王鼎

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管理中的應用效果。方法：將2016年10月～2018年3月于我科治療的132例支氣管肺炎患兒作為研究對象，對照組66例，接受常規(guī)護理；觀察組66例，在臨床護理中引入PDCA循環(huán)法，比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒的臨床療效為98.48%，痊愈率34.85%、顯效率39.39%、有效率24.24%；對照組臨床療效71.21%，痊愈率16.67%、顯效率21.21%、有效率33.33%（P<0.05）。結論：針對小兒支氣管肺炎的護理管理，全面落實PDCA循環(huán)法，能夠盡快減輕患兒的臨床癥狀，鞏固療效，具備推廣價值。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；PDCA循環(huán)法；護理管理；應用價值

小兒支氣管肺炎具有明顯的季節(jié)性，患兒多伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。臨床治療支氣管肺炎患兒，關鍵在于促進肺泡分泌功能的恢復[1]，改善肺部的通氣和換氣功能。PDCA循環(huán)法由計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四部分組成，從而形成相互嵌套的循環(huán)模式。PDCA已被證實為為有效的質量管理模式，可應用于各行各業(yè)的管理工作。我科在臨床護理中引入PDCA循環(huán)法，取得了理想效果，現做出如下報告。

一、資料與方法

（一）資料

參與本次研究的為2016年10月～2018年3月于我科治療的132例支氣管肺炎患兒，經患兒及家屬講解病情，并結合臨床常規(guī)檢查，所有患兒均被確診，臨床癥狀符合《支氣管肺炎診斷標準》[2]。排除其他肺部疾病。對照組66例，男患兒37例，女患兒29例；年齡1歲～9歲，平均年齡（4.47±0.26）歲。觀察組66例，男患兒35例，女患兒31例；年齡0.8歲～9.4歲，平均年齡（4.51±0.33）歲。兩組患兒的年齡和性別構成比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（二）方法

常規(guī)護理措施：用熱情、友好的態(tài)度獲得患兒的信任，安撫患兒情緒；積極做好家屬的健康宣教，告知生活、飲食中的注意事項，并協助做好臨床檢查。

PDCA循環(huán)法：①Plan：立足于患兒的個體情況制訂健康宣教、基礎護理、心理干預、治療護理等護理方案。通過健康宣教提高家屬對小兒支氣管肺炎的了解程度，從而積極參與到臨床護理中，給患兒提供更科學、正確的照護；同時了解臨床治療措施，積極配合，保證治療的順利開展?；A護理主要包括：營造整潔、舒適、充滿童趣的病房環(huán)境，溫度、濕度保持在25℃和60%；嚴格做好紫外線消毒工作，預防交叉感染。心理干預主要是為了安撫患兒的情緒，通過做游戲、講故事、玩玩具等方式轉移患兒的注意力，讓患兒對護理人員充滿信任感，提高治療依從性。治療護理指的是嚴格遵醫(yī)囑用藥，按照規(guī)范標準進行護理操作，樹立無菌操作原則，加強氧氣支持和霧化治療；密切關注患兒的意識狀態(tài)、體溫、呼吸等指標；若發(fā)現患兒表現為嗜睡、煩躁、不正常的吵鬧、呼吸不規(guī)則等現象，應立刻反饋給主治醫(yī)生。②Do：加強護理人員的專業(yè)培訓，提高其業(yè)務能力和操作技術，嚴格按照Plan階段制訂的方案實施臨床護理，提高執(zhí)行力。③Check：由資歷深、經驗豐富、專業(yè)能力強的護師與護士長共同組成護理管理小組，全權負責監(jiān)督、檢查護理計劃的落實情況與應用效果，發(fā)現護理缺陷后及時記錄，分析原因并制訂解決方案。④Action：每隔兩周組織一次例會，總結、討論這一階段護理計劃的實施情況，分析臨床治療不滿意、患兒配合程度差的具體原因，提出針對性的處理方法，并在下階段的護理中執(zhí)行。

（三）觀察評定標準[3]

療效判定標準：①痊愈：患兒的肺部啰音、咳嗽、喘息等臨床癥狀與肺部炎性病灶均徹底消失；②顯效：患兒的臨床癥狀有顯著改善，肺部炎性病灶比治療前縮小>50%；③有效：患兒的癥狀和體征有所減輕，肺部炎性病灶有縮小跡象；④無效：患兒的臨床癥狀和肺部炎性病灶沒有任何改善，病情甚至更加嚴重，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

（四）統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

兩組患兒的臨床療效比較，見表1。

三、討論

小兒支氣管肺炎是因感染細菌或者病毒導致的支氣管黏膜、氣管及其周圍組織的一種慢性炎癥[4]，在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，也是導致患兒死亡的重要因素。PDCA循環(huán)法根據患兒的病情、癥狀制訂護理計劃，通過檢查與階段性的評估，了解護理計劃的實施效果，分析問題，總結經驗，為改善護理方案提供更為詳細的依據[5]，最終將完善后的護理措施落實到下一個PDCA循環(huán)，在良性循環(huán)中不斷改進護理措施，提高護理質量。

本研究中，觀察組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明小兒支氣管肺炎的護理管理中，PDCA循環(huán)法是可行、有效的，建議采納。

【參考文獻】

[1]金芳，李思濤，溫博賢等.基于PDCA循環(huán)的護理干預對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（24）：1876-1878.

[2]趙麗，楊衛(wèi)紅，姚金華等.PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究[J].護士進修雜志，2017，32（17）：1594-1596.

[3]朱曉紅.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（1）：121-122.

[4]武繼玲，楊躍敏，騰燕等.62例小兒支氣管肺炎采取PDCA護理模式的臨床效果及并發(fā)癥影響分析[J].國際護理學雜志，2016，35（17）：2316-2320.

[5]王晶.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合臨床效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（12）：1597-1598.