馬 波，王思恒，王善博

（1.黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生，北京 100029；3.黑龍江省齊齊哈爾市王善博中醫(yī)內(nèi)科診所，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呈進(jìn)行性發(fā)展慢性呼吸道疾病。慢阻肺急性加重期（AECOPD）是指患者在短期內(nèi)，出現(xiàn)氣短、喘息、咳嗽咳痰加重，痰量增加，可伴有發(fā)熱等癥狀。常規(guī)治療以抗炎、化痰、平喘為主。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“喘證”、“肺脹”范疇，采取中藥輔助治療能夠起到良好的臨床效果。本文將對(duì)AECOPD患者采取平喘止咳湯治療，并觀察其臨床治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年4月我院收治的AECOPD患者92例，所有患者均已經(jīng)過(guò)確診，中醫(yī)辨證分型為痰熱郁肺證，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘促憋氣、身熱煩躁、口干、便干等癥狀。根據(jù)治療方案不同，將患者分為兩組。觀察組46例，男性26例，女性20例，平均年齡（67.92±6.78）歲。對(duì)照組46例，男性24例，女性22例，平均年齡（67.87±6.90）歲。兩組患者上述資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，使用去咳、止痰、平喘、抗感染等藥物，調(diào)節(jié)酸堿平衡。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，使用平喘止咳湯治療，藥方組成：天花粉30 g，桑葉、黃芩18 g，五味子15 g，枇杷葉、北沙參、陳皮、茯苓、防風(fēng)、紅景天、百部、麥冬等各12 g，款冬花 、炙紫苑等各10 g，桔梗、炙麻黃、法半夏、杏仁等各9 g，肉桂、木香、甘草等各6 g。水煎服，每日一劑，早晚分兩次服用。兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效[1]，顯效：氣喘、咳嗽等癥狀消失，呼吸功能基本恢復(fù)正常，試驗(yàn)室指標(biāo)顯著改善；有效：臨床癥狀及呼吸功能有效改善，尚未痊愈；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)，包括FVC、FEV1、FEV1/FVC等。（3）對(duì)比兩組患者的血?dú)夥治銮闆r，包括PCO2、PO2等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，有效率等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)；肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為93.48%，對(duì)照組為76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）與對(duì)照組對(duì)比：x2=5.39，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能及血?dú)夥治鰧?duì)比

治療后，兩組患者FEV1%、PO2水平明顯提升，PCO2水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對(duì)比，觀察組FEV1%改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PO2、PCO2改善幅度與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

AECOPD屬于中醫(yī)學(xué)中“肺脹”、“喘證”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)證，肺虛衛(wèi)外不固，易受外邪侵害，引起病情加重。且患者普遍存在脾腎陽(yáng)虛，腎氣不足癥狀，無(wú)法納氣歸腎，是引起咳喘的主要原因。常規(guī)藥物治療主要使用祛痰止咳藥、抗炎藥、支氣管擴(kuò)張劑等治療，近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)[2]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用中藥輔助治療，能夠起到良好的治療效果。

在本次研究中，觀察組治療總有效率為93.48%，對(duì)照組為76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組FEV1%改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示對(duì)AECOPD患者應(yīng)用平喘止咳湯治療，能夠提升治療效果，緩解呼吸肌疲勞，改善膈肌功能，具有良好的理氣、化痰、通氣效果。本方中，以桑葉、蜜炙麻黃為君藥，起到疏風(fēng)散熱、清肺止咳、宣肺平喘之功效。黃芩、百部、北沙參、炙紫菀、防風(fēng)為臣藥，具有清、宣、潤(rùn)之功效。杏仁、陳皮、半夏、肉桂、冬花、桔梗等為佐藥。其中，陳皮、半夏合用，并以肉桂配伍，有反佐之意，體現(xiàn)治肺不遠(yuǎn)溫的原則，取“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之” 之意[3]。同時(shí)，桔梗宣肺、祛痰，與杏仁合用，一升一降，清瀉肝火、潤(rùn)腸通便。以甘草、木香為使藥，具有清熱之功，止咳化痰之效，同時(shí)調(diào)和諸藥，健脾益氣，陪土生金。

綜上所述，平喘止咳湯能夠提升治療效果，改善患者肺功能，具有較高的臨床治療價(jià)值。