袁聯(lián)華

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

潰瘍性結(jié)腸炎屬慢性消化系統(tǒng)疾病，病因尚未完全明確，起病較緩，可反復(fù)發(fā)作，臨床主要有膿血便、腹瀉、腹痛等癥狀，治愈難度較大［1］。目前，藥物治療是臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要方法，西藥治療可控制病情進展，但由于治療周期長，易誘發(fā)多種不良反應(yīng)，影響治療效果，且復(fù)發(fā)率高。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“腸風(fēng)”等范疇，主要與飲食不節(jié)、七情不合、稟賦不足等因素有關(guān)，主張祛濕行氣、清熱解毒［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2016年7月至2017年9月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為兩組各37例。對照組女16例，男21例；年齡22～65歲，平均（40.82±6.23）歲；病程3個月～10年，平均（5.11±2.04）年。觀察組女17例，男20例；年齡24～67歲，平均（42.67±7.09）歲；病程4個月～10年，平均（5.69±1.88）年。兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中醫(yī)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均符合西醫(yī)中潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，均知情本研究，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他自身免疫性疾病，存在中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、肛門疾病、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，放射性結(jié)腸炎、感染性結(jié)腸炎，心肝肺腎等臟器嚴(yán)重異常，妊娠及哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均給予糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡、營養(yǎng)支持等對癥治療。治療期間進食易消化、低脂食物，禁食刺激性、油膩、生冷食物，飲食均衡，并注意休息。

兩組均給予美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148）口服，1次1片，日3次。治療2個月。

觀察組加用消潰愈瘍湯聯(lián)合腸胃康膠囊治療。消潰愈瘍湯藥用五倍子20g，白及20g，白花蛇舌草20g，地榆20g，紫草20g，馬齒筧20g。日1劑，水煎前2次內(nèi)服，第3次灌腸。腹痛加延胡索、枳實、白芍，黏液便嚴(yán)重加白術(shù)、蒼術(shù)劑量，水腫加薏苡仁、砂仁，膿血便嚴(yán)重加敗醬草、白頭翁、地榆，畏寒明顯加淡附片。腸胃康膠囊（甘草3g，黃連3g，黃芪10g，川芎6g，蒼術(shù)10g，青黛3g，白術(shù)10g，干姜6g，肉桂3g，苦參3g，三七2g）口服，1日3次，每次4粒。持續(xù)治療2個月。

3 觀察指標(biāo)

治療前、治療2個月后中醫(yī)癥狀積分主要包括膿血便、腹瀉、腹痛，重度為3分，中度為2分，輕度為1分，無為0分，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重。

治療前、治療2個月后采用簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評估，主要選取總體健康、生理功能、社會功能、精神健康等，0～100分，得分越低說明生活質(zhì)量越差。

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：膿血便、腹瀉、腹痛等各項臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結(jié)果顯示正常，飲食復(fù)常。顯效：各項臨床癥狀基本消失或顯著減輕，實驗室檢查結(jié)果顯示明顯改善，飲食基本復(fù)常。有效：各項臨床癥狀部分消失或減輕，實驗室檢查結(jié)果顯示有所改善。無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，）

組別 例 膿血便 腹瀉 腹痛治療前 治療2個月 治療前 治療2個月 治療前 治療2個月觀察組 37 2.81±0.19 0.54±0.31 2.87±0.12 0.62±0.19 2.88±0.11 0.78±0.51對照組 37 2.79±0.28 1.32±0.42 2.85±0.14 1.74±0.38 2.86±0.13 1.23±0.39 t 0.360 9.089 0.660 16.035 0.714 4.263 P 0.720 0.000 0.512 0.000 0.477 0.000

兩組治療前后SF-36評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，）

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，）

組別 例 治療前 治療2個月觀察組 37 43.35±5.19 91.36±2.50對照組 37 44.13±4.80 82.16±4.25 t 0.671 11.349 P 0.504 0.000

6 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，主要與感染、遺傳等因素相關(guān)，可累及直腸，甚至遠(yuǎn)段結(jié)腸。西醫(yī)認(rèn)為發(fā)病關(guān)鍵在于免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，但臨床并無特效療法，美沙拉嗪雖可顯著抑制腸壁炎癥，控制疾病進展，但長期服用不良反應(yīng)多，且易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)鍵在于脾胃損傷，水谷不化，導(dǎo)致內(nèi)生濕熱，蘊結(jié)腸腑，瘀滯內(nèi)聚，久病則造成腎脾生陽虛，虛實和雜?！渡蚴阶鹕鷷分赋觥按蟮至≈膊?，皆由濕蒸熱蘊，以致氣血凝滯，施治者當(dāng)逐邪，清熱，利濕導(dǎo)滯，調(diào)氣行血”，因此主張以化瘀通絡(luò)、清熱解毒、益氣健脾為治療原則［5］。消潰愈瘍湯包括五倍子、白及、白花蛇舌草、地榆、紫草、馬齒筧等中藥，其中地榆、紫草可化濕、涼血活血，白花蛇舌草、馬齒筧、黃連具有燥濕、清熱解毒，五倍子、白及有止血、收斂生肌作用；諸藥合用，共奏燥濕、清熱解毒、收斂生肌之效。腸胃康膠囊由甘草、黃連、黃芪、川芎、蒼術(shù)、青黛、白術(shù)、干姜、肉桂、苦參、三七組成，其中蒼術(shù)具有健脾、燥濕之效，白術(shù)可燥濕、益氣健脾，黃芪具有托瘡生肌、健脾補中之效，三藥為君藥，具有燥濕補中、益氣健脾之效，干姜可回陽通脈、溫里散寒，肉桂可溫經(jīng)通脈、補火助陽，青黛、苦參、黃連則為佐藥，具有清熱解毒之效；另加三七活血化瘀，川芎活血行氣；甘草調(diào)和諸藥，亦有補脾益氣作用。諸藥合用，共奏溫清補瀉、清熱解毒、益氣健脾之效，直中潰瘍性結(jié)腸病機。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，可促進膿血便、腹瀉、腹痛癥狀改善，提高生活質(zhì)量。