賈桂英，雷鳳英，張立婷

（達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

隨著社會(huì)各方面的發(fā)展，患癌的風(fēng)險(xiǎn)和概率越來越大，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。在女性惡性腫瘤中，宮頸癌排名第二位，是危害女性健康的臨床上常見的惡性腫瘤之一，且病死率較高[1]。臨床治療以手術(shù)根除治療為主，但采用的護(hù)理方式對(duì)患者的預(yù)后有重要影響[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌患者護(hù)理中的效果及應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)并篩選2016年1月～2017年12月入住我院的宮頸癌患者共120例，隨機(jī)將其平均分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器損傷患者，合并其他疾病的患者，精神障礙或認(rèn)知障礙患者，不配合醫(yī)生的患者等。優(yōu)質(zhì)組60例；平均年齡（56.3±6.8）歲；平均病程（3.2±0.9）月。常規(guī)組60例；平均年齡（55.9±7.2）歲；平均病程（3.8±0.8）月。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性，P＞0.05，可以在同一基線上進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用的護(hù)理措施：患者在術(shù)前抽靜脈血查血常規(guī)、凝血功能等生化指標(biāo)，并做好用藥指導(dǎo)；術(shù)中、術(shù)后密切注意觀察患者的心率等生命體征；術(shù)后，叮囑患者注意事項(xiàng)。優(yōu)質(zhì)組采用的護(hù)理措施：在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：（1）許多患者對(duì)該病的情況了解甚少，對(duì)手術(shù)有恐懼和懷疑、缺乏對(duì)手術(shù)的治療信心，從而出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒。因此，我們應(yīng)根據(jù)患者不同的的職業(yè)、文化背景，向患者及其家屬解釋該病的基本情況和進(jìn)行手術(shù)的必要性。（2）手術(shù)的過程中，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者采取正確、舒適的體位，安慰和鼓勵(lì)患者，提高治療依從性，觀察患者的生命體征。（3）手術(shù)結(jié)束回病房后，患者頭部采取偏向一側(cè)的枕平臥6小時(shí)，持續(xù)觀察生命體征；并將砂袋放置于患者腹部6小時(shí)，以減少滲血，并叮囑患者及其家屬不要觸碰傷口部位；保持患者會(huì)陰部的清潔；醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者及其家屬溝通，向患者詢問感受和癥狀的緩解情況，加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，術(shù)中的出血量、術(shù)后的尿管留置時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，患者和家屬滿意度，并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)這些指標(biāo)結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行分析、對(duì)比。焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分總分為100分，SAS＞50分表示焦慮，SDS＞53分表示抑郁，用于評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁狀況?；颊叱鲈簳r(shí)通過調(diào)察問卷的方式統(tǒng)計(jì)其滿意度，滿意度分為非常滿意，較為滿意，滿意，不滿意4個(gè)等級(jí)。滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明優(yōu)質(zhì)組患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的可能性較小，見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組的SAS和SDS評(píng)分（±s）（分）

表1 統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組的SAS和SDS評(píng)分（±s）（分）

注：與常規(guī)組相比，aP＜0.05，有可比性。

例數(shù) SAS SDS優(yōu)質(zhì)組 60 41.6±2.6a 41.7±2.1a常規(guī)組 60 48.3±2.8 52.4±2.9

（2）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。優(yōu)質(zhì)組的術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別是（55.1±6.3）ml、（1.2±0.6）h、（4.1±0.4）d，常規(guī)組的術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別是（96.2±5.4）ml、（3.6±0.5）h、（6.2±0.7）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組的指標(biāo)結(jié)果有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的患者和家屬滿意度。優(yōu)質(zhì)組的患者及其家屬不滿意例數(shù)明顯低于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 患者和家屬滿意度統(tǒng)計(jì) [n（%）]

（4）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。優(yōu)質(zhì)組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)有5例，占8.3%；常規(guī)組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)有11例，占18.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，宮頸癌患者的手術(shù)治療技術(shù)逐漸成熟，但病患和家屬對(duì)疾病和治療方案的知識(shí)較為缺乏，產(chǎn)生抗拒、恐懼等心理，從而影響治療效果[3]。因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理極其重要，我們主要通過以下幾個(gè)方面來對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。（1）手術(shù)會(huì)給患者帶來較大的損傷，影響患者的激素內(nèi)分泌，當(dāng)患者采用切除子宮進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁，影響患者的治療和預(yù)后。（2）當(dāng)患者知道自己患病，且要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)直接影響到患者的治療和預(yù)后[4-5]。通過解決以上問題來達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)與預(yù)后。經(jīng)查詢文獻(xiàn)和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該病的治護(hù)效果較好，因此，本次實(shí)驗(yàn)主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有常規(guī)護(hù)理不具備的優(yōu)點(diǎn)：（1）術(shù)前的知識(shí)普及和健康宣教，使患者及其家屬對(duì)疾病本身和治療方案具有了一定的了解，在一定程度上消除了患者和家屬的恐懼、懷疑心理；醫(yī)護(hù)人員用言簡(jiǎn)意賅的方式向患者和家屬講解其不明白的專業(yè)知識(shí)，降低了患者和家屬的焦慮感。（2）術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，使手術(shù)的成功率提高。（3）術(shù)后的砂袋處理和會(huì)陰清潔處理，減少了傷口部位的滲血，降低了感染的發(fā)生。（4）通過與患者的溝通、交流，實(shí)施有效的心理干預(yù)，可降低患者的心理應(yīng)激，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)。（5）優(yōu)質(zhì)護(hù)理還具有常規(guī)護(hù)理不具備的個(gè)體化優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)患者不同的需求制定不同的護(hù)理措施，使患者得到滿意的護(hù)理，提高患者和家屬的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理所具有的這些優(yōu)點(diǎn)，可大大改善患者的情緒，消除患者的負(fù)面心理問題，正確對(duì)待治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患者的治療和預(yù)后[8]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式比使用常規(guī)護(hù)理方式的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低，術(shù)中出血量少，尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者和家屬滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少，這些指標(biāo)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)的結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方式具有降低患者焦慮和抑郁的可能性，減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者和家屬滿意度的優(yōu)點(diǎn)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步印證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的效果好。

綜上所述，給予宮頸癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，取得了較好的治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者和家屬的滿意度，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究對(duì)宮頸癌患者使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)。