王瑜
【摘 要】在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)遇到了較大的機(jī)遇和挑戰(zhàn),其中,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中最關(guān)鍵的構(gòu)成部分就是預(yù)算管理,其對促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的有序化、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長有著非常關(guān)鍵的作用。社會對醫(yī)院預(yù)算工作提出了更高要求,醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)全面認(rèn)識到預(yù)算控制的關(guān)鍵性,嚴(yán)格根據(jù)新醫(yī)改的標(biāo)準(zhǔn)要求,按照醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展實(shí)際編制行之有效的預(yù)算計(jì)劃,推動醫(yī)院預(yù)算管理的長遠(yuǎn)發(fā)展。基于此,文章介紹了醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀,并詳細(xì)闡述了改進(jìn)措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;預(yù)算管理;現(xiàn)狀;改進(jìn)措施;分析
隨著社會經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展,人們的生活質(zhì)量也隨之在提升,多種新型事物類型繁雜,而且,因?yàn)槿藗儗ψ匀毁Y源的長期索取,加上空氣質(zhì)量的逐漸惡化,也引發(fā)了多種多樣的疾病,因此,醫(yī)院對所有國家與地區(qū)來說顯得十分重要。作為國家服務(wù)組織,其核心宗旨是一心一意為群眾服務(wù)。其服務(wù)效果也應(yīng)有嚴(yán)格保障,該種保障均建立于人才與設(shè)備上,其中,人才和設(shè)備的優(yōu)劣是由醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定的。而醫(yī)院預(yù)算工作對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展起到相對關(guān)鍵的作用,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理無法缺失。但是,我國目前大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算管理,還存在很多問題。由此,主要通過探究醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀提出有效的處理策略。
一、醫(yī)院預(yù)算管理中常見的問題
1.預(yù)算制定方式不合理
預(yù)算編制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中很重要的環(huán)節(jié),受到領(lǐng)導(dǎo)者的高度關(guān)注。由此,要求醫(yī)院將全面預(yù)算管理引入預(yù)算管理工作中,并探索行之有效的預(yù)算編制方式。預(yù)算的制定立足于醫(yī)院的各個方面,包含諸多部門,由此,預(yù)算編制過程應(yīng)靈活多元化,按照部門具體情況開展動態(tài)化管理,促進(jìn)預(yù)算管理的順利發(fā)展與運(yùn)營。預(yù)算編制途徑有很多,常用的有固定預(yù)算方式、彈性預(yù)算方式和零基預(yù)算方式等。選擇預(yù)算編制手段應(yīng)基于預(yù)算編制內(nèi)容,采用最優(yōu)的編制手段。但是當(dāng)前,在醫(yī)院預(yù)算工作中我國重點(diǎn)采取基數(shù)法制定預(yù)算方式,即在上年度的預(yù)算前提下,增加或是減少資金來確定全年的預(yù)算與收支。該種預(yù)算編制手段盡管簡單明了,但不是基于每個部門的具體收支,而且未來因素存在不穩(wěn)定性,極易導(dǎo)致所編制的預(yù)算和實(shí)際不統(tǒng)一,給醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展帶來許多的不良影響。
2.預(yù)算落實(shí)監(jiān)督弱化
醫(yī)院總預(yù)算需落實(shí)到醫(yī)院的各個部門,但是在預(yù)算落實(shí)階段會遇到很多不確定因素,如:預(yù)算指標(biāo)部門內(nèi)部沒有落實(shí)到人,會在很大程度上增加預(yù)算順利執(zhí)行的風(fēng)險性。如果缺少完善的監(jiān)督制度,貫徹相應(yīng)的監(jiān)督工作,預(yù)算落實(shí)效果將很差。現(xiàn)階段,我國落實(shí)預(yù)算缺少健全的監(jiān)督制度,很多監(jiān)督條例政策停留于文件上,并未貫徹落實(shí)到實(shí)處。就算有少數(shù)醫(yī)院制定了預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度,并貫徹到了醫(yī)院經(jīng)營中,但就預(yù)算管理和執(zhí)行總體效果能夠看出,預(yù)算落實(shí)的監(jiān)督制度依舊處于粗放狀態(tài),監(jiān)督管理并未包含醫(yī)院所有部門、所有科室。此外,因兼顧到經(jīng)濟(jì)效益,有些醫(yī)院為了減少支出,不設(shè)或是虛設(shè)監(jiān)督業(yè)務(wù)部門,導(dǎo)致預(yù)算監(jiān)督流于形式,預(yù)算活動不能獲得實(shí)質(zhì)性的提升。同時還存在,監(jiān)督機(jī)構(gòu)缺少完善的獎罰制度,導(dǎo)致監(jiān)督者工作積極性低等情況。
二、做好醫(yī)院預(yù)算管理的策略
1.建立健全的全面預(yù)算管理系統(tǒng)
全面預(yù)算屬于一種有效的預(yù)算觀念及方法,采用全面預(yù)算管理系統(tǒng),對促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)每個部門、每個經(jīng)營流程的關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃具有重要的現(xiàn)實(shí)作用。全面預(yù)算是一種系統(tǒng)性任務(wù),要想創(chuàng)建全面預(yù)算系統(tǒng),要從全面預(yù)算管理部門著手。為增強(qiáng)預(yù)算管理的獨(dú)立性,建議設(shè)立專業(yè)的預(yù)算管理部門,該部門直接對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),防止其他部門的限制與干擾。全面預(yù)算管理部門在開展預(yù)算管理工作時,要深入到每個部門和每個具體階段,從編制、落實(shí)、評價、監(jiān)督及反饋等諸多環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。對預(yù)算管理工作中出現(xiàn)的問題及沖突,及時向相關(guān)責(zé)任人傳遞并落實(shí)協(xié)調(diào)處理任務(wù),把潛藏的財(cái)務(wù)危機(jī)減到最小。此外,各部門需細(xì)分財(cái)務(wù)預(yù)算工作,把本年度調(diào)整的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行審查與統(tǒng)計(jì)歸納,上交至全面預(yù)算管理部門加以分析與預(yù)測,實(shí)施科學(xué)的規(guī)劃和控制,并實(shí)時反饋至相關(guān)機(jī)構(gòu)。
2.完善預(yù)算編制方式
預(yù)算編制途徑有很多種,為了更好為預(yù)算管理活動提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),在預(yù)算編制過程中要采用與具體情況相符的編制方法。固定預(yù)算編制法測算簡潔明了,針對醫(yī)院內(nèi)部固定資本的折舊、醫(yī)護(hù)人員的薪資費(fèi)用等就能夠采取固定預(yù)算法來編制。零基預(yù)算方式全都以零為立足點(diǎn),從醫(yī)院實(shí)際情況入手,分析預(yù)算期內(nèi)所有收支預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)評估體系。預(yù)算落實(shí)屬于預(yù)算管理的關(guān)鍵內(nèi)容,每個部門在明確了預(yù)算指標(biāo)以后,要嚴(yán)格根據(jù)預(yù)算嚴(yán)格管理基礎(chǔ)支出與項(xiàng)目支出,可利用現(xiàn)有的OA智能化辦公軟件來設(shè)置預(yù)算,隨時留意預(yù)算額度的改變,比較預(yù)算與實(shí)際的差異,合理調(diào)節(jié)支出項(xiàng)目,減少兩者差異。醫(yī)療內(nèi)部責(zé)任人要把預(yù)算管理視為核心任務(wù)之一,加強(qiáng)與相關(guān)預(yù)算管理者的交流,每年實(shí)施內(nèi)部審查,增強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行水平。針對預(yù)算執(zhí)行力的不同,各部門必定存在較大差異,在優(yōu)化監(jiān)督制度的同時,要創(chuàng)建預(yù)算管理活動的績效考核體系,對各部門預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行績效評估,并按照績效評估結(jié)果加以獎賞或是懲罰,進(jìn)一步調(diào)動執(zhí)行者的積極性。
3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層嚴(yán)格監(jiān)督預(yù)算工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層是確保醫(yī)院業(yè)務(wù)順利開展的前提,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)對預(yù)算管理過程實(shí)行科學(xué)的預(yù)算監(jiān)督措施。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要確定預(yù)算審批的批復(fù)條件與審批要點(diǎn),要確保預(yù)算管理內(nèi)容和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、運(yùn)營目標(biāo)相符合。如此以來,既能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行審批預(yù)算提供基礎(chǔ),而且還將確保醫(yī)院預(yù)算管理工作的全面性與科學(xué)性。另外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還應(yīng)當(dāng)有效連接每個科室和每個部門,對所有部門完成工作的情況和每個科室管理者的績效評價進(jìn)行關(guān)聯(lián),并且評價結(jié)果采用獎罰措施。其次,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還應(yīng)當(dāng)采用各種方式調(diào)動人員的積極性,能夠根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營情況建立行之有效的規(guī)章機(jī)制,嚴(yán)格監(jiān)督預(yù)算工作,編制審批預(yù)算控制方案,由此來促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理活動的順利進(jìn)行。
4.建立健全的預(yù)算管理信息平臺
當(dāng)前,時代發(fā)展快速,信息系統(tǒng)已成為21世紀(jì)代表性技術(shù)。而且,國內(nèi)醫(yī)院的專業(yè)化逐漸被細(xì)分,為確保與時俱進(jìn),確保醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中緊隨時代的潮流,醫(yī)院要充分認(rèn)識到信息系統(tǒng)的關(guān)鍵性,并且可以在醫(yī)院管理中引入信息系統(tǒng)。其中,不管是資產(chǎn)設(shè)施管理、人才資源管理或者成本預(yù)算管理,都要求積極引入到預(yù)算工作的信息系統(tǒng)當(dāng)中。另外,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立一套和預(yù)算管理有關(guān)的軟件,將其視為醫(yī)院預(yù)算工作的重要數(shù)據(jù)載體,充分挖掘醫(yī)院的運(yùn)營潛能,在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制的基礎(chǔ)上,也提高醫(yī)院的核心競爭力。
5.提高預(yù)算管理意識,融入先進(jìn)的預(yù)算管理思想
在我國實(shí)施“審核收支、定額和定額補(bǔ)助、超支不填、結(jié)余留用”等相關(guān)原則下,醫(yī)院需要注重預(yù)算管理,特別是決策者,更需要發(fā)揮出榜樣功能。在新醫(yī)改制度日益推進(jìn)的環(huán)境下,在較大程度上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院傳統(tǒng)的運(yùn)營模式。而且,醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理一定要符合該種經(jīng)營模式的改變需要,促使財(cái)務(wù)管理更為具體化并滿足實(shí)際要求。如此就要求醫(yī)院通過加大財(cái)務(wù)管理力度來促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。其一,醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算觀念需要進(jìn)一步增強(qiáng)由此深入進(jìn)醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)人員心中,促使所有工作人員均對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感,進(jìn)而對醫(yī)院今后的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。其二,要大力引入先進(jìn)的管理思想,從根源上處理醫(yī)院依賴國家和效率低等行政事業(yè)單位的情況。在此前提下,醫(yī)院就能夠不斷實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的具體化,而且還能夠促使醫(yī)院的生產(chǎn)效率得到極大提高,如此進(jìn)一步提高醫(yī)院預(yù)算效率,這樣方可促使其在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展階段起到重要的現(xiàn)實(shí)意義。
三、結(jié)束語
綜上所述,隨著我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制革新的持續(xù)推進(jìn),作為事企共存的醫(yī)院,要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算工作的管理,在預(yù)算工作開展編制、審查、調(diào)整、評價等各種活動,盡量實(shí)現(xiàn)資源量化控制與資源優(yōu)化分配。但是,當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算工作無論是管理思想或者預(yù)算編制、落實(shí)、實(shí)行等環(huán)節(jié)均存在一系列問題,預(yù)算管理制度并不健全。作為醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)工作者,在充分了解到預(yù)算管理關(guān)鍵性的前提下,認(rèn)真研究醫(yī)院預(yù)算管理過程存在的問題,根據(jù)醫(yī)院預(yù)算工作的專業(yè)知識、方法,基于實(shí)際情況,建立出滿足醫(yī)院經(jīng)營的預(yù)算管理系統(tǒng)。
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