閆 華

（吉林省雙遼市臥虎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 四平 136402）

作為一種臨床常見(jiàn)的腹部外科疾病，腹外疝是指腹部?jī)?nèi)某臟器或組織脫離正常生理位置，與壁層覆膜一起經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)突出體表，依據(jù)具體生理解剖位置不同，劃分為股疝、切口疝、腹股溝疝幾種，臨床發(fā)病率最高的是腹股溝疝，可達(dá)到90%以上[1]。腹外疝發(fā)病率近年來(lái)不斷提高，臨床也開(kāi)始日趨重視護(hù)理工作，以提高治療效果。研究選取本院收治的60例腹外疝患者，運(yùn)用快速康復(fù)理念取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月～2018年3月收治的60例腹外疝手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，均與腹外疝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，且簽署了知情同意書，認(rèn)同此次研究。采用抽簽法隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組32例，對(duì)照組28例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女15例，年齡25～66歲，平均年齡（45.5±2.5）歲，發(fā)病時(shí)間1～8個(gè)月，平均（4.5±1.2）個(gè)月；對(duì)照組男15例，女13例，年齡28～61歲，平均年齡（44.5±3.5）歲，發(fā)病時(shí)間1～6個(gè)月，平均（3.5±1.8）個(gè)月。兩組病例資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組將快速康復(fù)理念運(yùn)用到術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理中。具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

安撫患者情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，將心理負(fù)擔(dān)減輕。對(duì)患者及家屬提出的疑惑要耐心解答，并提供力所能及的幫助；手術(shù)麻醉前6h可以進(jìn)食，麻醉前2 h不能進(jìn)食主食及固體食物，保證術(shù)前腸道穩(wěn)定，身體足夠舒適[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)操作過(guò)程中，進(jìn)入手術(shù)室后，除了控制好手術(shù)室內(nèi)溫度以外，還要采取保暖措施，比如，用薄被蓋在患者非手術(shù)部位，避免著涼，手術(shù)床上要事先墊好棉床墊。消毒處理皮膚時(shí)，要蓋上棉肩套，在患者雙肩。手術(shù)正式開(kāi)始后，適當(dāng)增加室內(nèi)溫度，避免低體溫事件發(fā)生。注重保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)，以使手術(shù)體位更好的安排，更便于醫(yī)生操作[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，依據(jù)患者病情及治療后實(shí)際情況，采取有效措施進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理對(duì)患者，保證患者在住院恢復(fù)期間內(nèi)正常進(jìn)食并開(kāi)展早期活動(dòng)。指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，可在術(shù)后第1天就進(jìn)行，可先在病床指導(dǎo)進(jìn)行雙下肢的運(yùn)動(dòng)，然后再下床活動(dòng)，按照從床頭到門口、從室內(nèi)到室外的活動(dòng)原則，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量與活動(dòng)范圍，避免一開(kāi)始就指導(dǎo)進(jìn)行距離活動(dòng)，避免誘發(fā)并發(fā)癥。每天可練習(xí)4～5次，依據(jù)患者恢復(fù)情況及意愿，通過(guò)這種活動(dòng)可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減少并發(fā)癥，增強(qiáng)抵抗力。飲食上，術(shù)后12 h內(nèi)可以食用流事，如沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，可以術(shù)后24 h正常食用主食，及早進(jìn)食可幫助胃腸道功能恢復(fù)，將并發(fā)癥減少。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及排便時(shí)間幾個(gè)臨床指標(biāo)；采用本院自制的滿意度量表，對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

無(wú)論是住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間還是排便時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組均短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為93.75%，對(duì)照組為67.86%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1、2。

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間/min 排便時(shí)間/d 住院時(shí)間/d實(shí)驗(yàn)組 32 35.85±11.30 3.02±2.30 5.85±2.30對(duì)照組 28 48.25±13.63 7.25±2.42 14.52±2.30

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

作為一種整體化的護(hù)理模式，快速康復(fù)理念近年來(lái)在臨床應(yīng)用日趨增多，比起傳統(tǒng)護(hù)理方法優(yōu)勢(shì)更多，尤其是在護(hù)理宗旨上，始終堅(jiān)持以人為本，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此次外科腹外疝手術(shù)護(hù)理中，運(yùn)用快速康復(fù)理念，不僅體現(xiàn)在術(shù)后的康復(fù)治療中，也重點(diǎn)突出了術(shù)前、術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而為術(shù)后順利開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，提高護(hù)理效果奠定堅(jiān)持基礎(chǔ)，使患者能夠在治療的全過(guò)程體會(huì)到周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度及治療依從性有著重要意義[4]。

在此次研究中，通過(guò)術(shù)前的健康教育，可以幫助減輕患者身心壓力，幫助解決患者諸多疑惑，從而引導(dǎo)患者更加從容的面對(duì)手術(shù)，再配合專業(yè)的飲食指導(dǎo)可使患者以最佳的身體及心理狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中配合醫(yī)生開(kāi)展好各項(xiàng)治療，控制好手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，為患者營(yíng)造了更加舒適的手術(shù)環(huán)境，可有效預(yù)防患者術(shù)中出現(xiàn)各種不適應(yīng)癥而影響到手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)后通過(guò)科學(xué)的活動(dòng)指導(dǎo)與飲食安排，可以幫助患者盡快恢復(fù)排便與胃腸功能，逐步增強(qiáng)免疫力，為盡早實(shí)現(xiàn)康復(fù)做好準(zhǔn)備。

此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，在手術(shù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間上均比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，說(shuō)明了快速康復(fù)理念的運(yùn)用能夠縮短治療時(shí)間，使患者盡快恢復(fù)健康；在滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為93.75%，對(duì)照組為67.86%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了快速康復(fù)理念的運(yùn)用，能夠照顧到患者各方面身體及心理需求，真正從患者實(shí)際病情出發(fā)，采取科學(xué)的護(hù)理手段，從而減少了護(hù)理工作上的失誤，搏得患者認(rèn)同與接受，從而提高了患者護(hù)理滿意度?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式是一種集優(yōu)質(zhì)護(hù)理、全面化護(hù)理為一體的新型護(hù)理模式，在外科腹外疝患者護(hù)理中引入快速康復(fù)理念，能夠真正從細(xì)節(jié)上滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，使護(hù)理工作更加貼合患者病情，更加專注于術(shù)后康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)，

綜上所述，快速康復(fù)理念運(yùn)用到護(hù)理工作中，可使患者收獲良好預(yù)后，這是傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理所不具備的，值得進(jìn)一步研究與采用。