黃 蕊

（雙鴨山市雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

全子宮切除術(shù)是目前針對(duì)臨床上女性患者患有子宮類腫瘤疾病的一種常見臨床手術(shù)方法[1]。但是全子宮切除術(shù)手術(shù)時(shí)間比較長，手術(shù)過程對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大。由于上述因素的存在，手術(shù)過程中患者的體溫會(huì)發(fā)生大幅度的變化，從而影響患者的新陳代謝功能，藥物的吸收以及術(shù)后的恢復(fù)等。因此在全子宮切除患者術(shù)中保證患者的體溫對(duì)于患者的疾病恢復(fù)有不可小覷的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年7月我院收治的臨床上進(jìn)行全子宮切除術(shù)患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。經(jīng)過SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者年齡平均39.34±6.46歲，觀察組患者年齡平均值40.19±5.86歲，對(duì)照組與觀察組在基本條件之間的差異很?。≒＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理的方法施用于對(duì)照組，重點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)改善患者病房環(huán)境、關(guān)注患者心理健康等一般護(hù)理措施手段，保溫主要是利用空調(diào)升溫，同時(shí)蓋好被子減少散熱等基礎(chǔ)保溫措施。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組再添加術(shù)中保溫護(hù)理措施。主要步驟如下：①患者手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員囑咐患者空腹入室，手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)臺(tái)上墊好保溫毯，給患者取暖。②將手術(shù)室溫度利用空調(diào)等裝置控制在25度左右，冬季可以在此基礎(chǔ)上再升高1到2度。③保持手術(shù)臺(tái)的溫度持續(xù)升溫到舒適的溫度，但是此期間禁止用熱水袋等局部加溫的操作，在手術(shù)開始前就可以用升溫措施將手術(shù)臺(tái)升到適宜的溫度。④對(duì)患者消毒麻醉時(shí)，要盡快減少患者大面積暴露的時(shí)間，防止裸露時(shí)間太久出現(xiàn)低溫的狀況。⑤向患者體內(nèi)注入事先由醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備好的已經(jīng)達(dá)到人體常溫的液體注入患者體內(nèi)，避免因體內(nèi)缺乏電解質(zhì)而出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。⑥整個(gè)手術(shù)過程未觸及的部位最好用棉被蓋上，防止散熱。手術(shù)結(jié)束后，患者裹棉被出手術(shù)室。臥在病床休息，注意保暖，飲水溫度控制在40度以上，減少患者一些翻身暴露等散熱行為，嚴(yán)格保持患者術(shù)后的溫度。整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員要密切注意監(jiān)測患者的溫度變化情況，及時(shí)記錄，一旦出現(xiàn)異常的低溫現(xiàn)象，需及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，比較兩組患者的護(hù)理效果和術(shù)后恢復(fù)情況（包括手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量和術(shù)后引流量等），以及不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究的指標(biāo)中不良事件發(fā)生率是計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行x2檢驗(yàn)；其他指標(biāo)都為計(jì)量資料以平均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量和術(shù)后引流量比較，觀察組與對(duì)照組比有更為可觀的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就不良事件發(fā)生數(shù)方面來說，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.274，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)后引流量和不良事件發(fā)生數(shù)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)后引流量和不良事件發(fā)生數(shù)比較（±s）

觀察組（n=40） 對(duì)照組（n=40） x2/t值 P手術(shù)時(shí)間（min） 91.23±11.67 97.54±16.09 2.008 0.048蘇醒時(shí)間（min） 14.17±4.09 16.24±4.12 2.255 0.027術(shù)中輸液量（mL） 928.65±53.72 954.21±54.67 2.109 0.038術(shù)后引流量（mL） 300.46±23.12 319.74±26.17 3.492 0.0008不良事件發(fā)生數(shù)（%） 2（5.00%） 10（25.00%） 6.274 0.012

3 討 論

低溫在臨床手術(shù)過程中，是一種常見的術(shù)后表現(xiàn)，在全子宮切除術(shù)患者中也不例外[2]。眾所周知，溫度是影響機(jī)體酶活性的重要因素之一，適宜的溫度會(huì)增強(qiáng)酶的活性，從而維持機(jī)體正常的生命代謝活動(dòng)。一旦出現(xiàn)溫度下降，機(jī)體酶活性受到抑制，對(duì)于藥物的吸收，機(jī)體的新陳代謝等都會(huì)有十分不好的影響，從而導(dǎo)致患者術(shù)后疾病恢復(fù)的延緩[3]。因此，有研究表明[4]，如果手術(shù)后對(duì)低溫采取干預(yù)措施，保證患者的溫度不發(fā)生明顯的變化，能有效提高患者手術(shù)后的恢復(fù)效率，加快患者的痊愈速度。

在患者術(shù)中實(shí)施保溫措施存在以下確定的好處[5]：①維持患者體溫，保持患者機(jī)體酶正?；钴S的代謝功能，從而可以減少患者的手術(shù)時(shí)間，加快患者的痊愈速度。②患者體溫正常，可以保證患者的交感神經(jīng)刺激的活躍性，從而減少患者的麻醉時(shí)間。因?yàn)槿绻颊叱霈F(xiàn)低溫，抑制了交感神經(jīng)刺激的興奮性，就需要更大劑量的麻醉藥物來刺激，從而增加麻醉時(shí)間。③在術(shù)中，將血液、引流液和生理鹽水等需要輸入患者體內(nèi)的液體加熱使用，可以避免患者的溫度降低，出現(xiàn)熱平衡的失調(diào)，影響患者的恢復(fù)狀態(tài)。

本研究表明兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量和術(shù)后引流量比較，觀察組與對(duì)照組比有更為可觀的效果，也就很好地證實(shí)了上面的觀點(diǎn)。同時(shí)術(shù)中保溫可以提升患者的機(jī)體免疫力，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生可能性。