肌瘤減小> 1/3，子宮無明顯改變；③無效：治療后癥狀無明顯改善，超聲檢查提示異常?？傆行?顯效率+有效率。對兩組治療前后的激素水平進行比較，主要包括雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（I土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率90.7%，對照組治療總有效率68.5%，組間總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組治療前雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素水平均有改善，觀察組的激素水平改善更明顯，治療后組間各項激素水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤的一種，但仍有向惡性腫瘤發(fā)展的趨勢。該腫瘤可能導(dǎo)致不孕、異常排尿等[4]，嚴重影響女性的身心健康，因此提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床針對子宮肌瘤的治療方案包括藥物療法和手術(shù)療法，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和進步，子宮肌瘤的治療變得簡單起來。腹腔鏡子宮切除術(shù)對該腫瘤的療效明顯，該術(shù)式可保留子宮和維持月經(jīng)正常，但一些臨床報道中指出單純子宮肌瘤切除術(shù)可能導(dǎo)致手術(shù)出血量較大，術(shù)中使用催產(chǎn)素難以解決血供問題，且單純肌瘤切除手術(shù)可能損傷輸尿管，反復(fù)電凝則使創(chuàng)面愈合受到影響。米非司酮是常用的子宮肌瘤治療藥物，能同孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，其作用是縮小肌瘤體積、緩解盆腔充血，同時還可以糾正貧血。單純使用藥物治療有一定的效果，但如果停藥，復(fù)發(fā)的可能性較大[5]，且長期用藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)對患者健康也有影響。子宮肌瘤的致病可能同女性激素分泌息息相關(guān)，如何提高療效，改善激素水平對該病的治療有重要的臨床意義。

本文中觀察組的總有效率明顯好于對照組，相較于單純西藥治療，血府逐瘀湯提高了子宮肌瘤的療效。文中對子宮肌瘤患者治療前后的激素水平進行了對比分析，治療前兩組患者的雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素水平均處于異常，這也說明體內(nèi)激素水平分泌異常同子宮肌瘤的發(fā)生有著關(guān)聯(lián)，在已有報道中有說明[6，7]。觀察組雌二醇、孕酮、黃體生成素和促卵泡素的改善效果要明顯好于對照組，說明血府逐瘀湯對激素水平的改善效果更佳。血府逐瘀湯的功效為活血祛瘀、行氣止痛，其中藥成分包括桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡，桃仁可破血行滯，紅花可活血祛瘀，兩者為君藥；川芎、赤芍可活血祛瘀，牛膝可通經(jīng)活血、止痛祛瘀，共為臣藥；柴胡升達清陽，和桔梗、枳殼同用可理氣行滯，生地、當(dāng)歸可清熱活血，以上為佐藥；甘草為調(diào)和用，諸藥共奏活血化瘀、行氣止痛之效。子宮肌瘤為瘀血所致病癥，血府逐瘀湯行氣活血能夠驅(qū)出瘀血，改善體內(nèi)激素水平，從而提高治療效果，該結(jié)果和已有報道結(jié)果相符[8]。相較于西藥治療，中藥療法對機體的影響更輕微，本文中觀察組在用藥期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，安全性更好。

綜上所述，相較于單純米非司酮治療，血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效明顯，對激素水平的改善效果更佳。

參考文獻

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