陳國(guó)念

（湖北省武漢市卓刀泉街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 武漢 430079）

冬病夏治是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的特色治療方式，是指在冬季因受寒導(dǎo)致的陽(yáng)虛陰寒疾病在三伏天或是夏至的階段，應(yīng)用中醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，達(dá)到固本扶正的目的。哮喘大部分是由于正氣虛弱，受到風(fēng)寒所誘發(fā)，稱為“冬病”[1]。在中醫(yī)治療中應(yīng)用穴位注射、敷貼等綜合療法可有效祛除身體的寒邪，起到扶助正氣、緩治其本的作用。為進(jìn)一步研究冬病夏治穴位注射治療哮喘的臨床療效，本研究將對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月本院收治的哮喘患者臨床資料145例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組72例，觀察組73例，對(duì)照組男女比例35：37，年齡10～78歲，平均（43.67±3.61）歲，病程1～7年，平均（5.46±1.45）年；觀察組男女比例3 6：3 7，年齡1 0～77歲，平均（45.38±3.26）歲，病程1～8年，平均（5.68±1.35）年。兩組基本資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用茶堿緩釋劑（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字14202306107）和沙丁胺醇?xì)忪F劑（葛蘭素史制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110040）進(jìn)行治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘因風(fēng)寒外感觸動(dòng)身體內(nèi)的伏痰所引起，冬病夏治原理為利用陽(yáng)氣最盛三伏天，體內(nèi)陽(yáng)氣充沛，利用補(bǔ)虛助陽(yáng)、溫經(jīng)散寒藥，經(jīng)中醫(yī)辨證分析，選擇相應(yīng)穴位與藥物雙重作用，達(dá)到治愈。觀察組采用卡介苗核糖核酸注射液1 mL（湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字，S20020019）哈青注射液2～4 mL（山西佳能達(dá)華禹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020928）、桑姜注射液2～4 mL（山西佳能達(dá)華禹制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021357）、穿心蓮注射液2 mL（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025793）在肺腧穴雙側(cè)、定喘穴和脾俞穴進(jìn)行注射，10天后隔日穴位進(jìn)行注射1次，持續(xù)3個(gè)月為1療程，通常為7～9月份。為保證患者的安全問(wèn)題，治療后24 h之后若喘息顯著及加重則定為無(wú)效，使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失；有效：治療后臨床癥狀得到明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重?？傆行?顯效+有效。比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、失眠、發(fā)熱、心跳加速等臨床癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率95.89%優(yōu)于對(duì)照組80.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)率5.47%低于對(duì)照組16.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中哮喘大多因風(fēng)寒外感觸動(dòng)身體內(nèi)的伏痰所引起的，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，與機(jī)體免疫功能的下降失衡有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的五臟六腑會(huì)隨五運(yùn)六氣會(huì)有所變化，故提出“秋冬養(yǎng)陰，春夏養(yǎng)陽(yáng)”的說(shuō)法[3]。有研究證明，冬病夏治穴位注射治療哮喘可有效提高臨床效果降低不良反應(yīng)[4]。為進(jìn)一步探討冬病夏治穴位注射治療哮喘的臨床療效，本研究針對(duì)145例哮喘患者進(jìn)行了觀察分析。本研究結(jié)果顯示利用冬病夏治穴位注射治療哮喘觀察組的總有效率95.89%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.55%同時(shí)觀察組的不良反應(yīng)率5.47%低于對(duì)照組16.66%，原因分析可能為：哮喘的最大特點(diǎn)是在冬季發(fā)病或者加重，在夏季緩解，其發(fā)病機(jī)制是以腎、脾、肺的氣虛和痰飲內(nèi)伏[5]。夏治采用中藥注射使其陰精內(nèi)守，陽(yáng)氣充盛，從而起到在寒冷的冬季降低哮喘的發(fā)作和不再發(fā)作的作用。

冬病夏治的內(nèi)容包括兩個(gè)內(nèi)容。第一是在三伏期陽(yáng)氣旺盛時(shí)應(yīng)用香燥辛溫的藥物收復(fù)其耗散之氣，使正氣逐漸恢復(fù)，抵抗力增強(qiáng)；二是在哮喘緩解期給予注射補(bǔ)陽(yáng)氣的藥物，振奮陽(yáng)氣增強(qiáng)抗病能力，降低哮喘的發(fā)作，減輕臨床癥狀，達(dá)到扶正祛邪的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也有研究證明，冬病夏治穴位注射治療哮喘的治療方式可以改善哮喘的癥狀降低不良反應(yīng)，使患者盡快康復(fù)。在伏天時(shí)陽(yáng)氣最為旺盛，對(duì)患者進(jìn)行中藥穴位注射治療藥物經(jīng)過(guò)穴位吸收，發(fā)揮最大作用，加快血液循環(huán)，使毛細(xì)血管開(kāi)放，同時(shí)避免口服對(duì)胃腸道的刺激可以充分發(fā)揮藥物的作用[6]。而卡介苗核糖核酸是免疫調(diào)節(jié)藥物，可以有效穩(wěn)定細(xì)胞膜肥大，抗過(guò)敏減輕氣道的高原反應(yīng)狀態(tài)，消除支氣管的痙攣達(dá)到平喘和提高抗病能力、免疫能力的作用[7]；哈青注射液的功效是止咳平喘，溫化痰淤；桑姜注射液有清熱祛痰止咳的作用；穿心蓮注射液具有清熱解毒、涼血利尿、抗菌消炎的功能；上述藥物聯(lián)合使用可有效提高患者抗病毒能力，達(dá)到活血化瘀、止咳平喘防哮喘的效果。

同時(shí)，在穴位注射時(shí)需要注意對(duì)患者在治療時(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，尤其是要注重食物護(hù)理和心理護(hù)理，以達(dá)到更好的臨床效果[8]。由于時(shí)間和樣本例數(shù)等因素制約，沒(méi)有對(duì)治療后患者的滿意度情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，冬病夏治穴位注射治療哮喘可有效提高臨床效果，降低不良反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能，且無(wú)口服藥物的弊端，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。